湖北省临床重点专科申报书 - 湖北

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湖北省临床重点专科申报书申报单位（盖章）：武汉市中心医院申报专科名称：肿瘤科主管部门：武汉市卫生局申报日期：2012年7月9日湖北省卫生厅 一、基本信息医院第一名称武汉市中心医院医院类别非营利性医院等级三级甲等地址武汉市江岸区胜利街26号邮政编码430014联系电话027-82211212传真电话027-828114462医院实际开放床位数1794医院业务用房建筑面积104900m医院在岗人数1723人，其中卫生技术人员数1489人，占总人数的86.4%；法定代表人孔庆志联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人孔庆志电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）武汉市中心医院肿瘤科始建于上世纪五十年代，是中华医学会湖北省肿瘤学分会副主委单位，经过50余年的发展，我科在医疗服务能力和水平、医疗质量、人才培养、科研与教学以及专科基础条件建设等方面均取得了长足的发展和深厚的积淀。特别是近年来，在学科带头人孔庆志教授的带领下，我科发展更为迅速，规模不断扩大，拥有放射治疗部（包括内外放疗）、全身热疗部、中西医结合治疗部、肿瘤学实验室和五个住院病区，占地面积约11000㎡，开放宾馆化住院床位173张，年门诊量23000余人次，年收治住院患者4750余人。全科近80%的医生拥有博士、硕士学位，业务设施完备，拥有世界上先进的医用双光子高能直线加速器多台、CT模拟定位机、放疗用计算机治疗计划系统、肿瘤全身热疗仪、大功率肿瘤射频治疗仪、PICC超导静脉穿刺机、3.0T多源超导磁共振、64排螺旋CT、多排螺旋CT、PET/ECT、乳腺钼靶摄片机、高档血管介入治疗机、彩色B超、流式细胞仪等大型医疗设备，设备精良，完全能够满足肿瘤患者的诊疗需要。1 专科业务发展方向：以三维适形调强、图像引导、自适应为主的精细放疗技术，图像引导下的肿瘤栓塞治疗，肿瘤消融技术，局部及全身热疗技术，全身化疗及生物靶向治疗，多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗，肿瘤的中西医结合辩证施治，多种肿瘤药物敏感性的检测，多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测等。总体目标：以湖北省临床重点专科申报为契机，借助华中科技大学、武汉大学等高校良好的科研平台，以常见多发恶性肿瘤的临床诊治及基础研究为重点，带动相关专科发展，充分利用科室技术辐射面广的优势，注意与国内外同行紧密联系，加强和加大人才队伍建设，在医疗水平上台阶的同时，注意科研工作的投入，力争3～5年使本专科学术水平、人才梯队、床位规模、专科建设更趋合理，发展更为完善。使之成为国内综合医院肿瘤科医、教、研三方均协调发展,实力雄厚，具有一定知名度的技术团队。具体措施：1.由相关院领导亲自负责，参与肿瘤科的发展规划、人才培养、设备投入等重大问题的决策。2.在医院学术委员会和科教处的指导下加强对肿瘤科建设的管理，完善管理制度，并具体加以落实。3.提高专科技术水平及创新能力，在大力加强临床应用性科学研究的同时，积极引进和推广先进、适宜、成熟的高技术成果。4.加快人才培养，建立合理的人才梯队，建立和完善人才培养体系和人才培养规划。加大人才培养力度，加强人才培养的经费投入。5.注重加强国内国际间的技术合作与交流，采用多种形式，多层次进行国内、国际间合作，缩小与他们之间的差距，提高肿瘤科的学术水平和学术地位。6.利用我院武汉市肿瘤研究所的资源及优势，进一步开展肿瘤防治的基础研究，研究手段和技术与国际接轨，争取原创性的科研成果，包括中西医结合防治肿瘤机制的探讨及抗肿瘤新药的研发。7.通过承接国家药物临床试验，加大药物临床研究的力度，培养人才，通过GCP认证，提高科室整体治疗水平及临床科研能力，进一步促进并推动亚专科建设。2 8.加强对肿瘤科的宣传力度，提高知名度、社会影响力和肿瘤科的辐射力。近3年来，医院累计共投入专项建设资金3000余万元，主要用于设备购臵、科研、人才培养、学术交流等。同时国家自然科学基金委员会，湖北省科技厅、卫生厅，武汉市科技局、人事局、卫生局等对我科专科建设、课题申报、医疗服务等多方面给予了大力扶持。2专科实际开放床位数173每张病床净使用面积8m（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）武汉市中心医院创办于1880年，1996年被国家卫生部批准为“三级甲等医院”。我院设备完善、学科齐全、技术先进、人才优秀，综合实力雄厚。一、医学影像科：科内拥有大型影像设备数台，包括目前世界上先进的64排螺旋CT，3.0T超导型磁共振成像仪，乳腺钼靶摄片机、高档血管介入治疗机等，全科实现数字化和网络化管理，并连接全院HIS系统。现有设备在总体实力上处于省内先进水平。近五年来，科室承担省市级科研课题项多项，获得省市级科学技术奖励多项，在各级专业期刊杂志上发表论文70余篇，参（主）编学术专著4部。二、核医学科：我院核医学科是全国最早建立核医学机构的医院之一。核医学科技术力量雄厚，拥有教授、副教授、硕士组成的技术精湛的医疗团队。设备先进、设施齐全。2000年我院引进的国际上先进的ECT/PET，每年检查数千人次，为临床诊断治疗提供了大量有价值的信息，是目前市属医院中唯一拥有该设备的医院。三、超声科：我院是国内较早开展超声诊断工作的医院之一，已有40多年的历史，现集诊断、治疗、教学、科研于一体，目前科室拥有国际最先进超声诊断仪飞利浦HD11XE，飞利浦非凡，HD5500，阿洛卡α7，阿洛卡4000，阿洛卡3500，影像之星等在内的全身应用彩色多普勒诊断仪，图像清晰，功能齐全，近年来科室共发表相关学术论文30多篇，获得省科技进步三等奖等各种荣誉表彰10多项。四、检验科：武汉市中心医院检验科现设有七个专业科室。科室仪器设备先进，主要设备3 有日本OlympusAU5421全自动生化分析仪、罗氏P800全自动生化分析仪、罗氏E170全自动电化学发光分析仪、雅培i2000SR全自动化学发光分析仪、雅培蓝宝石（AbbottCell-DYNSapphire）全自动血液分析仪等，能完成一般临床检验项目400余项，同时不断开展新技术、新项目，以充分满足临床疾病诊断的需要。五、病理科我院病理科医疗技术力量强，病理科建筑面积约1000多平方米，环境优雅。设备先进，拥有多种进口仪器，如：自动免疫组化仪、荧光显微镜及图像分析系统、HPV基因分型检测实验室及配套设施、FISH检查设备等。能开展全身活体组织病理诊断，包括所有手术标本、身体各部位的穿刺组织标本和纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本，均可进行活体组织检查、细胞学检查、术中冰冻切片检查和免疫组织化学检查。六、武汉市肿瘤研究所近年，武汉市中心医院又投资近二千万元建成了一个一千多平方米的国内一流的实验室,经相关部门批准成立了武汉市肿瘤研究所。实验室主要包括三部分：细胞生物学实验室、分子生物学实验室、临床实验室。拥有BDAriaⅡ流式细胞仪、Olympus倒臵多功能荧光显微镜、Bio-Rad荧光定量PCR仪等多种精密先进仪器。实验室设备先进、技术力量雄厚，能为科研工作提供实验场所、仪器设备、人员培训、及坚实的实验技术支持。(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途医疗设备购臵及更新、科研及人才200983.70培养等。医疗设备购臵及更新、科研及人才2010251.05培养等。医疗设备购臵及更新、科研及人才2011554.30培养等。合计889.05---------4 （四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况synerny-直线加速器ELEKEA2012年1800.0安装中VMAT直线加速器PRECISEELEKEA2012年800.0安装中CLINAC直线加速器VARIAN2000年1635.0良好2300C/DBrillianceT16排大孔径螺MBigPHILIPS2011年550.0良好旋CT模拟机BoreCTPinnacle3计划PinnaclePHILIPS2006年80.0良好系统3DXimatron模拟Ximatronvarian2000年200.0良好机肿瘤射频热疗SR1000北京先科2005年260.0良好机BDFACSA流式细胞仪BD公司2010年247.3良好riaII荧光定量PCRBIO-RADBIO-RAD2011年50.0良好仪CFX96无创呼吸机BIPAP20伟康2002年3.0良好多参数监护仪PM-7000深圳迈瑞2009年2.7良好中低频治疗仪HL-Y5A康本龙2010年0.4良好电动吸引器23D鱼跃医疗2010年0.1良好多功能空气消KDSJ-B80成都老肯2010年0.4良好毒机5 （五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况核磁共振成像荷兰飞利intera1.5T2003年1646.4良好仪MRI浦AQUILIO全身CTN4TSX日本东芝2006年509.6良好-101AAchieva多源磁共振PHILIPS2011年500.0良好3.0TTXAquilion64排螺旋CTTOSHIBA2005年1379.0良好64CTSophie芬兰普兰钼靶机2011年100.0良好Nuance梅德VERTEX荷兰飞利SPECT仪2000年600.0良好V60浦飞利浦医INTERGIS血管造影机疗器材有2004年710.0良好CV12限公司荧光倒臵显微OLYMPU日本2011年47.3良好镜SIX81OLYMPUS荧光正臵显微OLYMPU日本2011年10.4良好镜SIX51OLYMPUSOLYMPU日本倒臵显微镜2011年8.4良好SBX-51OLYMPUS微粒子化学发I200雅培2007年150.0良好光免疫分析仪BIORADXRS＋SystemBIORAD2010年32.5良好ChemiDocBIORAD多功能电转化GeneBIORAD2010年14.5良好仪PulserXcell荧光素酶分析Perkin美国PE2011年15.3良好仪elmer6 紫外可见分光Beckman美国2011年16.0良好光度仪DU730Beckman全波长多功能Perkin美国PE2011年11.0良好酶标仪elmerThermo生物安全柜1300seriesThermo2010年7.76良好A21384Synergy美国水纯化系统2010年18.8良好UVMilliporeMillipore美国超纯水系统2010年7.6良好SynergyMilliporeThermo水套CO2培养ScientificThermo2010年7.0良好箱FormaSeriesII真空离心浓缩德国Eppendorf2011年6.9良好仪plusEppendorf台式高速微量EppendorfEppendorf2011年10.75良好冷冻离心机5430RThermo立式超低温冰ScientificThermo2010年5.44良好箱Forma702型落地式大容量Avanti高速冷冻离心Beckman2011年30.3良好J-26XP机组织切片机RM2235LEICA2010年8.0良好全自动生化分AU5421奥林帕斯2010年276.04良好析仪LigaSure美国血管闭合系统2008年38.0良好TM-8Valleylab五分类血细胞CELL-DY雅培2008年7.8良好分析仪NRuby7 （六）本专业临床路径开展情况（2011年数据）临床路径管理占同期该病种出院患病种名称完成率（%）病例数者比例乳腺癌术后放疗8181.8%21.8%乳腺癌术后化疗19784.6%26.8%开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）为了规范临床诊疗行为，以循证医学证据和指南为指导，我科于2011年遵循卫生部颁发的临床路径指导意见，对“乳腺癌术后放疗”、“乳腺癌术后化疗”实施了临床路径管理。开展临床路径管理后，我科的乳腺癌术后放疗、乳腺癌术后化疗患者的治疗效果较前提高，住院天数缩短，院感发生率及出院患者次总费用均降低，抗生素使用的平均天数、药占比较前降低。具体见下表。平均住病床院感发均次费抗生素使药占比院日使用生率用（元）用天数（%）（天）率（%）（%）实施乳腺癌39.3101.2013302.12.325.2前术后放实施疗37.6105.8011618.81.923.2后实施乳腺癌12.6101.20.86084.03.045.5前术后化实施疗10.9105.80.55320.22.742.6后8 （七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）我科自2010年7月起积极响应卫生部号召，开始实行整体护理小组责任包干制工作模式，其宗旨是树立以人为本的服务理念，提高护理人员主动参与基础护理的积极性，最大限度的发挥护理人员的智慧和潜能，及时有效的实施分级护理，提高护理管理的实效性，努力做到政府、患者、家属、护士四满意。一、改变工作模式及排班模式，以满足病人所需找出护理工作中的薄弱环节，了解病人对现代优质护理的需求商讨制定了新的排班模式。病区排班延续以往的三班四运转的工作模式。病区173张床位，配备70名护理人员，分成若干个护理小组，每组各设责任组长和组员，每名组员具体分管3-4位病人，并相对固定，视病房的具体情况弹性调节。落实“包床到户”，根据患者需求，提供全程化、个性化、无缝隙的护理。基础护理的到位率明显上升。真正体现了“人人心中有病人、个个动手护理病人”。二、各组在管辖病房的走廊设立工作台，建立护理资料册、护理文件册，将护士的办公场所由护士站转移到病房，护理人员能熟悉自己管辖范围内病人的所有情况，及时观察到病人的病情变化，可随时为其提供所需的服务，缩短了护理服务半径，使护理工作贴近患者、贴近临床，也相对提高了工作效率。加强了细节管理，设立“首迎负责制”等服务举措，建立“饮食宣教册”、“保健常识册”、“急救知识册”“各项检查注意事项”等宣传资料。通过口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握保健知识，也节省了护士大量时间。三、制定责任组员的工作职责及流程，保障新的工作模式稳步推行，护士长每日根据临床危重患者情况及护理工作重点及时调整人员，注重质量反馈与改进工作流程，提高护理工作效率，并跟组、跟班了解各工作环节的运作情况，从管理角度进行查漏、补漏，保障护理安全。四、建立严格的督查机制，完善并落实绩效考评与工效挂钩的分配制度。建立人性化的激励机制，充分调动护理人员的积极性，激发其最大潜能。制定基础护理质量督察表及新的病人满意度调查表，病房实行护士长-质控护士-护理组长三级督查，以护理质量考评标准为蓝本，结合护理质量达标情况及病人满意度调查表的结果进行评分，发现问题及时与责任组成员沟通并提出整改意见。遵循以人为本的原9 则，根据经济管理方法，科学合理的测算护理人员的实际工作量进行绩效考评。实施薪级工效挂钩，真正体现“优劳优得、按劳取酬”。对表现突出的护士还通过以下方法给予一定奖励：评选优质服务明星、年终经济奖励、晋升时优先考虑等。五、实行优质护理整体护理小组责任包干制有利于护理程序的应用，保证护理措施的落实。责任护士对病人的护理负全责，增强了其工作的责任感和主动性，促使其必须全面了解病人的各项情况，主动思考病人存在的各项问题，制定措施并予以解决。护理人员积极动手参与各项生活护理与各种技术紧密结合的模式，使护患关系进一步融洽。家属基本可做到“陪而不护”，患者满意度由原来的96.1%提高至99.6%。10 三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：武汉市中心医院具有高层次的肿瘤专业人才团队，在武汉地区具有较高的学术地位，其学科带头人孔庆志教授，系华中科技大学同济医学院及湖北中医药大学教授、博士生导师，中国抗癌协会理事，中华医学会湖北省肿瘤学会副主任委员，湖北省抗癌协会副理事长，湖北省医师协会副会长，武汉市高级专家协会卫生界委员会副主委，武汉市高级职称评审委员会主任；《肿瘤防治研究》、《中国药师》、《医药导报》等杂志编委，享受国务院特殊津贴专家，武汉市优秀专家。从事肿瘤学基础与临床研究三十余年，在临床肿瘤学、肿瘤分子生物学、实验肿瘤学、肿瘤中西医结合治疗学等方面有极深的造诣和丰富的经验。目前已经培养博、硕士二十余人。孔庆志教授带领的研究团队有高水平、高素质研究人员三十余人，其中博士六人，硕士学位的二十五人；博士研究生导师一人，硕士研究生导师二人；高级专业技术职称的十二人。团队成员分别主持或参与了包括国家自然科学基金项目在内的课题研究，有较强的基础及临床的科研能力。研究团队共获得包括国家自然科学基金在内的科研项目等数十项，先后获得国家级、省市科技进步奖十余项，在国内外肿瘤专业知名杂志上发表论文百余篇。11 （二）学科带头人姓名孔庆志性别男出生年月1952.05毕业学校武汉大学医学院毕业时间1982年博士生学历学位硕士职称主任医师导师导师所学专业临床肿瘤及肿瘤中西医结合从事本专业年限31年专长临床肿瘤及肿瘤中西医结合治疗外语语种英语熟练程度熟练电子邮件第二外语熟练程度语种联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：华中科技大学同济医学院及湖北中医药大学教授、博士生导师；中国抗癌协会理事；中华医学会湖北省肿瘤学会副主任委员；中华医学会武汉肿瘤学会副主任委员；中华医学会湖北分会常务理事；湖北省医师协会副会长；湖北省抗癌协会副理事长；武汉医院协会副会长；武汉医师协会副会长；武汉市癌症康复会会长；武汉市高级专家协会卫生界委员会副主任委员；武汉市高级职称卫生评审委员会主任；《肿瘤防治研究》、《中国药师》、《医药导报》等杂志编委；享受国务院特殊津贴专家；武汉市优秀专家，武汉市劳动模范等。12 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事肿瘤学基础与临床研究三十余年，在临床肿瘤学、肿瘤分子生物学、实验肿瘤学、肿瘤中西医结合治疗学等方面有极深的造诣和丰富的经验。基础研究方面有明确而稳定的研究方向：肿瘤分子生物学及肿瘤中西医结合治疗学。曾从事过肿瘤细胞凋亡、血管生成、信号传导、肿瘤微环境、肿瘤干细胞及调控肿瘤发生的相关miRNA以及中药抗肿瘤的作用机制、中药防护放化疗相关毒性和中药新药开发的研究，先后获得包括国家自然科学基金、湖北省自然科学基金、省科技厅、省卫生厅科研基金、武汉市科技攻关项目等多项基金资助。共获得省、市科技进步奖多项，研究成果进入《中国药典（第五版）》，发表学术论文60余篇，培养博、硕士二十余人。临床工作中，具有极强的解决疑难重症的能力，并围绕临床问题，主持开展的新业务、新技术包括：从最初癌症疼痛的规范化治疗、晚期癌症患者的姑息与康复，到恶性肿瘤的辅助、新辅助及根治性、超大剂量化疗、细胞因子治疗、生物靶向治疗；从简单的肿瘤胸膜腔、腹腔穿刺及药物灌注、全身热疗及与化放疗相结合的增敏热疗，到恶性肿瘤的射频、介入、超声刀、电化学治疗等；从原有的恶性肿瘤全身照射（TBI）、全身电子流照射、大面积不规野照射技术，到完备计算机辅助计划系统（TPS）和治疗监测系统（EPID）所支持下的三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、自适应放疗；还有肿瘤的中西医结合及恶性肿瘤多科综合协作等方面。每周三主持肿瘤科大科（包括肿瘤内科、外科、放疗、放射、病理）查房，每年应邀参加三级医院间会诊十余次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年所承担科研项目：1)2009年武汉市卫生局项目：中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究；2)2010年湖北省卫生厅中医药中西医结合科研项目：水蛭、斑蝥对肿瘤血管生成及VEGF、MMP表达的影响；13 3)2010年武汉市科技局项目：干细胞移植及microRNA-21在治疗糖尿病及其慢性并发症中的基础及临床研究。4)2010年国家自然科学基金项目：肺癌发生中直接靶向抑制p53的microRNAs的研究。近五年获奖成果：1)电针曲池穴治疗原发性高血压病临床研究，获武汉市人民政府科技进步三等奖（2010J-118-3-65-016）；2)端锚酶反义核苷酸对体内外肺癌细胞的影响，获武汉市人民政府科技进步三等奖（2009J-127-3-080-041）；3)TORCH抗体检测试剂研究，获湖北省人民政府科技进步三等奖（2007J-120-3-122-124），武汉市人民政府科技进步二等奖（2007J-138-2-033-021）；4)三氧化二砷逆转肺腺癌细胞多药耐药的研究，获武汉市人民政府科技进步三等奖（2006J-147-2-044）。近年发表的部分论文：1)姜林，孔庆志，胡贤主.康艾注射液配合DP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究.湖北中医药大学学报，2011，13(5)：62-63.（通讯作者）2)吴秋玲，孔庆志.中药抗肿瘤血管生成的研究进展.世界中西医结合杂志，2010，5（1）：87-89.（通讯作者）3)唐求，袁昌劲，聂彬，孔庆志.中药抗肿瘤血管生成研究进展.肿瘤学杂志，2010，16（2）：155-157.（通讯作者）4)吕苑忠，孔庆志.蒺藜补肾合剂治疗手术后三阴性乳腺癌临床研究.湖北中医杂志，2010,32（6）：16-17.（通讯作者）5)吴秋玲，卢宏达，郭继龙，孔庆志.活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的探讨.世界中西医结合杂志，2010，5（6）：530-531.（通讯作者）6)袁昌劲，唐求，孔庆志，徐立群，陈锐深.中医辨证论治结合肝动脉介入治14 疗中晚期肝癌的临床观察.湖北中医学院学报，2010，12(5):50-51.（通讯作者）7)吴秋玲，郭继龙，卢宏达，孔庆志.水蛭、斑蝥对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响.世界中西医结合杂志，2010，5（10）：855-857.（通讯作者）8)吴秋玲，卢宏达，郭继龙，孔庆志.虫类中药抗肿瘤作用的研究进展.山西中医学院学报，2010，11（5）：71-73.（通讯作者）9)吴秋玲，孔庆志.试论机体免疫与中医肿瘤学.中国中医基础医学杂志，2009，15（11）：815-816.（通讯作者）10)吕苑忠，孔庆志，熊振芳.龙葵补肾合剂治疗中晚期肝癌临床疗效观察.湖北中医杂志，2009，31（11）：7-8.（通讯作者）11)王亚萍，冯觉平，李敏，鲍文菁，谢涛，黄涛，孔庆志.三氧化二砷对肝癌细胞侵袭转移行为的影响.中国医院药学杂志，2009，29（9）：706-708.（通讯作者）12)吕苑忠，孔庆志.半枝莲补肾合剂治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效研究.中国癌症防治杂志，2009，1（3）：232-234.（通讯作者）13)孔庆志，冯觉平，黄涛，王亚萍，方静，李敏.三氧化二砷抑制肝癌细胞RhoC基因表达对其侵袭行为的影响.中华实验外科杂志，2008，25（9）：1138-1140.（第一作者）14)费雁，孔庆志，张丽娟.中药配合化疗与单用化疗治疗晚期恶性肿瘤80例.陕西中医，2008，29（1）：10-11.（通讯作者）15)费雁，孔庆志，张丽娟.化纤方中药制剂防治肺放射损伤的临床研究.辽宁中医杂志，2008，35（2）：225-226.（通讯作者）16)程蕾群，张丽娟，孔庆志，冯刚.甲孕酮改善化疗患者生活质量临床疗效观察.实用中西医结合临床，2008，8（2）：36.（通讯作者）17)姜林，孔庆志，DC方案联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察.湖北中医杂志，2008，30（7）：29-30.（通讯作者）18)张云芳，冯刚，孔庆志.阳和汤治疗骨转移癌疼痛的探讨.江西中医药，2008，39(7)：9-11江西中医药.（通讯作者）19)姜林，孔庆志.活血化瘀药抗肿瘤作用的实验研究概况.湖北中医杂志，2008，15 30（8）：63-64.（通讯作者）20)罗利琼，黄培强，孔庆志，黄涛，冯刚，卢宏达.中药多糖对s-180肉瘤细胞内钙离子浓度的影响.肿瘤，2008，28(3)：236-237.（通讯作者）21)冯觉平，孔庆志，黄涛，王亚萍，方静，李敏，于世英.三氧化二砷抑制肝癌细胞侵袭转移的实验研究.临床外科杂志，2008(7)：448-50.（通讯作者）22)冯觉平，黄涛，王亚萍，方静，李敏，孔庆志.三氧化二砷抑制肝癌HepG2细胞侵袭转移及对RhoC基因表达的影响.肿瘤防治研究，2008(11)：775-777.（通讯作者）23)卢宏达，黄涛，申雯竹，甄燕，孔庆志.端锚酶反义寡核苷酸联合反义端粒酶催化亚单位对人肺腺癌a549细胞端粒动力学的影响.癌症，2007，26(11)：1164-1169.（通讯作者）24)卢宏达，黄涛，申雯竹，甄燕，孔庆志.端锚酶和端粒酶反义寡核苷酸联合作用对人肺腺癌细胞a549端粒的影响.基础医学与临床，2007，27(12)：1314-1318.（通讯作者）25)吴洪斌，孔庆志.参麦注射液治疗放射性口腔炎临床观察.吉林中医药，2007，27（5）：26.（通讯作者）26)成静，冯觉平，王亚萍，李敏，孔庆志.三氧化二砷对人肺腺癌A549/R细胞多药耐药相关蛋白表达的影响.医药导报，2007，26（5）：457-460.（通讯作者）27)费雁，孔庆志，王建祥.乳腺癌术后康复训练对患侧上肢功能的影响.中国康复，2007，22（5）：310.（通讯作者）28)陈伟，孔庆志，冯刚.补血升白胶囊对非小细胞肺癌化疗的骨髓保护及免疫调节作用.吉林中医药，2006，26（3）：17-18.（通讯作者）29)冯觉平，孔庆志，黄涛，成静，李敏，王亚萍.三氧化二砷对肺腺癌耐药细胞a549／R耐药性的影响.中华实验外科杂志，2006，23(2)：201-03.（通讯作者）发表论著：《全科医生使用丛书内科诊疗要点》，武汉出版社，2009。近五年指导研究生毕业：博士7人，硕士10人。16 （三）学科骨干一览表亚专科从事本姓名性别出生年月学历学位职称方向专业年限副主任肺癌及食卢宏达男1971.09博士17年医师管癌副主任黄磊女1976.06博士妇科肿瘤13年医师副主任消化道肿张姮女1973.11博士15年医师瘤（四）（学科骨干卢宏达）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：武汉市有突出贡献的中青年专家；入选武汉市“高层次人才专家库”、“十百千人才”、“213人才”；湖北省医学会肿瘤专业委员会委员；武汉市医学会肿瘤专业委员会委员；湖北省抗癌协会理事、青年委员；湖北省抗癌协会中西医结合专业委员会副主任委员；湖北省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员；湖北省及武汉市放射肿瘤专业委员会常务委员；靶向治疗专业委员会及肝癌专业委员会常务委员；武汉市中医药学会第六届中药专业委员会委员等。专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：卢宏达，男，40岁，副主任医师，武汉市中心医院肿瘤科副主任。1995年毕业于华中科技大学同济医学院医学一系，2003就读于同济医学院临床硕士研究生班，2008获临床医学博士学位。主要研究方向为肿瘤分子生物学、肿瘤中西医结合治疗学。获得国家自然科学基金、晨光计划等多项国家、省市基金资助，多次获得省市科技进步奖。在肿瘤防治临床研究中具有很深的造诣，尤其擅长常见肿瘤的综合治疗和分子靶向治疗、多种肿瘤的图像引导（IGRT）、适形调强（IMRT）等精细放疗、罕见难治性肿瘤的精细诊断与治疗、恶性肿瘤多种综合治17 疗手段之间的配合与转换等。每周主持专科查房一次，平均每年受邀参加三级医院间会诊5次以上。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年承担的科研课题6项：1)“肺癌发生中直接靶向抑制P53的microRNA研究”获国家自然科学基金项目（2010）资助；2)“缺氧时miR-23b调控巨噬细胞向肿瘤趋化的分子机制”获国家自然科学基金项目（2011）资助；3)“端锚酶反义寡核苷酸对体内外肺癌细胞的影响”获武汉市“晨光计划”资助；4)“骨髓间充质干细胞在大鼠肝癌组织中特异定位的作用机制研究”获武汉市“十百千”人才工程资助；5)“肿瘤干细胞在肝癌组织血管形成的作用的机制研究”获武汉市卫生局科研基金资助；获奖成果已负责或承担10项医学科研中，三项达国际先进水平，获省、市科技奖8项，武汉市青年小发明奖1项：1)“黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究”课题研究，获湖北省科技进步三等奖、武汉市科技进步二等奖；2)“商用Excel软件在医学科研数据统计中的应用”课题，获武汉市青年“五小”发明三等奖；3)“槐耳清膏诱导人肺腺癌细胞A549凋亡的实验研究”课题研究，获武汉市科技进步三等奖；4)“肿瘤血管形成抑制物筛选及其作用机制研究”课题，获湖北省科技进步三等奖、武汉市科技进步二等奖；5)“三氧化二砷对耐药肺癌细胞逆转的实验研究”课题研究，获武汉市科技进步二等奖；6)“多糖在信号传导通路中抗肿瘤作用及机理的实验研究”课题研究，获武汉18 市科技进步三等奖；7)“端锚酶反义寡核苷酸和反义的端粒酶催化亚单位联合作用对体肺癌细胞端粒影响及机制”课题研究，获武汉市科技进步三等奖。近年发表的主要学术论文有：1)冯琼，雷章，卢宏达.MicroRNA与肿瘤关系的研究.中华临床医师杂志（电子版）,2012,6（8）：141-144.2)王纯，卢宏达.乳腺癌综合治疗的临床分析.中国全科医学，2011，(32)：3756-3757,3760.3)鄢薇，卢宏达，卢驰，熊一全，王烨.乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较.中国现代医学杂志，2011，21(18)：2166-2169.4)王纯，雷艳荣，卢宏达.TAC方案术前辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效观察.浙江临床医学，2011，13(4)：376-378.5)吴秋玲，卢宏达，郭继龙，孔庆志.虫类中药抗肿瘤作用的研究进展.山西中医学院学报，2010，11（5）：71-73.6)吴秋玲，郭继龙，卢宏达，孔庆志.水蛭、斑蝥对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响.世界中西医结合杂志，2010，5（10）：855-857.7)吴秋玲，卢宏达，郭继龙，孔庆志.活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的探讨.世界中西医结合杂志，2010，5（6）：530-531.8)罗利琼，黄培强，孔庆志，黄涛，冯刚，卢宏达.中药多糖对s-180肉瘤细胞内钙离子浓度的影响.肿瘤，2008，28(3)：236-237.9)卢宏达，黄涛，申雯竹，甄燕，孔庆志.端锚酶反义寡核苷酸联合反义端粒酶催化亚单位对人肺腺癌a549细胞端粒动力学的影响.癌症，2007，26(11)：1164-1169.10)卢宏达，黄涛，申雯竹，甄燕，孔庆志.端锚酶反义寡核苷酸联合反义端粒酶催化亚单位对人肺腺癌A549细胞端粒动力学的影响.癌症，2007，26(11)：19 1164-1169.11)卢宏达，黄涛，申雯竹，甄燕，孔庆志.端锚酶和端粒酶反义寡核苷酸联合作用对人肺腺癌细胞a549端粒的影响.基础医学与临床，2007，27(12)：1314-1318.12)冯刚，罗利琼，孔庆志，黄涛，卢宏达.中药多糖在信号转导中诱导细胞凋亡的探讨.肿瘤防治研究，2005，32(9)：557-559.13)冯刚，黄涛，卢宏达，费雁，冯觉平，孔庆志.莪术油注射液对小鼠移植性s180肉瘤血管形成的抑制作用.肿瘤研究与临床，2005，17(4)：233-235.14)黄涛，孔庆志，卢宏达.槐耳清膏对耐顺铂人肺腺癌细胞系a549ddp逆转的实验研究.中国药师,2002，5(9)：517-518.15)黄涛，孔庆志，卢宏达.槐耳清膏诱导人肺腺癌细胞a549凋亡的实验研究.中华结核和呼吸杂志，2001，24(8)：503-506.指导研究生4名（学科骨干黄磊）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：中国中医药学会武汉分会第二届中医妇科专业委员会委员。专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事妇科肿瘤临床医疗13年，1998年毕业于湖北医科大学大学临床医疗专业，获学士学位；2002年毕业于华中科技大学同济医学院，获妇科学硕士学位；毕业后继续攻读博士，师从华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科马丁教授，参加了国家973重点基础研究（恶性肿瘤侵袭及转移的机理及分子阻遏）的子课题项目，在低氧、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)对卵巢癌化疗耐药的影响及其作用机制方面进行了深入研究。于2005年获华中科技大学妇科肿瘤学博士学位，2005年从华中科技大学同济医学院毕业后就职于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肿瘤科从事临床及科研工作。2007年晋升副主任医师。熟悉妇科肿瘤国内外动态，精通妇科恶性肿瘤诊断和治疗，在其领域具有较深的造诣。20 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年科研项目1)2007年获武汉市科技局青年晨光计划一项“阻抑低氧诱导因子1α逆转卵巢癌化疗耐药的研究”（项目第一负责人，项目编号：200750731294）；2)2008年参与国家自然科学基金资助项目HIF-1α/SDF-1轴介导的祖细胞归巢在低氧肺血管重塑中的作用（项目编号：30770942第三负责人）；3)2011年获国家自然科学基金青年项目一项“类泛素蛋白酶1（SENP1）介导的去SUMO化修饰在低氧卵巢癌化疗耐药中的作用”（项目负责人，项目编号：81101950）。近五年获奖1)2007年入选武汉市卫生局“511”人才培养对象；2)2008年被评为武汉市中心医院优秀青年人才。近五年发表论文：1)SuW,HuangL,AoQ,ZhangQ,TianX,FangY,LuY.NoscapinesensitizeschemoresistantovariancancercellstocisplatinthroughinhibitionofHIF-1α.CancerLett.2011,1;305(1):94-99.IF:3.5432)LeiHuang,QilinAo,QinghuaZhang,DingMa.etal.HypoxiainducedPaclitaxelresistanceinHumanOvarianCancersviaHypoxia-InducibleFactor1α.JCancerResClinOncol.2010,136(3):447-456.IF:2.43)WJie,JGuo,PZhu,LHuang,DKuang,XWang,MLi,GWang,QAo.ContributionofCXCR4+/PDGFR{beta}+progenitorcellsinhypoxicalveolararteriolesmuscularization:roleofmyocardin.CardiovascRes,2010,87（4）：740-750(IF:5.80)4)PengchengZhu,LeiHuang,XiaonaGe,FeiYan,RenliangWu,QilinAo.TransdifferentiationofPulmonaryArteriolarEndothelialCellsintoSmooth21 muscle-likeCellsRegulatedbyMyocardininvolvesinHypoxia-inducedPulmonaryVascularRemodeling.IntJExpPathol,2006,87:463-474.IF:2.7.5)AOQilin,HUANGLei，ZHUPengcheng,XIONGMi，WANGDixun.Inhibitionofexpressionofhypoxia-induciblefactor-1αmRNAbynitricoxideinhypoxicpulmonaryhypertensionrats.JHuazhongUnivSciTechnol[MedSci],2004，(1):5-8IF:0.3.6)苏文敬，黄磊，敖启林，张庆华，田训，方勇，卢运萍.那可丁对宫颈癌Hela细胞的抑制作用及机制探讨.华中科技大学学报（医学版）.2011，40（3）：287-290.7)王敏;徐钏铭;黄磊;刘卫硕;敖启林.血浆游离FHIT基因杂合性缺失在非小细胞肺癌中的临床意义.华中科技大学学报(医学版)2010;39(2)249-253.8)陈瑛;黄磊;袁静萍;张庆华;敖启林.P16^(INK4α)及Ki67在正常宫颈、慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变中的表达及意义.中国组织化学与细胞化学杂志2009;(4)426-430.9)黄磊，张庆华，敖启林等.低氧影响卵巢癌细胞对泰素的敏感性及其机制.中华肿瘤杂志，2007，29（2）：96-100.10)何惠华，黄磊，卢玮，朱朋成，葛晓娜，杜惠扬，敖启林。西地那非抑制低氧肺血管内皮细胞向平滑肌样细胞的转分化及其机制。中国组织化学与细胞化学杂志，2007，16（4）：389-393.11)赵良平;张庆华;王薇娜;田训;梁逢奇;黄磊;熊国平;马丁.RhoC过表达对人脐静脉内皮细胞体外迁移及血管生成能力的影响.肿瘤防治研究2008;35(11)766-769.。12)赵良平;王薇娜;张庆华;田训;黄磊;梁逢奇;熊国平;马丁.RhoA在卵巢癌细胞SKOV3体外侵袭和迁移过程中的作用.现代妇产科进展2008;17(5)321-324.卢玮;黄磊;何惠华;朱朋成;葛晓娜;杜惠扬;敖启林;孙红蕾.TGF-β1在低氧诱导肺动脉内皮细胞向平滑肌样细胞转分化中的作用.华中科技大学学报〃医学版2006;35(5)561-565.22 （学科骨干张姮）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：中华预防医学会武汉分会第四届流行病专业委员会；武汉中西医结合学会消化内科专业委员会委员。专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：张姮，女，38岁，内科学专业，医学博士。1996年毕业于武汉大学临床医学系，获学士学位，2010年获武汉大学医学博士学位。现在武汉市中心医院肿瘤科工作，长期从事消化道肿瘤的临床和基础研究工作，对于肿瘤免疫学及干细胞生物学也有较为深入的研究。从事专业工作十余年，长年工作在临床一线，对武汉市及其周边地区消化道肿瘤患者的诊治做了大量工作，受到了广大病员的好评和业界专家的肯定。主持与参与多项课题，发表论文十余篇。每周五主持科内大查房，每年参加三级医院间重大会诊十余次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）近五年所承担科研项目：1)胃上皮内瘤变和胃黏膜瘤变及其他有关因素之间关系的研究（2011年武汉市卫生局项目）；2)2型糖尿病患者血清HbAIc水平与大肠腺瘤的关系（2009年武汉市卫生局项目）；3)幽门螺杆菌与胆总管结石成因之间关系的研究（2009年武汉市卫生局项目）。近五年发表论著：1)张姮;黄晓东;吴杰;范彦;徐丹;黄曼玲;袁静萍.非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素、TNF-α与疾病进展的关系医学新知杂志.2011;21(6)415-417。2)范彦;黄晓东;张姮;袁静萍;杨月红;李明杰.瘦素及瘦素受体与非酒精性脂肪肝病的关系.临床消化病杂志2011;23(3)149-151.3)张姮，黄晓东，范彦，吴杰，王萍.非酒精性脂肪性肝病患者瘦素与肝纤维化的关系.世界华人消化杂志，2010;(19)2055-2057.23 4)孙琛明;王萍;吴杰;张姮.抗抑郁药物联合艾司唑仑治疗功能性消化不良疗效观察.实用医学杂志2010;(9)1631-1632.5)孙琛明;王萍;吴杰;张姮.马来酸曲美布汀联合抗抑郁焦虑药物治疗肠易激综合征疗效观察.中国医药导报2010;7(12)96-97,100.6)廖宇圣;吴杰;王萍;张姮;赵秋.Notch-1、Jagged-1及P-mTOR在胰腺癌中的表达及意义.胃肠病学和肝病学杂志2009;18(8)688-691.7)张姮，黄晓东，吴杰，王萍，刘文敏.良性梗阻性黄疸的内镜下治疗.临床荟萃，2009;24(5)429-430.8)孙圣斌，吴杰，王萍，张姮.慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的临床特点及转归.世界华人消化杂志，2009;(10)1030-1032.9)张姮，黄晓东，吴杰，王萍，刘文敏.ERCP在胆管良性疾病治疗中的作用.华中科技大学学报〃医学版，2009;38(3)368-370.10)宋敏;吴杰;王萍;黄晓东;张姮;郑丹;苏艳.胆总管结石与幽门螺旋杆菌感染的关系.世界华人消化杂志2009;(23)2426-2428.11)张姮，吴杰，黄晓东，王萍.肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效.临床消化病杂志，2008;20(5)292-294.12)郑丹;夏冰;施先艳;宋敏;吴杰;王萍;张姮.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良84例.世界华人消化杂志2009;(3)336-339.13)黄晓东;范彦;张姮;刘文敏;刘小明.内镜下胆道支架臵入术治疗恶性胆道梗阻122例.世界华人消化杂志2008;16(28)3234-3237.14)黄晓东;张姮;刘文敏.内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症王萍;医学新知杂志2008;18(3)148-149,153.15)张姮;夏冰;杨桂芳;李瑾.溃疡性结肠炎肠黏膜组织CD8、Fas/FasL和Bcl-2/Bax的表达及关系.世界华人消化杂志2006;14(18)1795-1798.24 （五）年龄结构年龄结构（%）总计人员类别人数30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师38102341护士70422710技师62310药师-----（六）职称结构职称结构（%）总计人员类别人数正高级副高级中级初级医师381111412护士70121354技师60123药师-----（七）学历学位结构学历学位分类总计人员类别人数博士硕士本科大专以下研究生研究生学士学历医师3862570护士70004228技师60060药师-----（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量培美曲塞二钠业务学习2009.1．1456用药相关知识化疗后骨髓抑教学查房2009.2.2049制处理及护理25 右股骨癌伴多疑难病例讨论2009.3.1758发骨转移护理化疗相关知识业务学习2009.4.1753及护理进展肺癌、胸腔积教学查房2009.5.2154液病人护理宫颈癌术后静疑难病例讨论2009.6.1652脉血栓护理业务学习疼痛护理2009.7.2263食管癌并脓胸教学查房2009.8.1960的护理中心静脉导管疑难病例讨论用于心包积液2009.9.1556引流的护理适形调强放疗业务学习2009.10.2259相关知识教学查房喉癌护理2009.11.1961疑难病例讨论药物外渗处理2009.12.1658教学查房胃癌护理2010.1.1846化疗药物毒副业务学习2010.1.2062作用及护理教学查房肝癌护理2010.2.958教学查房淋巴瘤护理2010.3.1758胸腺癌合并重疑难病例讨论2010.3.1756症肌无力护理《护士守则》业务学习2010.3.2361《护士条例》PICC相关知识业务学习2010.4.1658再学习教学查房膀胱癌护理2010.4.1956教学查房喉癌护理2010.5.1156肺癌病人心肺教学查房2010.6.1853复苏后的护理疑难病例讨论喉癌术后护理2010.6.2354教学查房鼻咽癌的护理2010.7.2256肿瘤科护士职业务学习2010.7.2152业危害及预防26 结肠癌的术后教学查房2010.8.1159护理教学查房肺癌护理2010.9.2155疑难病例讨论胰腺癌护理2010.9.2159喉癌并出血的教学查房2010.10.2058护理肿瘤康复姑息业务学习2010.10.2060治疗肿瘤护理新进省级继续教育2010.10.2252展教学查房肝癌护理2010.11.1663教学查房肺癌护理2010.12.1459疑难病例讨论喉癌术后护理2010.12.1458直肠癌造口术业务学习2011.1.1454后护理教学查房直肠癌护理2011.2.1456业务学习《护士条例》2011.3.1956疑难病例讨论乳腺癌护理2011.3.1954教学查房胰腺癌护理2011.4.860疼痛的治疗与业务学习2011.5.1852护理教学查房喉癌护理2011.6.1551极度肥胖肿瘤疑难病例讨论2011.6.1554病人的护理业务学习PICC理论知识2011.7.1255教学查房胃癌的护理2011.8.1956肿瘤科护士的业务学习2011.9.2059心理护理乳腺癌病人的疑难病例讨论2011.9.2158皮肤管理教学查房肾癌护理2011.10.1956压疮预防及护业务学习2011.11.1652理进展教学查房鼻咽癌护理2011.12.1954终末期肿瘤病疑难病例讨论2011.12.2058人的护理27 （九）护士长情况（1）姓名许琍文性别女出生年月1970.7毕业学校湖北医科大学毕业时间2006.12学历学位本科职称副主任护师导师-所学专业护理从事本专业年限24年专长临床护理、护理教学、护理管理外语语种英语熟练程度一般电子邮件第二外语熟练程度语种联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：湖北省护理学会伤口、造口护理专业委员会第一届委员会委员；湖北省抗癌协会肿瘤护理专业委员会第一届委员会副主任委员。护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：工作24年以来一直在临床一线从事护理，担任病区护士长工作20年以来，积累了丰富的护理管理经验，有系统的专业知识和丰富的理论实践经验，掌握本专业前沿护理技术，能解决本专业技术疑难、重症护理问题；每年主持护理部及大科护理查房、疑难病例讨论1-2次，主持科内护理查房4次，每季度主持一次科内疑难病例讨论。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1)许琍文.1例PICC导管滑脱入静脉内的护理体会.护理实践与研究杂志，2010，7（10）：130-131.2)许琍文.护理干预对妇科肿瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响.中国实用护理杂志，2012,28(3):8-9.28 （九）护士长情况（2）姓名秦艳玲性别女出生年月1970.12毕业学校江汉大学毕业时间2004学历学位本科学士职称主管护师导师-从事本专业年所学专业护理22年限专长临床护理、护理教学、护理管理熟练程外语语种英语CET4度电子邮第二外语熟练程件语种度联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：湖北省肿瘤护理专业委员会委员护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：从事临床一线护理工作，担任肿瘤科护士长工作10年，积累了丰富的护理管理经验，有系统的专业知识和丰富的理论实践经验，掌握本专业前沿护理技术，如塞丁格技术、超声引导下疑难PICC臵入术、三度放射性皮炎治疗、放疗病人各种腔内冲洗等，能解决本专业技术疑难、重症护理问题；每年主持护理部及大科护理查房、疑难病例讨论1-2次，主持科内护理查房6次，每季度主持一次科内疑难病例讨论，2010年举办湖北省继续教育项目--肿瘤护理新进展。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1)秦艳玲.消化道肿瘤行腹腔热灌注化疗83例护理体会.齐鲁护理杂志.2007.13(18):29.2)周和清,杨蓓,秦艳玲,朱莉.化疗后上肢静脉造影分析.中国临床医学影像杂志.2007.18(4):303-304.3)秦艳玲.医疗改革研究综述.中外健康文摘.2009.6(33):0257-0258.29 （九）护士长情况（3）姓名徐惠丽性别女出生年月1974.2毕业学校湖北医学院毕业时间2009学历学位本科职称主管护师导师-所学专业护理从事本专业年限19年专长临床护理、护理教学、护理管理外语语种英语熟练程度CET4电子邮件第二外语熟练程度语种联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：武汉市护理学会肿瘤护理专业委员会常委护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：从事临床一线护理工作，担任肿瘤科护士长工作5年，积累了丰富的护理管理经验，有系统的专业知识和丰富的理论实践经验，掌握本专业前沿护理技术，如塞丁格技术、超声引导下疑难PICC臵入术、三度放射性皮炎治疗，能解决本专业技术疑难、重症护理问题；每年主持护理部及大科护理查房、疑难病例讨论1-2次，主持科内护理查房6次，每季度主持一次科内疑难病例讨论，2010年举办湖北省继续教育项目--肿瘤护理新进展。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1)徐惠丽.PICC臵管的临床护理进展.《护理实践与研究》，2008，5（2）:72-73.2)徐慧丽.多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的护理.中外健康文摘，2009.11;6（32）：219-220.3)徐慧丽.不同阶段恶性肿瘤患者的心里特点及护理.中国中医药咨讯,2010,2(36):373.4)徐慧丽.化疗药物外渗的临床护理进展.护理实践与研究，2011，8（3）：105-108.30 （九）护士长情况（4）姓名汪爱民性别女出生年月1971.06毕业学校江汉大学毕业时间2008.1学历学位本科职称主管护师导师-所学专业临床护理从事本专业年限22年专长临床护理、护理管理、picc臵管技术及管理外语语种英语熟练程度一般电子邮件第二外语熟练程度语种联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：无护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：从1990年参加工作以来一直从事临床一线护理工作，有丰富的护理及管理经验，担任肿瘤科护士长工作10年，有系统的专业知识和丰富的理论实践经验，能解决本专业技术疑难问题，熟练掌握PICC臵管及护理，主持护理部护理查房2次，主持科内护理查房每年6次，主持疑难病例讨论每年4次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1)尹红，汪爱民.多功能基础护理车的研制及临床应用.中国实用护理杂志,2012,28（06）：78.2)尹红，汪爱民.危重患者臵入性导管分级评价与管理流程的应用.齐鲁护理杂志.2012.18(06):0093-02.3)尹红，汪爱民.护士心理健康状况与应对方式及其相关性的调查研究.护理实践与研究.2011.08(02):001-003.4)尹红，汪爱民.从"职业高原"现象引发对加快和完善护士职业培养的思考.护理实践与研究2010.07(12):91-93.5)尹红，汪爱民.护士心理健康与应对方式及角色认知的相关性分析.护理管理杂志.2009.9(06):3-4.31 （九）护士长情况（5）姓名孙俊旭性别女出生年月1975.4毕业学校湖北医科大学毕业时间1998.12学历学位大专职称主管护师导师-所学专业护理从事本专业年限18年专长临床护理、护理教学、护理管理外语语种英语熟练程度一般电子邮件第二外语熟练程度语种联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：武汉市护理学会第十三届中医专业委员会常务委员湖北省护理学会第八届中医中西医结合护理专业委员会委员护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：工作18年以来一直在临床一线从事护理，担任病区护士长工作7年以来，积累了丰富的护理管理经验，有系统的专业知识和丰富的理论实践经验，掌握本专业前沿护理技术，能解决本专业技术疑难、重症护理问题；每年主持护理部及大科护理查房、疑难病例讨论1-2次，主持科内护理查房4次，每季度主持一次科内疑难病例讨论。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1)孙俊旭.中药熏洗穴位贴敷治疗老年腰腿痛的临床观察及护理.中华老年多器官疾病杂志，2008，12;7(6):518-519.2)孙俊旭.莲花清瘟胶囊致过敏性皮疹1例.中国医药指南.2011,9（36）：0414-02.32 （十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：医院和学科的发展依赖于人才素质的提高，按照医院发展规划和科室学科建设的需要，结合目前科室的实际情况，特制订人员培训规划：一.保证人员结构合理1.人员结构合理，各级医师即正高、副高、中级、初级的结构比例符合卫生部的要求。2.计划近四年内积极申报正高、副高及中级职称，确保年龄不断层，争取专业骨干人员达到40%。二.建立高层次队伍1.分配到肿瘤科的医师必须是成绩优秀的硕士生，部分博士生。逐渐增加博士学位在医生中的比例，争取4年内具有博士学位达到30%、硕士学位的医生达到80%。2.培养省、市级专家或人才4人，提升科室知名度。三.培养高水平的专业队伍1.培养具有扎实临床技能和专业特长的临床医学人才队伍学科将进一步强化以临床专科为主体，以临床研究项目为切入点，形成系统性的专科人才培养体系。将临床医师分为若干专业组，每个专业组由副主任医师及以上的中青年临床骨干领衔，在临床和基础领域开展相关研究，结合肿瘤科疾病专病门诊所形成新型肿瘤科疾病诊治流程和医疗管理模式。在各个专业领域培养一批有专业特色和较强临床研究能力的中青年骨干队伍，所有年轻医师（住院和主和主治医师）则注重在各专业进行轮转，打好肿瘤学科临床的整体基础，在具备一定的临床专业素养之后再进行专业分组培养。2.参与国内合作，开展多种形式的继续教育学科与国内著名肿瘤研究中心建立合作关系，每年将选派2-3名优秀中青年临床骨干进修学习，以提高临床诊疗和研究业务水平。学科建立定期的学术活动，定期参加国内外专科学术活动，并定期主办或承办本专业学术会议及继续教育项目，加强纵向科室联系。人员姓名培训内容培训时间主要方向33 卢驰协和医院2009.9～2010.9肿瘤放疗中国医学科学吕晓涓2009.3～2009.12肿瘤综合治疗院肿瘤医院中山大学肿瘤黄婷2010.1～2010.9肿瘤综合治疗防治中心中国医学科学妇科肿瘤综合钟易2010.3～2010.12院肿瘤医院治疗胡涛协和医院2010.6～2010.12肿瘤放疗中山大学肿瘤消化道肿瘤综李宇辉2011.1～2011.9防治中心合治疗中山大学肿瘤雷章2011.3～2011.9肺癌综合治疗防治中心四、医疗服务能力和水平（一）总体水平近3年开展例数技术先进性临床技术名称2009年2010年2011年国内先进省内领先三维适形放射治疗673832908√骨转移癌内照射治疗294356√大面积不规野照射223306367√深部热疗及全身热疗128291313√肿瘤深静脉血栓介入293650√治疗腹腔热灌注化疗194233287√肝癌及前列腺消融治476385√疗转移性甲状腺癌内照122532√射治疗超选择性肝段或亚肝354753√段化疗栓塞术肿瘤药物敏感性的检137262353√测肿瘤早期诊断和预后142229283√指标的检测单克隆抗体治疗375371√疼痛的测量与评估159319722287√34 相关指标数据指标名称2009年2010年2011年平均值年出院人数4127441647504431年门诊人次16787226253248323965平均住院日13.913.212.713.3年均手术量111146188148.3近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2009年2010年2011年平均值肺癌合并上腔静脉综2.1%2.5%2.3%2.3%合征脑癌合并脑出血1.1%1.3%1.5%1.3%肺癌合并呼吸衰竭4.0%3.8%3.6%3.8%化疗后四度骨髓抑制5.2%4.7%4.5%4.8%并严重感染深静脉血栓形成1.9%2.4%2.6%2.3%胃癌合并消化道出血3.6%3.2%3.7%3.5%脑转移癌继发癫痫2.4%2.5%2.9%2.6%肿瘤合并凝血功能异2.6%3.3%3.7%3.2%常前列腺癌骨转移压迫1.7%2.2%2.4%2.1%脊髓综合征分子靶向治疗后的严2.0%1.5%1.3%1.6%重过敏反应肝癌合并上消化道出2.9%3.1%3.3%3.1%血合计29.5%30.5%31.8%30.6%（二）亚专科建设及亚专科技术应用近3年医疗工作情况亚专科/业名称急危重症疑难症治愈平均患者例数比例比例好转率住院日头颈部肿瘤组1232.8%0.5%96.114.2肺癌食管癌肿瘤组113511.7%1.3%95.913.535 乳腺肿瘤组8735.1%0.7%97.611.6胃肠道肿瘤组9408.2%1.0%94.713.2中西医结合肿瘤组3692.5%0.3%94.615.7内放射治疗组531.2%0.2%97.510.5各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）一、头颈部肿瘤组主要诊治头颈部良恶性肿瘤，包括：喉癌、鼻咽癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤、鼻腔及副鼻窦肿瘤、头颈部皮肤肿瘤及脉管瘤等。长期以来，头颈部肿瘤组密切跟踪头颈肿瘤国际发展趋势，为头颈肿瘤患者带来当前国际最为合理和有效的诊断和治疗方案，开展诱导化疗靶向治疗、靶向治疗联合放疗、化疗联合靶向治疗等，取得良好疗效。二、肺癌食管癌肿瘤组主要收治肺、食管、纵隔等所有胸部肿瘤性疾病，并在省内率先开展胸部肿瘤的多学科综合治疗，而规范化诊治是该组的最大特色，依照NCCN指南对胸部肿瘤患者进行治疗。并且紧密跟踪各项胸部肿瘤临床试验的结果，对肺癌患者采取同步放化疗、分子靶向治疗联合化疗、酪氨酸激酶抑制剂治疗等治疗措施，疗效显著。三、乳腺肿瘤组乳腺肿瘤组是一支训练有素，经验丰富，力量雄厚，医术高超的优秀医护队伍。在乳腺肿瘤组的主持下，成立了包括乳腺癌化疗、放疗、单克隆抗体靶向治疗、影像科、病理在内的专家组，定期对难治性乳腺癌患者进行综合会诊。开展多学科乳腺癌综合治疗策略，将规范化和个体化治疗相结合，为每一位患者提供最先进，最合理，最有效的治疗方案。四、胃肠道肿瘤组胃肠道肿瘤组以大肠肿瘤和胃部肿瘤为重点，兼顾小肠肿瘤、肠间质瘤、腹膜后肿瘤、胃肠道淋巴瘤等肿瘤的诊治，强调综合治疗，开展了术前放化疗、单36 克隆抗体靶向治疗、深部热疗、三维放疗、腹腔灌注热化疗、生物治疗、内分泌治疗、中医中药等手段，使每位患者均能得到最合理、最优化的治疗方案，其治疗效果令人满意。在大肠癌肝转移治疗方面积累了丰富的经验，采取联合化疗、射频消融、放疗等治疗措施，使大肠癌肝转移的五年生存率得到显著提高。五、中西医结合肿瘤组中西结合组坚持中医辨证施治，结合现代医学先进的诊疗方式，在治疗中晚期肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等方面积累了丰富的临床经验，并形成了自身的优势及特色。同时开展中医药与手术及放化疗相结合，在减轻肿瘤患者放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗副反应，延长患者生存期或带瘤生存期以及改善患者生活质量方面取得了一定的疗效。六、内放射治疗组内放射治疗组是一支训练有素、有专业精神的高素质医护人员队伍，其特色技术为各种骨转移瘤和甲状腺癌术后转移的内照射治疗，从设备配臵到技术应用上都达到了省内一流。依据病情对患者进行规范化和个体化的治疗，结合化疗、放疗、双磷酸盐治疗、止痛治疗及生物靶向治疗，为晚期骨转移患者提供最合理有效的治疗，受到了患者的一致好评。（三）特色技术（提供5项技术）近3年开展例数特色技术名称2009年2010年2011年5387115恶性肿瘤相关基因及特色技术先进性标志物检测□省内最早□国内最早√省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：恶性肿瘤相关基因及标志物是肿瘤早期诊断、预后判断及肿瘤药物治疗敏感性预测的重要指标。肿瘤标志物的检测在良恶性疾病的鉴别与诊断中发挥了重要的作用，相对于单一肿瘤标志物检测易造成假阳性的弱点，我科联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率；37 我科将FISH、Q-FISH、microRNA等先进技术运用到肿瘤性疾病的诊断中，使肿瘤分子靶标的检测进一步延伸到基因学水平；对于K-ras、her2、EGFR、ERCC1、PI3K、ROT等的检测为肿瘤的诊断、治疗、预后的判断提供了良好的依据；特别需要强调的是，此项临床特色技术的开展得益于我科《microRNAs调控p53表达参与肺癌发生的分子机制研究》与《胰腺癌早期诊断与基因治疗分子靶标的研究》2项国家自然科学基金的课题成果的快速临床转化。近3年开展例数特色技术名称2009年2010年2011年193235302肿瘤的中西医结合辩特色技术先进性证施治□省内最早□国内最早√省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：中医认为瘤之发病不外正虚与邪侵，肿瘤发生后本身就是邪，破坏性生长，治疗手段如手术、化疗、放疗等，手术如同“外伤”，化疗、放疗如同“疠气”。因此肿瘤患者正气如前所述指人体的物质基础，然而邪气还有肿瘤本身及相应的治疗手段，而且重在肿瘤本身和相应的治疗手段，明确肿瘤是邪,致虚致损之邪，明确化疗、放疗邪气的性质才能更好指导临床。作为湖北省综合医院肿瘤科中唯一单独设臵肿瘤中西结合病区的临床单位，我科坚持肿瘤治疗必须辨证与辨病相结合，以胃癌、肺癌、肝癌为重点突破病种，针对各自的临床特点及主要矛盾，抓住不同疾病发展阶段中的病因病机，发病部位，疾病性质以及邪正双方力量的对比等方面情况，“有是证，用是药”，充分运用扶正祛邪的多种治法，使患者的生存期和生活质量获得极大的改善，广受好评。尤其值得强调的是，我科从上世纪90年代即开展了中西医结合治疗肿瘤的疗效及作用机制、中西医结合防治放化疗毒副作用等方面的大量系统的实验及临床研究，其中包括：①“黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究”课题研究，获湖北省科技进步三等奖、武汉市科技进步二等奖；②“槐耳清膏诱导人肺腺癌细胞A549凋亡的实验研究”课题研究，获武汉市科技进步三等奖；③“肿瘤血管形成抑制物筛选及其作用机制研究”课题，获湖北省科技进步三等奖、武38 汉市科技进步二等奖；④“三氧化二砷对耐药肺癌细胞逆转的实验研究”课题研究，获武汉市科技进步二等奖；⑤“多糖在信号传导通路中抗肿瘤作用及机理的实验研究”课题研究，获武汉市科技进步三等奖；⑥关于恶性肿瘤发生的肾虚机制的研究。⑦水蛭、斑蝥对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管生成的影响。虫类中药抗肿瘤作用的研究进展.⑧桃红四物汤对小鼠Lewis肺癌移植瘤自发性肺转移抑制作用的实验研究等。这些研究在中西医结合肿瘤防治的架构下，对肿瘤细胞凋亡、血管生成、信号传导、肿瘤微环境等的作用机制、中药防护放化疗相关毒性和中药新药开发等方面做了深入的探讨，积累了丰富的研究基础及临床经验，获多项省市科研基金支持。近3年开展例数特色技术名称2009年2010年2011年187256345肿瘤的内放疗及适形调强放射治疗为主的特色技术先进性精细放疗技术□省内最早□国内最早√省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大重要手段之一，在恶性肿瘤综合治疗中，扮演着非常重要的角色，70%以上的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放射治疗。甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。乳头状癌和滤泡状癌占甲状腺癌的绝大部分，又称为分化型甲状腺，虽然其恶性程度不高，但极易复发和转移，已成为近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一。分化型甲状腺癌的一个显著特征就是肿瘤细胞能够选择性摄取放射性核素碘-131，因此，适合采用碘-131治疗。在恶性肿瘤的内放疗方面，我院肿瘤科积累了丰富的经验，我科拥有专门的内放疗病区及病房，在碘-131治疗分化型甲状腺癌及锶-89治疗恶性肿瘤骨转移方面取得了良好的疗效。我科2008年起开展了碘-131治疗分化型甲状腺癌（DTC），取得了一定的临床疗效，有效率达70～80%，处于省内先进水平。临床上起到了缓解症状、改善39 患者的生活质量的作用。多种肿瘤易向骨骼转移（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等），其发生大大降低肿瘤肿瘤患者的生存质量，我科通过锶-89内照射治疗恶性骨转移肿瘤，取得了良好的效果，大大提高患者的生存质量。随着计算机技术、医学影象技术、图像处理技术的迅猛发展，以及放射治疗设备的不断更新，放射治疗技术已从简单的传统二维常规放疗发展到高精尖的三维适形调强放疗以及IGRT，提高了放射治疗精度、保证与控制放疗质量，使得放疗效果明显提高，而正常组织损伤大大减少,从而使患者的生活质量明显提高。我科2006年起开展了三维适形放射治疗(3DCRT)、调强放射治疗（IMRT）、图像引导自适应为主（IGRT）的精细放疗技术，取得了一定的临床疗效，有效率达70～80%，处于省内先进水平，明显提高疗效，又能极大限度地减少正常组织损伤，使患者的后遗症大大减少，减轻患者日后生活的痛苦。近3年开展例数特色技术名称2009年2010年2011年101521全面规范的癌症止痛特色技术先进性治疗及癌痛介入治疗□省内最早□国内最早√省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：全面而规范的癌痛治疗包括对恶性肿瘤患者实施去除病因的手术治疗、放疗及化疗，正规镇痛药物的应用，心理治疗与护理以及对顽固性癌痛适度的神经阻滞与神经毁损治疗。在肿瘤患者癌痛治疗过程中，我们严格遵守国家麻醉及精神药品管理制度，定期对我科医护人员进行止痛原则、止痛方法、止痛药物滴定、止痛药物剂量换算、止痛药物副作用防治、止痛药物过量急救等方面进行培训。在积极创建卫生部疼痛规范化治疗病房的过程中，不断提高我科肿瘤患者癌痛管理与治疗水平，使得我科在癌痛治疗领域处于武汉市市级医院的领先水平。尤为值得一提的是，我科在争创卫生部无痛肿瘤病房的基础上，结合我院放射影像诊断的优势，对部分顽固性癌痛患者实施了精确的神经阻滞或神经毁损治疗术，特别是对肿瘤压迫三叉神经、腹腔神经丛等引起的药物止痛效果差的顽固40 性疼痛患者，进行精确影像引导下的神经阻滞或毁损的介入治疗，疗效非常显著，从根本上治疗癌痛，大大地提高了这部分顽固性疼痛患者生活质量，并在一定程度上延长了患者的生存期。至目前为止，已累计治疗患者三十余例，受到了患者的一致好评。近3年开展例数特色技术名称2009年2010年2011年476385肿瘤射频消融治疗特色技术先进性□省内最早□国内最早√省内领先□国内领先特色技术应用情况说明：肿瘤射频消融治疗的基本原理是肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的分子摩擦和离子逸散而产热,局部温度可达90～100℃而导致肿瘤组织发生凝固性坏死。肿瘤的射频消融治疗作为恶性肿瘤手术、放射治疗、化学治疗三大经典治疗的有益补充，对于位于肝脏、体表等部位的实质性肿瘤肿瘤直径在3～5cm左右，周围没有大的血管或神经通过；或者患者年老体弱、基础性疾病较多，不能或不愿意接受大型手术；或在手术、放疗后复发病例的姑息处理中有着不可替代的作用。该项技术已在我科成功开展，近三年累计治疗相关患者近200例，特别是在肝癌及前列腺癌的射频消融治疗方面，我科治疗成功率达高，疗效显著，患者症状缓解明显。更为值得强调的是，在我院影像科及超声科的协助下，我们还对部分有适应症的患者实施肿瘤的介入联合射频消融治疗，特别是在肝癌患者身上取得了良好的疗效。将肝癌的介入治疗与射频消融治疗有机的结合起来，大大地提高了这部分肝癌患者的疗近期效，缓解其症状，减轻肿瘤负荷，改善身体状况，提高患者治疗信心，延长了患者的生存期，至今已累计完成近四十例。我科2007年起开展了肿瘤射频消融治疗，取得了较好的临床疗效，有效率达70～80%。临床上起到了缓解症状、改善患者的生活质量的作用。注：特色技术项目较多，可另附页。41 （四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数162009年专科主要病种（排名前10）患者平均疾病名称治愈率人均费用总例数住院日肺癌109275.2%12．79197．9乳腺癌105389.5%16．67172．7结直肠癌50775.4%11．17196．8胃癌39567.3%13．97961．35食管癌27370.0%15．77653．42宫颈癌23486.7%12．57977．98肝癌15640.5%16．87112．76恶性淋巴瘤11783.2%11．86559．23喉癌10171.5%12．37843．21卵巢癌6773.9%12．17021．32病种数182010年专科主要病种（排名前10）患者平均疾病名称治愈率人均费用总例数住院日乳腺癌112189.6%12．67118．4肺癌108375.5%16．69311.1胃癌51967.1%13．77046.2结直肠癌39875.9%11．06770.6食管癌28171.1%12．86514.3宫颈癌23987.2%13．37934.1肝癌15940.6%15．56952.4恶性淋巴瘤11883.5%11．36514.3喉癌10671.3%12．88339.3卵巢癌7573.8%11．48370.9病种数212011年专科主要病种（排名前10）患者平均疾病名称治愈率人均费用总例数住院日肺癌114875.6%14.110219.7乳腺癌110789.7%19.27226.5胃癌53267.4%14.29568.9结直肠癌40875.8%12.77112.4食管癌28771.3%10.88820.1宫颈癌24687.3%12.67998.6肝癌16440.9%12.37575.3喉癌12371.6%13.88426.9卵巢癌11974.5%12.37068.442 恶性淋巴瘤8283.8%11.96045.22.近3年专科疑难病种诊治情况2009年专科疑难病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌11370%82.3%17.7%14.913251.6乳腺癌5043.0%92.0%8.0%14.312553.1胃癌3246.9%87.5%12.5%13.511536.2结/直肠癌2661.5%92.3%7.7%12.111954.2肝癌2962.1%82.8%17.2%13.19886.8食管癌3845.5%92.1%7.9%13.111246.2舌癌1121.1%90.9%9.1%14.315848.1卵巢癌1266.7%75.0%25.0%13.913180.4淋巴瘤530.0%80.0%20.0%13.412168.7胰腺癌2744.4%81.5%18.5%12.115603.0脑肿瘤2064.0%80.0%20.0%14.516837.62010年专科疑难病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌13167.6%84.0%16.0%13.013832.6乳腺癌6040.4%91.7%8.3%12.612261.0胃癌2849.4%89.3%10.7%8.99042.3结/直肠癌4260.9%92.9%7.1%9.99870.6肝癌2056.0%85.0%15.0%12.611038.2食管癌3145.2%90.3%9.7%11.514320.6舌癌732.9%85.7%14.3%10.610739.1卵巢癌1853.3%83.3%16.7%16.416547.8淋巴瘤3121.9%96.8%3.2%12.113561.7胰腺癌933.3%88.9%11.1%13.812121.9脑肿瘤2560.0%80.0%20.0%8.512358.22011年专科疑难病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌14228.2%93.7%6.3%11.913869.2乳腺癌4429.5%95.5%4.5%12.912523.0胃癌2835.7%96.4%3.6%11.011230.5结/直肠癌4744.7%97.9%2.1%12.510506.7肝癌1127.3%90.9%9.1%13.210611.843 食管癌1822.2%94.4%5.6%12.210635.0舌癌1435.7%85.7%14.3%12.214360.3卵巢癌2532.0%96.0%4.0%12.210059.4淋巴瘤3438.2%97.1%2.9%12.514408.9胰腺癌1136.4%90.9%9.1%12.710978.3脑肿瘤2356.7%82.6%17.4%13.511278.53.提供3-5例疑难病种病历摘要病例一：肺癌伴双肺内转移、肝转移患者，女，58岁。因“咳嗽、咯痰10月，右胸痛1个月”入院。现病史：患者于10个月前无明显诱因出现咳嗽，咯白色泡沫痰，量不多，未予重视及治疗。1个月前上述症状加重，并出现右侧胸部疼痛，20天前晨起咳痰中带血。于当地医院行胸片示：右肺门阴影。予抗炎治疗（具体用药不详）10天无效，后做胸部CT示：右肺门区附近肿块，考虑肺癌，不排除肺内转移，为求进一步系统治疗而来我院。查体：体温36.4℃，脉搏96次/分，呼吸25次/分，血压110/60mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清，右肺呼吸音稍低，未闻及干湿罗音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无浮肿。辅检：胸片示：右中心型肺癌，两肺转移，胸椎转移可能（第7、8胸椎）。胸部ＣＴ示：右下肺癌纵膈内右肺门淋巴结转移，双肺内转移。肝胆及胸椎ＣＴ示：1、肝内多发转移灶。2、腹膜后淋巴结转移，胸椎骨质未见明确转移。纤支镜示：肺腺癌。Ｂ超示：1、肝多发占位，2、腹腔淋巴结转移，3、胆、脾、胰、肾、肾上腺未见异常。心电图示：窦性心律，心动过速。血常规：白细胞91210.7×10/L、中性71.3%、红细胞5.13×10/L、血红蛋白140g/L、血小板1839×10/L。肝功能肾功能均正常。诊断：右肺腺癌Ⅳ期、双肺内转移、肝转移。治疗：患者入院完善相关辅检后，拟于吉西他滨+顺铂化疗二周期，并予抗感染、护肝等对症支持治疗，患者症状基本缓解，复查CT示肺部肿瘤有所缩小，肝转移灶未见明显变化，续行该方案化疗二周期，复查CT上述病灶稳定，未见明显变化，患者要求出院，嘱定期复查，不适随诊。44 讨论：中老年女性患者，肺癌伴双肺内转移、肝转移，已属晚期，预后较差，故在治疗上拟行姑息性的化疗来控制病情、缓解症状，尽量延长生存期。病例二：左乳癌术后伴右乳转移、骨转移患者，女，47岁。因“左下肢疼痛6个月，加重1个月”入院。现病史：患者于6年前无意中发现左乳包块，无痛，乳头无溢液，去当地医院就诊，完善相关检查后，确诊左乳癌，即行左乳癌改良根治术，术后病理为“左乳浸润性导管癌Ⅱ级，ER（-）、PR（-）、Her-2（-），左腋下淋巴结0/6转移”，术后在医院未行化放疗，多年病情基本稳定。1年前发现右乳乳头上方肿物，未引起重视，6月前出现左下肢疼痛，但可以耐受，未经诊治，1个月左下肢疼痛加重，在某医院行ECT检查示多发骨转移，为进一步系统治疗，而来我院。查体：体温36.6℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，左乳缺如，左胸壁可见一长约20厘米的手术疤痕，愈合好，右乳头上方可及一大小约3.0厘米×2.5厘米的肿物，边界欠清，质硬，固定无压痛，双肺叩诊清音，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音，腹部平坦，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，胸椎、腰椎均有压痛，关节无红肿，左下肢制动，左下肢较右下肢短约7厘米，左股骨中段局部外侧隆起，压痛，下肢皮温正常，足背动脉搏动正常，双下肢不肿。辅检：胸部ＣＴ示：左乳癌，伴右乳转移。ECT检查示：多发骨转移。腹部Ｂ超示：肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺未见异常。心电图示：窦性心律，正常912心电图。血常规：白细胞10.1×10/L、中性75.3%、红细胞4.6×10/L、血红9蛋白130g/L、血小板203×10/L。血生化示：肝功能肾功能均正常。诊断：左乳浸润性导管癌术后、右乳转移、广泛骨转移。治疗：患者入院完善相关辅检，拟于CAF方案（环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶）化疗六周期，并予锶89内照射治疗，及护肝等对症支持治疗。患者下肢疼痛明显减轻，复查CT示右乳肿块明显缩小，病情好转，拟于出院，嘱定期45 复查，不适随诊。讨论：中年女性患者，左乳浸润性导管癌术后、右乳转移、广泛骨转移，已属晚期，预后差，但患者一般情况尚可，故仍首选化疗，并针对骨转移灶拟于内照射治疗缓解症状，提高患者生活质量，延缓疾病进展以及尽量延长患者生命。病例三：食道癌术后肝转移患者，男，71岁。因“食管癌术后1年，发现肝脏转移2月余”入院。现病史：患者1年前因进食不畅起病，在湖北省肿瘤医院诊断为食道癌，行食道癌切除，食道、胃弓下吻合术，术后出现吻合口瘘，随行空肠造瘘术，经空肠造瘘口注入流食，后病情渐好转，去除造瘘管，可进流食，无呛咳，渐改为进普食，间断口服复方环磷酰胺片，病情尚平稳。2个月前于湖北省肿瘤医院行上腹部CT发现肝左叶占位，考虑转移，未行特殊治疗，2周前复查彩超示肝脏病变增大，为进一步治疗入我院。查体：体温36.8℃，脉搏64次/分，呼吸19次/分，血压180/90mmHg，皮肤粘膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率齐，未闻及杂音。左胸壁可见斜行手术瘢痕，愈合好，左第7肋缺如，腹平软，无压痛、反跳痛，肝于右肋下3后厘米可及，质硬，无触痛，脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅检示：上消化道造影提示：吻合口钡剂通过可，管壁略显狭窄，残胃充盈良好，壁光整。腹部彩超示：肝实质性占位，胆结石，腹腔未见异常。心电9图示：窦性心律，室性早搏。血常规：白细胞6.2×10、血红蛋白118g/L、血小板82×109；肝肾功能：正常。诊断：1、食道癌术后肝转移；2、高血压病3级（极高危）；３、2型糖尿病；４、胆结石。治疗：患者入院后完善相关辅检，拟于PF（奈达铂+5-氟尿嘧啶）方案化疗三周期，肝转移灶行射频消融治疗一次，并予以护肝等对症支持治疗，复查患者病情好转出院，嘱定期复查，不适随诊。讨论：老年男性患者，食道癌术后肝转移，已属晚期，预后差，故拟行姑46 息性化疗，并针对肝转移灶行局部射频消融治疗，以期缓解症状，提高患者生活质量，延缓疾病进展以及尽量延长患者生命。病例四：肺、纵隔占位病变并心包积液、胸腔积液患者，女，64岁。因“间断恶心、呕吐，胸闷、喘气四月余”入院。现病史：患者2011.8.4晚大量吃“旱菜”后出现恶心、呕吐，呕吐物主要为粘液，非喷射性，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，伴胸闷、喘气。在当地卫生院诊治（具体不详）后症状缓解不明显，转往武汉市××医院，查电解质提示低钠血症，给予补钠治疗后症状缓解。患者出院后继续出现间断恶心、呕吐，胸闷、喘气等症状，再次入武汉市××医院诊治，病情反复，2011.12在武汉市协和医院诊治，查胸部CT示：提示左侧肺部肿块，心包积液，胸腔积液。现为求进一步诊治今来我科，门诊以“肺、纵隔占位病变”收入科。o查体：体温36.8C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。表情淡漠，KPS60分，左侧锁骨上、右侧颈部可及肿大淋巴结，双肺呼吸音低，可未闻少许散在湿罗音，心率80次/分，心律齐，未闻及明显杂音，腹平软，压痛（－），反跳痛（－），肝、脾肋下未及，腹部未及包块，肾区叩痛（－），双下肢轻度水肿。辅检：心电图：窦性心律伴偶发房早，TII,avF,V4-V6低平。血常规：白细99胞6.9×10/L,血红蛋白140g/L,血小板220×10/L。血生化示：钾3.48mmol/L。肺肿瘤筛查：CEA1.67ng/ml,SCC0.2ng/mL,CA125136.2U/ml,NSE51.21ng/mL。胸水B超：左侧胸腔积液，右侧胸腔未见积液。诊断：肺、纵隔占位病变，心包积液，胸腔积液治疗：入院后完善相关辅检，拟行胸腔臵管引流术，同时给予抗炎，利尿，化痰，补钾，吸氧及对症支持治疗，患者症状有所缓解，因患者要求出院，嘱定期复查，不适随诊。讨论：老年女性患者，肺、纵隔占位病变并心包积液、胸腔积液，病情波动明显，病情重，预后差。患者因胸闷，喘气明显，行胸腔臵管引流术以缓解患者肺部压迫症状，同时给予抗炎，利尿，化痰，补钾，吸氧及对症支持治疗，以期进一步缓解症状，改善患者生活质量以及尽量延长患者生命。47 病例五：胰腺癌术后复发患者，男，65岁。因“胰腺癌术后1年，腹痛1月”入院。现病史：患者于2009年9月无明显原因出现黄疸、腹胀，就诊于武汉市四医院，CT示：胰头部占位，行手术治疗（胰腺十二指肠切除术），术中见胰头部肿瘤侵及十二指肠及周围组织，术后未行特殊治疗。1个月前患者出现腹痛，在当地医院对症治疗后效果欠佳，为进一步治疗而来我院。查体：体温36℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压100/60mmHg，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平坦，手术瘢痕愈合可，未触及包块，无压痛和反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。辅检：腹腔B超示：肝肋下未见，被膜光滑肝实质内回声均匀，腹主动脉22旁及胰腺区见2.2×1.3cm，2.3×1.3cm低回声结节，胆囊炎性改变。血生化示：丙氨酸氨基转移酶30.5U/L、天冬氨酸氨基转移酶24.8U/L、r-谷氨酰转肽酶60.5U/L、总胆红素16.09umol/l、直接胆红素4.36umol/L。血常规：白细胞993.0×10/L、血红蛋白95g/L、血小板93×10/L。尿常规：尿蛋白(-)、尿胆红素（-）。诊断：胰头癌术后复发治疗：患者入院后完善相关辅检，拟于吉西他滨+5-氟尿嘧啶方案化疗三周期，以及护肝等对症支持治疗，患者症状缓解，要求出院。嘱定期复查，不适随诊。讨论：老年男性患者，胰头癌术后复发，预后较差，拟于拟行姑息性化疗，及护肝等对症支持治疗，以期缓解症状，提高患者生活质量，延缓疾病进展以及尽量延长患者生命。48 4.近3年专科危重病种诊治情况2009年专科危重病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌合并上腔静8761.4%90.9%9.1%13.823428.1脉综合征肺癌合并呼吸衰16563.5%87.2%12.8%13.315732.6竭化疗后四度骨髓21549.2%95.8%4.2%12.116897.4抑制并严重感染胃癌合并消化道14970.9%82.7%17.3%12.713869.7出血脑转移癌继发癫9975.6%91.7%8.3%16.515882.7痫肿瘤合并凝血功10760.3%92.3%7.7%18.918548.1能异常前列腺癌骨转移7046.7%95.5%4.5%14.516837.6压迫脊髓综合征肝癌合并上消化12072.5%80.6%19.4%10.712883.5道出血2010年专科危重病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌合并上腔11058.8%91.5%8.5%12.919876.5静脉综合征肺癌合并呼吸16863.5%88.7%11.3%13.315732.6衰竭化疗后四度骨髓抑制并严重20841.7%96.4%3.6%10.115983.2感染胃癌合并消化14158.5%84.2%15.8%12.812854.7道出血脑转移癌继发11064.3%93.0%7.0%27.813432.7癫痫肿瘤合并凝血14625.8%93.2%6.8%11.517310.8功能异常前列腺癌骨转移压迫脊髓综9744.8%96.2%3.8%12.515358.2合征肝癌合并上消13770.2%82.2%17.8%10.611683.3化道出血49 2011年专科危重病种患者并发症发治愈好平均疾病名称死亡率人均费用总例数生率转率住院日肺癌合并上腔10955.2%92.2%7.8%12.118767.5静脉综合征肺癌合并呼吸17163.5%89.2%10.8%13.315732.6衰竭化疗后四度骨髓抑制并严重21437.7%97.2%2.8%11.711832.4感染胃癌合并消化17636.4%85.8%14.2%12.310251.7道出血脑转移癌继发13845.3%93.8%6.2%13.612387.5癫痫肿瘤合并凝血17615.9%93.9%6.1%29.416628.2功能异常前列腺癌骨转移压迫脊髓综11435.9%96.7%3.3%12.213283.7合征肝癌合并上消15769.7%82.9%17.1%10.311175.3化道出血5.提供3-5例危重患者病历摘要病例一：右肺癌伴上腔静脉综合征患者，女，54岁。因“间断咳嗽5个月，加重伴背部疼痛１个月”入院。现病史：患者于5个月前，无明显诱因出现间断咳嗽，无血丝痰，无胸闷及呼吸困难，服用复方甘草片（一次三片，一日三次），阿莫西林胶囊（一次两粒，一日三次），效果不好。1个月前上述症状加重伴背部疼痛，偶伴颈部肿胀，坐位可缓解，于我院门诊行胸部CT示：右上肺感染可能，右肺中心型占位不除外。查气管镜示：右肺上叶癌。病理示：低分化腺癌。为求进一步治疗就诊于我院。查体：体温36.3℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神清，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，颈部青紫肿胀，可见颈静脉怒张，胸壁可见静脉曲张，双肺呼吸音清，右上肺可闻及哮鸣音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未及包块，无压痛及反50 跳痛，肝脾未触及，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在，双下肢无浮肿。辅检示：气管镜示：右肺上叶支气管开口堵塞，侵及主支气管，考虑右肺上叶癌；病理示：低分化腺癌。腹部彩超示：胆结石、肝胰脾双肾上腺腹腔未9见明显异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。血常规：白细胞7.7×10/L、12红细胞3.73×10/L、血红蛋白102g/L、血小板284×109/L。肝功能肾功能均正常。诊断：右肺低分化腺癌Ⅲ期上腔静脉综合征。治疗：患者入院后完善相关辅检，拟予放疗，颈部肿胀缓解后，予以GP方案（吉西他滨+顺铂）化疗二周期，患者症状明显缓解，出院。嘱定期复查，不适随诊。讨论：中年女性患者，右肺低分化腺癌Ⅲ期并上腔静脉综合征，预后差，故先行放疗缓解患者症状，再行化疗，通过对原发病灶治疗，以期进一步缓解症状，提高患者生活质量，延缓疾病进展以及尽量延长患者生命。病例二：肝癌合并上消化道出血患者，男，60岁。因“间断呕血，腹胀肝11个月，右上腹剧痛7小时”入院。现病史：患者于2010年12月因呕血，黑便，到当地查CT示：肝脏占位，予止吐止血治疗，好转。7小时前出现右上腹剧痛，确诊原发性肝癌，上消化道出血。患者一般状况欠佳，食欲不振，全身无力，体重减轻，为进一步治疗入我院。查体：体温37.9℃、脉搏100次／分、呼吸28次／分、血压80／50mmHg，痛苦面容，肝掌，无蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率100次／分，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，可见静脉曲张，肝于肋下5cm，剑突下4cm可及，边缘钝，质硬，脾脏肋下2cm可及。肝区轻叩击痛，移动性浊音弱阳性，肠鸣音活跃。辅检：腹部B超：肝于肋下5cm，剑突下4cm可及，肝实质内回声减低，考虑为占位；肝脏CT：肝内低密度影，考虑肝癌，脾大；血常规：白细胞15.0×9910/L、血红蛋白90g/L、血小板100×10/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶48U/L、天冬氨酸氨基转移酶48U/L、r-谷氨酰转肽酶100U/L。51 诊断：原发性肝癌上消化道出血。治疗：患者入院后，嘱禁食，紧急予以止血、抑酸、生长抑素、护肝等对症支持治疗，患者出血停止，要求出院，嘱定期复查，不适随诊。讨论：老年男性患者，原发性肝癌并上消化道出血，急诊入院，拟行紧急对症支持治疗，以期迅速缓解症状。病例三：肺癌脑转移合并脑出血患者，男，55岁。因“间断头晕7天”入院。现病史：患者于2010年12月12日无明显诱因出现头晕，无呕吐、头痛及视物模糊，就诊于湖北省肿瘤医院行头颅CT平扫示：左侧额、颞、顶部及右侧顶叶占位性病变；行头颅CT示：左额颞叶及右顶叶占位考虑转移可能性大；肺CT示：左肺下叶周围型肺癌伴纵膈淋巴结转移。2010年12月17日于我院行头颅MRI平扫+强化CT示：左侧额叶及右侧顶叶占位性病变，综合考虑为肺癌脑转移瘤，并左侧额叶肿瘤内出血。为求进一步治疗就诊于我院。查体：体温35.6℃、脉搏72次/分、呼吸18次/分、血压120/80mmHg，神清语利，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，左侧为重，未闻及干湿罗音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未及包块，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在，双下肢无浮肿。辅检：头颅CT平扫示：左侧额、颞、顶部及右侧顶叶占位性病变。肺CT示：左肺下叶周围型肺癌伴纵膈淋巴结转移。头颅MRI平扫+强化CT示：左侧额叶及右侧顶叶占位性病变，综合考虑为肺癌脑转移瘤，并左侧额叶肿瘤内出血。腹部彩超示：肝胆胰脾双肾双肾上腺腹腔未见明显异常。心电图示：窦性912心律，左心室肥大。血常规：白细胞7.1×10/L，红细胞4.90×10/L，血红蛋9白153g/L，血小板151×10/L。肝肾功能均正常。诊断：左肺癌Ⅳ期纵膈淋巴结转移脑转移脑出血。治疗：患者入院后完善相关辅检，拟于脱水等对症支持治疗，再拟行放疗，患者症状缓解，要求出院，嘱定期复查，不适随诊。讨论：中年男性患者，左肺癌Ⅳ期并纵膈淋巴结转移、脑转移、脑出血，52 已属晚期，预后极差。患者因脑出血急诊入院，故先拟行脱水等对症支持治疗缓解急诊症状，再拟行放疗，以期进一步缓解症状，提高患者生活质量，延缓疾病进展以及尽量延长患者生命。病例四：前列腺癌骨转移并脊髓压迫综合症患者，男，83岁。因“全身疼痛两年余”入院。现病史：患者2009年5月初始感胸腰部及双侧肩关节疼痛，以夜间疼痛为甚，活动后加重，于2009.5.14在协和医院行全脊柱MR平扫提示：颈胸腰椎多个椎体及附件信号异常，考虑转移瘤；2009.5.18行骨ECT提示额骨、枕骨、下颌骨、左侧肩关节及肩胛骨、右侧肱骨、多根肋骨、胸腰椎、骨盆及双侧股骨骨质代谢异常活跃灶，提示肿瘤多发性骨转移；2009.5.25前列腺MR及经直肠前列腺彩超提示：前列腺切面形态异常，前列腺占位；临床诊断考虑：前列腺癌并多发骨转移，并给予内分泌治疗（MAB：氟他胺+抑那通）至今。现病人出现胸腰背部疼痛加剧，双腿麻木，行走困难。为求进一步诊治来我院，门诊以“前列腺癌”收入我科。o查体：体温36.5C，脉搏75次/分，呼吸21次/分，血压110/60mmHg。神清，KPS60分，未及明显浅表淋巴结肿大，胸廓与脊柱变形。双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，语音传导正常，胸膜摩擦音正常。心率75次/分，心律齐，未闻及明显杂音，腹平软，压痛（－），反跳痛（－），肝、脾肋下未及，腹部未及包块，肾区叩痛（－），双下肢肌力3级。辅检：前列腺肿瘤筛查：CEA7.12ng/mL,TPSA62.66ng/mL,FPSA9.3ng/mL。心电图：窦性心律伴偶发室早。生化全套2：PALB165mg/L,HDL0.75mmol/L。99血常规：白细胞7.4×10/L,血红蛋白62g/L,血小板125×10/L。诊断：前列腺癌多发性骨转移并脊髓压迫综合症治疗：患者入院后完善相关辅检，拟于锶89内照射治疗，及止痛、利尿等对症支持治疗。患者疼痛、下肢麻木缓解出院，嘱定期复查，不适随诊。讨论：老年男性患者，晚期前列腺癌并多发性骨转移，脊髓压迫综合症，病情危重，预后差。故拟于锶89内照射治疗，及止痛、利尿等对症支持治疗以减轻患者症状，提高生活质量。53 病例五：乳腺癌术后并下肢静脉血栓、肺动脉血栓患者，女，56岁。因“右乳癌根治术后近一月，左下肢肿胀一周”入院。现病史：患者因“右乳肿块”，于2011.7.11在我院行右乳腺癌改良根治术，术中见右乳约5.0×4.0×2.5cm3质硬肿块，边界不清，活动差，术后病检示：右乳腺侵润性大汗腺癌伴坏死，ER(-)，PR(-)，HER-2(++-+++)。2011.7.29出现左下肢较右下肢明显肿胀，行彩超检查提示左下肢静脉血栓；动脉成像：左下肺动脉内低密度影，考虑为血栓。现为进一步诊治，门诊以“乳癌术后”收入科。o查体：体温36.5C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压122/72mmHg。神清，精神好，KPS80分，全身浅表淋巴结无肿大，全身皮肤粘膜无黄染。右乳缺如，左乳房未及包块，胸壁无结节，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心率80次/分，心律整齐，腹平软，压痛（－），反跳痛（－），肝、脾肋下未及，腹部未及包块。肾区叩痛（－）。左下肢稍肿胀，病理征（－）。辅检：四肢血管彩超：左下肢髂外、股、腘及胫前后静脉栓塞，余未见明显异常。心脏彩超：左心顺应性降低，余心脏形态、结构及瓣膜活动未见明显99异常。血常规：白细胞6.1×10/L,血红蛋白108g/L,血小板266×10/L。乳腺肿瘤筛查：CEA1.27ng/mL,CA15317.09U/mL。凝血全套1：PT16.7S，PTR1.39，PT-INR1.37INR，FIB5.976g/L，SDD13.1ug/ml，FDP28ug/mL。生化全套2：K3.33mmol/L,GLU6.21mmol/L,TCHOL6.08mmol/L,LDL3.98mmol/L。诊断：右乳腺浸润性大汗腺癌术后PT2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（++～+++）,左下肢静脉血栓，左下肺动脉血栓形成治疗：患者入院后完善相关辅检，拟行下腔静脉臵网阻隔术，及低分子肝素钙抗凝治疗，丹参川穹改善微循环等对症支持治疗。患者术后恢复可，病情好转出院。讨论：中年女性患者，乳腺癌术后伴左下肢静脉血栓，左下肺动脉血栓形成，应积极防止栓塞的发生，否则会危及生命。故拟行下腔静脉臵网阻隔术，及低分子肝素钙抗凝治疗，丹参川穹改善微循环等对症支持治疗以缓解血栓情况及减轻下肢水肿等症状。54 （五）创新能力开展开展新技术新业务名称新技术新业务先进性年度例数131I治疗分化型甲状□省内最早□国内最早200969腺癌√省内领先□国内领先肿瘤基因检测的个体□省内最早□国内最早201057化治疗与靶向治疗√省内领先□国内领先肿瘤早期诊断和预后□省内最早□国内最早201168指标的检测√省内领先□国内领先创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）131I治疗分化型甲状腺癌甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。碘-131内照射治疗是分化型甲状腺癌手术后的首选治疗方法，无创伤性，副作用轻微。其可彻底摧毁手术后残留的甲状腺组织，这不仅可大大降低复发率，还有利于血中肿瘤标志物--甲状腺球蛋白（Tg）含量的测定，可简便而又灵敏地监测肿瘤有无复发和转移。此外，术后残留或无法手术切除的局部软组织和淋巴结转移灶，肺、骨等远处转移灶均应首选碘-131治疗。局部转移灶和肺转移灶经多次碘-131治疗后大部分都有效，治疗后病灶可明显缩小甚至消失，部分患者治疗后还能痊愈。骨转移灶经多次碘-131治疗后可使疼痛症状明显缓解甚至消131失，明显提高患者生活质量。我科2009年起开展了I治疗分化型甲状腺癌（DTC），取得了一定的临床疗效，有效率达70～80%，处于省内先进水平。临床上起到了缓解症状、改善患者的生活质量的作用。肿瘤基因检测的个体化治疗与靶向治疗近年来在我国，肿瘤已经成为我国的第一死亡原因。且在治疗中面对治疗的有效率不高、针对性不强、副反应较多、费用昂贵等问题上，基于药物基因组学临床检测的肿瘤个体化治疗为这些问题解决带来曙光，美国ASCO已公布的多个临床实验已证实，通过检测肿瘤患者肿瘤组织中的基因突变靶点及基因SNP分型、mRNA基因定量表达，为临床提供靶向及个体化化疗的依据，能显著提高55 治疗的有效率，降低药物毒副作用。我科2010年开展肿瘤诊疗个体化、靶向诊疗工作，开展预测预报职能的转化医学分子病理检测项目，把基础研究中某些经循证研究成熟的项目在规范化的医疗系统平台上进行转化应用，过渡到临床肿瘤的术前、术后、姑息、支持等各阶段的治疗方案应用，配合跟进临床路径进行检测，努力使不同个体基因特征的肿瘤病人治疗获益，减少毒副作用，减少升白、止吐（泻）负担，提高无病生存期和延长生存预后；其次可使晚期癌症患者根据NCCN规范再次得到针对性的个体化/靶向治疗，提高生存质量，体现临终关怀和困难病例检测救助。更重要的方面是为不具备基因靶点病人节省费用和毒副作用，减少了患者经济、心理负担。肿瘤早期诊断和预后指标的检测在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（TumorMarker,TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。我科开展多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测，对疾病高发年龄组的人群进行普查、筛选，使患者在早期及时发现并采取相应的治疗措施，提高了无病生存率和治愈率。（六）辐射能力1.近3年的相关数据派出进修医生、接受二级医院市外患者覆项目内容市外患者比例护士数量进修人员数盖地市数2009年40.3%2人2人122010年40.7%3人2人182011年41.1%2人2人2356 2.近3年技术推广情况举办年度及培训班项目名称受训人数次数深部及全身热疗技术的应用2009年36多发性骨转移癌的内照射治疗2010年32恶性肿瘤的靶向治疗2011年353.近3年对口支援情况支援人员数量及工作时间受援医院名称支援年度（人天）江汉区民权街社区卫生服务中心2009年1人/360天湖北省英山县人民医院2010年1人/360天武汉市新洲区仓埠街卫生院2011年1人/360天4.近3年受邀在省外召开的国内学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人湖北省抗癌协会年会肿瘤中西医结合的新进展卢宏达（2009）2010年第21界世界2010肺癌化疗亮点卢宏达抗癌大会(2010)中西医结合在肿瘤放射治2010年第21界世界孔庆志疗中的应用抗癌大会(2010)2011新加坡医院管理品质服务和医院文化孔庆志国际研讨班(2011)五、医疗质量状况（一）质量概况1.近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例血小板2.5人份，2009年11.3%红细胞2.8单位血小板2.3人份，2010年10.7%红细胞2.5单位血小板2.0人份，2011年10.3%红细胞2.1单位57 2.近3年合理用药情况基本药物占门诊患者抗菌住院患者抗菌抗菌药物年度药占比处方用药比药物使用比率药物使用比率使用强度例200931.3%1.5%40.9%38DDD48.4%201033.9%1.0%38.3%35DDD47.7%201136.7%0.6%35.7%32DDD46.6%3.近3年病人满意度2009年97.6%2010年98%2011年98.8%4.近3年医疗事故发生例数2009年02010年02011年0医疗事故相关情况说明：科室未发生医疗事故（二）病区质量1.近3年相关病区质量指标指标名称2009年2010年2011年诊断符合率97.4%97.6%97.8%临床主要诊断、病理诊断符合率98.5%98.7%98.8%甲级病案率95.4%96.0%97.2%出院患者随访率50.5%51.2%52.1%择期手术患者术前平均住院日2.81.91.7基础护理合格率98.9%99.0%99.3%危重患者护理合格率98.6%98.8%99.1%院内感染率2.7%2.3%2.0%病床使用率100.8%101.2%105.8%病床周转次数26.528.330.4药品收入占业务收入比例49.8%49.3%48.6%58 预防和控制医院感染制度及执行情况说明：武汉市中心医院医院感染管理制度一、根据《中华人民共和国传染病防治法》,卫生部《医院感染管理办法》、卫生部《消毒技术规范》制定全院控制感染管理制度,全院职工必须认真实施。二、医院感染管理工作在业务院长和院内感染管理委员会的直接领导下，负责全院感染发病情况的监控，环境卫生学监测，抗生素的合理使用，及疫情报告管理工作。三、临床医生应按照《医院感染诊断标准》对所诊治的住院病人进行医院感染病例监控,凡经诊断为院内感染的病人应及时、准确上报，并认真填写医院感染病例登记表。四、在使用抗感染药物前，应提高相关标本的送检，严格掌握抗感染药物使用的适应症，合理使用抗生素。五、全院医务人员在诊疗或护理操作时，应严格遵守无菌技术操作原则，认真执行消毒隔离制度。六、各科室应根据《消毒技术规范》的要求,认真做好灭菌、消毒工作，并定期进行消毒灭菌效果抽样及环境卫生学监测。七、凡在我院使用的一次性医疗卫生用品和用具，消毒器械，必须严格审批,证件合格方可购进和使用。八、医疗废物必须严格管理，医用垃圾臵于黄色塑料袋，利器臵于利器盒，由专人收集、并做好交接登记、密闭运送至指定地点。九、如发现医院感染流行趋势时，院感办应立即上报医院感染管理委员会，同时进行采样、监测、调查，找出感染原因，制定控制措施。十、对违反医院感染管理制度而造成不良后果者，视情节轻重给予教育或处理。59 肿瘤科医院感染控制执行情况说明：1、独立设臵，位臵适宜，布局流程合理，内设治疗室、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。各区域划分明确，严格管理，必须配备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设施。2、工作人员要将工作服、口罩、帽子穿戴整齐并保持清洁，认真洗手。3、感染病人与非感染病人分开安臵，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安臵。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。4、注意病人各种留臵管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。5、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人发生菌群失调。6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装臵的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装臵等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。7、不设陪伴。严格探视制度，探视仅限制1人。（三）门诊质量指标名称2009年2010年2011年年均专家出诊人次50.8%52.1%53.9%所占比例年门诊人均费用222.33189.07196.56日均专病门诊数量466289门诊预约挂号比例5.5%7.2%9.2%60 六、科研与教学（一）学术影响1.学术团体任职姓名职称学术团体（杂志）名称学术任职任职期限中国抗癌协会理事2008中华医学会湖北省肿瘤副主任委员2009学会中华医学会武汉肿瘤学副主任委员2009会中华医学会湖北分会常务理事2009湖北省医师协会副会长2009湖北省抗癌协会副理事长2009武汉医院协会副会长2010孔庆志主任医师武汉医师协会副会长2009武汉市癌症康复会会长2010武汉市高级专家协会卫副主任委员2010生界委员会武汉市高级职称评审委主任2009员会《肿瘤防治研究》编委2009编委《中国药师》2009编委《医药导报》2009湖北省抗癌协会中西医副主任委员2010结合专业委员会湖北省抗癌协会食管癌副主任委员2010专业委员会湖北省及武汉市放射肿常务委员2010瘤专业委员会卢宏达副主任医师湖北省立体定向放射治常务委员2010疗专业委员会湖北省抗癌协会靶向治常务委员2010疗专业委员会湖北省抗癌协会肝癌专常务委员2010业委员会61 湖北省抗癌协会理事2009湖北省医学会肿瘤专业委员2009委员会湖北省抗癌协会青年委委员2009员会武汉市医学会肿瘤专业委员2009委员会武汉市中医药学会第六委员2005届中药专业委员会中华临床医师杂志(电编委2011子版)中国中医药学会武汉分黄磊副主任医师会第二届中医妇科专业常委2008委员会中华预防医学会武汉分会第四届流行病专业委委员2009张姮副主任医师员会武汉中西医结合学会消委员2010化内科专业委员会委员武汉市放射肿瘤专业委委员2011员会委员王纯副主任医师湖北省抗癌协会癌症康常委2011复与姑息治疗专业委员湖北省抗癌协会癌症康委员2011复与姑息治疗专业委员唐求副主任医师湖北省抗癌协会中西医委员2011结合专业委员会湖北省抗癌协会中西医袁昌劲副主任医师常委2011结合专业委员会吕晓涓主治医师武汉市肿瘤学会委员2010湖北省护理学会伤口、造委员2011口护理专业委员会许琍文副主任护师湖北省抗癌协会肿瘤护副主任委员2010理专业委员会秦艳玲主管护师省肿瘤护理专业委员会委员2009武汉市护理学会肿瘤护徐惠丽主管护师常委2009理专业委员会武汉市护理学会中医专常委2009业委员会孙俊旭主管护师湖北省护理学会中医中委员2010西医结合护理专业委员62 2.近3年主办学术会议情况年度会议名称会议地点会议时间参会人员数量肿瘤护理新进武汉市中心医2010.10.22-2010126展学术会议院2010.10.23肿瘤相关静脉武汉市中心医2011.5.28-2011血栓的诊疗进93院2011.5.29展学术会议肿瘤标志物临武汉市中心医2011.3.4-2011床应用进展学107院2011.3.6术会议2012年武汉市市级医院肿瘤武汉市中心医2012.3.30-201272科主任高峰论院2012.3.31坛专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）在学科带头人孔庆志教授的带领下，武汉市中心医院肿瘤科通过将应用性研究与基础研究相结合，现场、临床、实验室相结合以及人才培养与科学研究相结合的方式，逐步建立了自身稳定、明确的专科临床研究方向，其中主要包括：肿瘤放疗与乏氧机制的研究，肿瘤干细胞研究，microRNAs在肿瘤诊断、疗效评价及预后评估中作用的研究，抗肿瘤血管生成的研究，中西医结合抗肿瘤治疗机制的研究，中医防治抗肿瘤治疗副作用机制的研究等。一、肿瘤放疗与乏氧机制的研究放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，约70%的患者在肿瘤的治疗过程中会接受放疗，但是由于肿瘤血管分布紊乱等原因，肿瘤细胞处于乏氧状态，这会严重降低肿瘤放疗的疗效。经过长期探索已经对肿瘤乏氧机制有了深入的了解，但是其具体机制仍有待进一步研究。microRNA是一种小分子调节RNA，也是目前生物学领域研究的重点与热点，我科的研究发现，miR-20b与缺氧诱导因子1-α相互作用参与肿瘤的缺氧；另外，我们用丁酸钠处理胶质瘤细胞后，可以明显提高肿瘤细胞的放疗敏感性。这些研究均在SCI期刊上发表，同时也可以指导临床逆转肿瘤乏氧、提高放疗敏感性，从而提高肿瘤放疗的疗效。二、肿瘤干细胞研究肿瘤干细胞是肿瘤发生、发展、复发与转移的根源，也是目前肿瘤学研究的63 重点与热点之一，我科紧跟现代肿瘤研究发展的方向，进行了肝干细胞向肝肿瘤细胞定向迁移的体外实验研究。在此研究基础上我们还会进一步探讨乳腺癌干细胞与肝癌干细胞的生物学特性，以指导恶性肿瘤的临床诊治。三、microRNA在肿瘤诊断、疗效评价及预后评估中作用的研究microRNA是一种小RNA分子，它对基因表达起负向调节作用，参与了肿瘤的各个生物学过程。我科积极开展microRNA研究工作，并获得《肺癌发生中直接靶向抑制p53的microRNAs的研究》（81071921）与《缺氧时miR-23b调控巨噬细胞向肿瘤趋化的分子机制》（81101550）两项国家自然科学基金资助，这为肿瘤诊断、疗效评价及预后评估提供了新的分子靶点。通过开展专科临床研究，不断提高我科诊疗水平与科研水平，为患者提供最为先进与合理的治疗，同时也为我科的人才培养提供了良好的平台。四、抗肿瘤血管生成的研究血管生成是肿瘤发展的必要条件，它可以提供肿瘤在生长过程中所需要的营养物质。我科的研究发现薏苡仁注射液、苦参素、莪术油注射液等对小鼠移植性s180肉瘤血管形成具有抑制作用，水蛭、斑蝥可以影响鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成。其中肿瘤血管形成抑制物筛选及作用机制的研究，获湖北省人民政府科技进步三等奖（2004J-240-3-140-121），武汉市人民政府科技进步二等奖（2003J-153-2-059-032）。这为临床抗肿瘤治疗提供了有效的靶点。五、中西医结合抗肿瘤治疗机制的研究中西医结合是肿瘤综合治疗的重要手段之一，通过对肺癌、乳腺癌、肝癌、肉瘤等恶性肿瘤的研究，我们发现中西医结合可以影响肿瘤的增殖、凋亡、血管生成、细胞内钙离子的浓度、以及相关信号通路等诸多方面，起到直接及间接的抗肿瘤作用，从而提高抗肿瘤治疗的疗效，在整体、细胞及分子水平阐明了中西医结合抗肿瘤治疗的部分机制，从而指导临床抗肿瘤治疗。六、中医防治抗肿瘤治疗副作用机制的研究手术、放疗与化疗是肿瘤治疗的主要手段，但这些治疗方法以及现在逐渐流行起来的分子靶向治疗与免疫细胞治疗均因其严重的副而会对患者造成较为严重的伤害，甚至有部分患者因为惧怕这些副作用而拒绝行常规的放化疗，中医在一定程度上可以防治或减轻这些副反应的发生。我们的研究发现黄芪可以防护大剂64 量顺铂所致肾毒性，化纤方中药制剂可以防治肺放射损伤，参麦注射液可以治疗放射性口腔炎，补血升白胶囊对非小细胞肺癌化疗的骨髓保护及免疫调节作用等。特别是黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的研究，获湖北省人民政府科技进步三等奖（993114）和武汉市人民政府科技进步二等奖（99-201），并载入《中国药典（第五版）》，因此中医防治抗肿瘤治疗副作用机制的研究也成为我科的专科临床研究方向之一。（二）近3年立项的科研项目项目批准立项时间参加研究单位主要科研课题项目名称级别单位（年）（人）排位中药联合化疗治疗中晚武汉市卫生孔庆志期非小细胞肺癌的临床市级2009局第一位研究肺癌发生中直接靶向抑国家自然科孔庆志制p53的microRNAs的国家级2010学基金第二位研究microRNAs调控p53表达湖北省自然孔庆志参与肺癌发生的分子机省级2010科学基金第二位制研究湖北省卫生水蛭、斑蝥对肿瘤血管生厅中医药中孔庆志成及VEGF、MMP表达省级2010西医结合科第一位的影响研项目干细胞移植及microRNA-21在治疗糖武汉市科技孔庆志市级2010尿病及其慢性并发症中局第一位的基础及临床研究类泛素蛋白酶1（SENP1）国家自然科介导的去SUMO化修饰在黄磊国家级学基金青年2011低氧卵巢癌化疗耐药中第一位基金的作用缺氧时miR-23b调控巨噬国家自然科雷章细胞向肿瘤趋化的分子国家级学基金青年2011第一位机制基金肿瘤干细胞在肝癌组织武汉市卫生卢宏达血管形成中的作用的机市级2010局科研项目第一位制研究调控乳癌干细胞凋亡的武汉市人事卢宏达MICRORNA及其作用分市级局人才工程2010第一位子机制的初步研究入选人员科65 研项目择优资助肿瘤干细胞在肝癌组织武汉市卫生卢宏达血管形成中的作用的机市级2010局科研项目第一位制研究胃上皮内瘤变和胃黏膜武汉市卫生张姮瘤变及其他有关因素之市级2011局第二位间关系的研究2型糖尿病患者血清武汉市卫生张姮HbAIc水平与大肠腺瘤市级2009局第二位的关系（三）近3年临床方向的科技奖励情况获奖名称获奖时间获奖项目单位主要科研成果名称与等级（年）（人）排序武汉市科非酒精性脂肪肝病患者血清瘦素及张姮技进步奖2011可溶性瘦素受体的变化第三位三等奖武汉市科低频脉冲电穴位刺激治疗失眠症的丁琳技进步奖2011研究第五位三等奖武汉市科护士角色认知、应对方式与身心健汪爱民技进步奖2011康相关性研究第四位三等奖武汉市科电针曲池穴治疗原发性高血压病临孔庆志技进步奖2010床研究第二位三等奖端锚酶反义寡核苷酸和反义端粒酶武汉市科卢宏达催化亚单位联合作用对肺癌细胞端技进步2009第一位粒影响及机制研究三等奖武汉市科多糖在信号传导通路中抗肿瘤作用卢宏达技进步2009及其机理的实验研究第二位三等奖近3年论文发表情况发表期刊及期刊作者（序号）主要发表论文题目年、卷、期、页类别康艾注射液配合DP方案化疗孔庆志湖北中医药大学学报，治疗中晚期非小细胞肺癌的临核心（通讯）2011，13(5)：62-63.床研究孔庆志中药抗肿瘤血管生成的研究进世界中西医结合杂志，核心（通讯）展2010，5（1）：87-89.66 孔庆志肿瘤学杂志，2010，16中药抗肿瘤血管生成研究进展核心（通讯）（2）：155-157.孔庆志蒺藜补肾合剂治疗手术后三阴湖北中医杂志，2010,32核心（通讯）性乳腺癌临床研究（6）：16-17.孔庆志活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的世界中西医结合杂志，核心（通讯）探讨2010，5（6）：530-531.孔庆志中医辨证论治结合肝动脉介入湖北中医学院学报，核心（通讯）治疗中晚期肝癌的临床观察2010，12(5):50-51.孔庆志水蛭、斑蝥对鸡胚绒毛尿囊膜世界中西医结合杂志，核心（通讯）(CAM)血管生成的影响2010，5（10）：855-857.孔庆志虫类中药抗肿瘤作用的研究进山西中医学院学报，核心（通讯）展2010，11（5）：71-73.中国中医基础医学杂孔庆志试论机体免疫与中医肿瘤学志，2009，15（11）：核心（通讯）815-816.孔庆志龙葵补肾合剂治疗中晚期肝癌湖北中医杂志，2009，核心（通讯）临床疗效观察31（11）：7-8.孔庆志三氧化二砷对肝癌细胞侵袭转中国医院药学杂志，核心（通讯）移行为的影响2009，29（9）：706-708.孔庆志半枝莲补肾合剂治疗中晚期非中国癌症防治杂志，核心（通讯）小细胞肺癌临床疗效研究2009，1（3）：232-234.Noscapinesensitizeschemo黄磊-resistantovariancancercellstoCancerlettersSCI（1）cisplatinthroughinhibitionof2011,305:94-99.HIF-1a华中科技大学学报（医黄磊那可丁对宫颈癌Hela细胞的抑学版）.2011，40（3）：核心（1）制作用及机制探讨287-290.HypoxiainducedpaclitaxelCancerResearch黄磊resistanceinhumanovarianClinicalOncologySCI（1）cancersviahypoxial-inducible2010,136:447-456.factor1αContributionofCXCR4+/PDGFR{beta}+黄磊progenitorcellsinhypoxicCardiovascRes,2010,SCI（1）alveolararterioles87（4）：740-750.muscularization:roleofmyocardin血浆游离FHIT基因杂合性缺华中科技大学学报(医黄磊失在非小细胞肺癌中的临床意学版)2010;39(2)核心（1）义249-253.67 P16^(INK4α)及Ki67在正常宫中国组织化学与细胞化黄磊颈、慢性宫颈炎及宫颈上皮内学杂志2009;(4)核心（1）瘤变中的表达及意义.中国组426-430.织化学与细胞化学杂志RegulationofHIF-1alphaand雷章VEGFbymiR-20btunestumorPLoSOne.2009SCI（1）cellstoadapttothealterationof29;4(10):e7629.oxygenconcentration.FusionofdendriticcellsandCD34+CD38-acutemyeloid雷章leukemia(AML)cellsJImmunother.SCI（1）potentiatestargeting2009;32(4):408-14.AML-initiatingcellsbyspecificCTLinduction.Hypoxia-induciblefactor-1α田训enhancesthemalignantoncologylettersSCI（1）phenotypeofmulticellular2010,5(1):893-897.spheroidHeLacellsinvitroContributionofdecreasedexpressionofKu70toenhancedJHuazhongUnivSci李宇辉radiosensitivitybysodiumTechnologMedSci.SCI（1）butyrateinglioblastomacellline2011Jun;31(3):359-64.(U251).非酒精性脂肪性肝病患者血清张姮医学新知杂瘦素、TNF-α与疾病进展的关核心（1）志.2011;21(6)415-417.系张姮瘦素及瘦素受体与非酒精性脂临床消化病杂志核心（1）肪肝病的关系.2011;23(3)149-151.张姮非酒精性脂肪性肝病患者瘦素世界华人消化杂志，核心（1）与肝纤维化的关系2010;(19)2055-2057张姮抗抑郁药物联合艾司唑仑治疗实用医学杂志核心（1）功能性消化不良疗效观察2010;(9)1631-1632.张姮慢性胃炎伴低级别上皮内瘤的世界华人消化杂志，核心（通讯）临床特点及转归2009;(10)1030-1032.马来酸曲美布汀联合抗抑郁焦张姮中国医药导报虑药物治疗肠易激综合征疗效核心（1）2010;7(12)96-97,100.观察张姮临床荟萃，2009;24(5)良性梗阻性黄疸的内镜下治疗核心（1）429-430.张姮ERCP在胆管良性疾病治疗中华中科技大学学报医学核心（1）的作用版，2009;38(3)368-370.68 张姮Notch-1、Jagged-1及P-mTOR胃肠病学和肝病学杂志核心（1）在胰腺癌中的表达及意义2009;18(8)688-691.张姮胆总管结石与幽门螺旋杆菌感世界华人消化杂志核心（1）染的关系2009;(23)2426-2428.张姮肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻临床消化病杂志，核心（1）治疗中的疗效2008;20(5)292-294.张姮多潘立酮联合复方消化酶治疗世界华人消化杂志核心（1）功能性消化不良84例2009;(3)336-339.RNA干扰下调RHOA表达对赵良平中华肿瘤防治杂志卵巢癌细胞SKOV-3恶性表型统计源（1）2010,17(17).的影响鲁桂鸣病区药品管理中的持续改进及护理实践与研究统计源（1）效果探讨2010,7(8):69-70.鲁桂鸣病区药品管理中的存在问题及护理学杂志统计源（1）改进措施2010,25(11):46-47.中华临床医师杂志（电卢宏达MicroRNA与肿瘤关系的研究子版）2012,6（8）：统计源（通讯）141-144.卢宏达中国全科医学，2011，乳腺癌综合治疗的临床分析核心（通讯）(32)：3756-3757,3760.中国现代医学杂志，卢宏达乳腺癌保乳术辅助放疗与改良2011，21(18)：核心（通讯）根治术辅助放疗的疗效比较2166-2169.中国现代医学杂志，卢宏达乳腺癌保乳术辅助放疗与改良2011，21(18)：核心（通讯）根治术辅助放疗的疗效比较2166-2169.卢宏达TAC方案术前辅助化疗对三阴浙江临床医学，2011，核心（通讯）性乳腺癌的疗效观察13(4)：376-378.水蛭、斑蝥对鸡胚绒毛尿囊膜卢宏达(CAM)血管生成的影响.世界中2010，5（10）：855-857.核心（通讯）西医结合杂志卢宏达虫类中药抗肿瘤作用的研究进山西中医学院学报，核心（2）展2010，11（5）：71-73.卢宏达活血化瘀中药治疗恶性肿瘤的世界中西医结合杂志，核心（2）探讨2010，5（6）：530-531.唐求三维适形加量放射治疗非小细临床肺科杂志，2009，核心（1）胞肺癌32例分析14（9）：1200-120369 《国际功能、残疾和健康分类》钟易中华物理医学与康复杂乳腺癌核心功能组合评定乳腺中华（1）志2010,32（1）：44-46癌患者生活质量的可行性研究中华实验外科杂志卢驰结直癌组织中GP-96肽复合物2009，26（12）：中华（1）的提取纯化和体外免疫效应1648-1651杨玉兰新型敷料美皮康治疗乳腺癌放中华现代护理杂志中华（1）射性皮肤损伤的效果观察2009,15（10）：936-937秦艳玲消化道肿瘤行腹腔热灌注化疗齐鲁护理杂核心(1)83例护理体会志.2007.13(18):29.秦艳玲医疗改革研究综述2009.6(33):0257-0258核心(1)许琍文1例PICC导管滑脱入静脉内的护理实践与研究杂志，核心(1)护理体会2010，7（10）：130-131.许琍文护理干预对妇科肿瘤化疗患者中国实用护理杂志，核心(1)不良反应和生存质量的影响2012,28(3):8-9.中外健康文摘，徐慧丽多西他赛联合顺铂治疗非小细2009.11;6（32）：核心(1)胞肺癌的护理.219-220.徐慧丽护理实践与研究，2011，化疗药物外渗的临床护理进展核心(1)8（3）：105-108.徐慧丽不同阶段恶性肿瘤患者的心里中国中医药咨核心(1)特点及护理讯,2010,2(36):373.孙俊旭莲花清瘟胶囊致过敏性皮疹1中国医药南.2011,9核心(1)例（36）：0414-02.汪爱民多功能基础护理车的研制及临中国实用护理杂核心(1)床应用志,2012,28（06）：78.齐鲁护理杂汪爱民危重患者臵入性导管分级评价志.2012.18(06):0093-核心(1)与管理流程的应用02.护理实践与研汪爱民护士心理健康状况与应对方式究.2011.08(02):001-0核心(1)及其相关性的调查研究03.从"职业高原"现象引发对加快汪爱民护理实践与研究和完善护士职业培养的思考核心(1)2010.07(12):91-93.汪爱民护士自我角色认知与应对方中国护理管核心(1)式、身心健康的相关性研究理.2009.9(05):38-41.汪爱民护士心理健康与应对方式及角护理管理杂核心(1)色认知的相关性分析志.2009.9(06):3-4.70 近3年专利发表情况专利批准年发明人姓名专利名称专利类别专利证书号度远距离液压控制注实用新型专ZL200820067王迪乐2009射器利122.2实用新型专20102056702汪爱民多功能基础护理车2012利8.0（四）学生教育年度本科（人）硕士（人）博士（人）进修生（人）2009年232122010年282122011年32212近3年承办市级以上继续医学教育项目情况继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量肿瘤相关静脉血栓的诊省级2011153疗进展肿瘤标志物临床应用进省级2011107展乳腺癌的规范化病理诊市级201156断及鉴别诊断肿瘤标志物检测及其临市级2011112床应用进展肿瘤相关性静脉血栓的市级201168诊断与治疗进展食管癌新进展学习班市级2011132肿瘤护理新进展研讨班省级2010166宫颈疾病的病理诊断新市级201061进展及治疗71 住院医师规范化培养情况说明：肿瘤学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，研究范围包括肿瘤放疗、肿瘤化疗、肿瘤外科等方面的疾病。随着各种肿瘤性疾病发病率的不断上升，对肿瘤性疾病认识的不断深入和诊疗方法的迅速发展，对肿瘤科医师提出了更高的要求。经湖北省卫生厅批准，我院多个临床科室成为武汉市第一批住院医师规范化培训基地，我科承担了其中肿瘤性疾病住院医师的规范化培训的任务。结合《卫生部临床住院医师规范化培训大纲及各科细则》，我科对于住院医师的培养分两个阶段完成。第一阶段，着重规范住院医师临床基础知识的应用，在肿瘤科各亚专科轮转，熟悉各轮转科室诊疗常规，接受技能培训，学习相关理论知识和诊治进展，能准确询问、书写病史，进行全面体格检查。第二阶段，对所从事的专业实施定向培养，对肿瘤科而言，有详细的要求学习的病种、理论知识、基本技能等内容，能独立处臵本专科门、急诊常见疾病及并发症的诊治，参与危重症患者抢救。定期组织本专科疑难危重患者病例讨论，培养临床思维能力，鼓励参加培训医师参加各类学术会议和知识讲座，定期进行阶段培训考核。各接受培训的住院医师在我科均收到了系统、全面的肿瘤科培训，为将来的临床工作奠定了良好的基础。近三年著作出版情况作者著作名称出版社名称出版年月《全科医生使用丛书孔庆志武汉出版社2009.10内科诊疗要点》王纯《实用临床肿瘤诊断学》天津科学技术出版社2011.2鲁桂鸣《临床护理常规》光大出版社2007.672 真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）：医疗机构法定代表人（签字）：单位公章年月日73 七、专科未来五年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）专科未来五年的发展目标：以湖北省临床重点专科申报为契机，借助华中科技大学、武汉大学等高校良好的科研平台，以常见多发恶性肿瘤的临床诊治及基础研究为重点，带动相关亚专科发展，充分利用科室技术辐射面广的优势，注意与国内外同行紧密联系，加强和加大人才队伍建设，在医疗水平上台阶的同时，注意科研工作的投入，力争3～5年使本专科学术水平、人才梯队、床位规模、专科建设更趋合理，发展更为完善。使之成为国内综合医院肿瘤科中医、教、研三方均协调发展,实力雄厚，具有一定知名度的技术团队。一、专科医疗服务能力随着对肿瘤研究的不断深入，新的肿瘤治疗措施不断涌现，而且大部分肿瘤患者在治疗过程中会接受多种治疗措施以提高疗效并改善患者生活质量，这就逐渐形成了肿瘤综合治疗的概念，这也是目前肿瘤治疗的主流方向。肿瘤综合治疗的完善是我科的主要发展方向之一，在未来五年内我们将做如下几项工作：1、放射治疗方面：（1）进一步完善放射治疗的治疗方法，除普放、三维适形等放疗技术的实施外，进一步加强调强适形放疗的应用；（2）进一步开展内照射治疗，实现局部治疗与全身治疗的进一步结合；（3）制定出具有我院特色的肿瘤放射诊治规范，使我科肿瘤在放射治疗方面与国际标准接轨。2、靶向治疗方面分子靶向治疗已成为肿瘤治疗的新手段，充分认识分子靶向治疗在肿瘤治疗中的优势，进一步优化分子靶向治疗的适应范围，从而进一步开展分子靶向在肿瘤治疗中的应用。3、中西医结合治疗肿瘤在进行肿瘤（特别是肺癌、胃癌、肝癌）治疗文献荟萃分析的基础上，根据该肿瘤的证候病机、转归，结合专家经验，拟定该肿瘤的中医药和中西医结合治疗方案，选择有确切疗效的方药和特色治疗技术，制定疗效评价标准，进行临床研究，验证治疗方法，优化诊疗方案。74 二、医疗质量管理利用我院公立医院改革信息化平台建设试点单位及北院新住院综合大楼建设的良好契机，适应患者需求，拟扩充病区，达到普通病床220张、重症监护室15张。在南北两院开设全天专家、专科、专病门诊。建立移动查房系统、临床信息管理系统、多媒体自助服务系统等。设臵与专科发展方向一致的亚专科，实施肿瘤与相关专科之间的合理渗透及广泛协作。依托我院武汉市肿瘤研究所的基础优势，广泛开展基础研究和临床试验，一方面保证基础研究上多有国家自然科学基金、国家“863”、“973”等计划的支持，多出原创性高水平成果；另一方面加快肿瘤基础到临床的转化，创建国家肿瘤GCP基地。三、人才队伍建设1、由于病区扩大，病人数增加及医疗工作量的增多，相应扩充医师队伍，在原有38个医师的编制数上拟增加人数48人。职称结构达到正高6人，副高8人，中级19人，初级15人形成老、中、青比例，职称结构比例。2、科室内建立规范合理的人才使用管理办法，鼓励年轻医师提高不断学习，在未来的几年内力争对在职中低年资医师分批进行研究生的培养，促进健康成长，使科室具有合理的学术梯队和良性的可持续性发展的潜力。争取5年内在医生队伍中研究生的比例达到80％以上，实现学历结构比例和年龄结构均合理的人才梯队。3、加强对外联系，与国内外相关科研院所建立合作关系，以培养现有的职工和研究生，根据学科发展和亚专科建设的需要有计划地选送专业人才到国内、外高水平的医院进行专项技术培训。同时，加强对中青年人才的引进和培养，使学科的队伍建设和学科的内涵建设更趋合理，发展的后劲更大。4、注重医护人员队伍建设，组织每周一次主任查房，每月疑难病历讨论及死亡讨论。利用病历讨论及时发现工作中的问题，努力学习国内外先进专业知识，积累临床经验，提高业务水平。5、规范医疗质量管理，加大安全管理力度：（1）定期进行安全教育，做到制度化，经常化（2）定期对病历进行检查和评估，了解病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写的及时程度75 （3）定期对安全隐患进行检查和评估，对疑难病人、危重病人及时组织科内讨论、院内讨论，及时明确诊断，调整治疗方案。6、利用临床肿瘤实验室这一平台培养高素质的专业人才，为我所用。四、临床技术发展在完成肿瘤科省重点专科必备的技术项目的同时，积极开展新业务新技术。1、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、自适应放疗（ART）技术2、体部立体定向放疗技术（SABA）3、肿瘤内照射与全身治疗的结合4、后装放疗与外放疗的结合5、自体干细胞移植支持下的大剂量化疗6、在全面开展肿瘤靶基因检测及耐药基因检测的基础上，实施肿瘤的分子靶向治疗和个体化治疗7、中西医结合肿瘤防治的研究8、精细放疗的QA/QC的研究同时明确专科研究方向、继续在“肿瘤精细放疗及肿瘤多科综合诊治”方面做些积极的探索，逐渐形成了自己的专业特色和核心竞争力。五、学术交流与科研1、每年选派1-3名医务人员国内进修学习；不定期到国外学习、进修；2、与国内知名医院及医疗机构建立学术交流、合作关系，高层互访，定期邀请专家到科室讲学，教授国内外最新最前沿的专业知识；3、争取承办市级、省级、全国性、国际性学术会议，与国际、国内、省内、市内专家、同道进行学术交流；4、继续申报包括国家自然科学基金项目、国家“863”“973”在内的高水平科研项目；5、独立承担并完成武汉市、湖北省及国家卫生部批准的科研项目；6、接受外院及基层医院医护人员进修；接受医学院、护校学生实习；对下级或基层医院进行帮扶及技术推广；7、每年发表SCI文章5～8篇、中华系列文章20～30篇，统计源及核心期刊30～40篇；76 8、承办和主办国家级、省级、市级继续医学教育项目；9、建设武汉肿瘤研究所临床药理研究基地；10、建立社区肿瘤网络管理系统；11、建立武汉市社区肿瘤医师培训基地；六、业务指标在合理检查、合理收费、合理用药等基础上，完成省、市重点专科要求达到的各项业务指标，如：平均住院日、病床使用率、床位周转率、出院人次年增长比例、科室药品收入占业务收入比例、外埠病人的比例、病人满意度等。七、医疗辐射作用肿瘤专科是一项飞速发展的学科，湖北省级重点专科的建设不仅要体现自身的与时俱进，更应强调整体的和谐发展。1、培养基层人才医改的一项重要内容就是“区域医疗联合体”，“医联体”由一家三级医院、多家二级医院和一级社区卫生服务中心共同组建，鼓励患者“社区首诊、分级就诊”，进一步优化就医秩序，以缓解“看病难、看病贵”。作为重点专科，我们的首要目标是提高基层医疗服务能力，将技术和专家真正下沉，社区医生也能方便地到大医院实践，将学科上下全程贯通，为实现医改“基层、基本、基础”的导向提供保障，并积极对基层医院进行技术帮建。2、强强联合，开展多中心临床研究开展大规模规范化诊疗以及多中心临床研究，加强临床资料库使用和规范化管理，加强患者随访，积累大量临床病例，为制定临床诊疗路径提供循证医学依据，同时，应注重新型治疗方法的研究，进一步探索现代化治疗，切实提高治疗疗效，尤其是长期生存和治愈率。通过多中心临床研究，形成成熟的更新更好的临床诊疗方法。3、拓展国内交流合作，促进医学学科建设加强与国内龙头医学院校的相互交流，积极邀请国内知名专家、学科前沿学者来指导临床和科研工作，学习对方先进技术和经验，签订富有实效的合作协议，建立长期的科研和人才培养合作，促进自身学科发展。积极参与各类医学组织，可以有效地加强与外界联系，促进自我宣传，提高知名度。77 八、相关部门意见单位意见：负责人：（公章）年月日主管部门意见：（公章）年月日省卫生厅初审意见：（公章）年月日湖北省临床重点专科评审专家组意见：专家组签字：年月日78