系统解剖学神经传导路

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1、神经系统的传导通路概述感觉传导通路运动传导通路概述•传导通路与大脑皮质相关联，传导神经冲动的特定神经元链•感觉传导通路神经冲动从感受器传至大脑皮质的神经元链（传入、上行）•运动传导通路大脑皮质的神经冲动从传至效应器的神经元链（传出、下行）感觉传导通路•躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路•躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•视觉传导通路•瞳孔对光反射通路躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路•传导躯干四肢：位置觉、运动觉、振动觉皮肤精细触觉（两点辨别觉、物体表面纹理粗细）由三级神经元组成•第一级神经元脊神经节神经元

2、•第二级神经元薄束核、楔束核神经元•第三级神经元丘脑腹后外侧核神经元•投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•传导躯干四肢：痛觉、温觉、粗略触觉、压觉由三级神经元组成•第一级神经元脊神经节神经元•第二级神经元脊髓灰质后角固有核神经元•第三级神经元丘脑腹后外侧核神经元•投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•传导头面部：痛觉、温觉、粗略触觉、压觉由三级神经元组成•第一级神经元三叉神经节神经元•第二级神经元三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核神经元•第三级神经元丘脑腹后内侧核

3、神经元•投射到大脑皮质中央后回下部视觉传导通路•视觉传导通路损伤•视野•三级神经元•传导视觉三级神经元•第一级神经元视网膜双极细胞•第二级神经元视网膜节细胞∆注意视交叉•第三级神经元外侧膝状体核神经元•投射到大脑皮质距状沟两旁皮质视野视觉传导通路损伤视野缺损表现：一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲视交叉中央部损伤，两眼颞侧半视野偏盲一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，同侧眼鼻侧半视野偏盲一侧视束及其以后部分损伤，双眼对侧半视野同向偏盲（即对侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲）瞳孔对光反射通路视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经两侧睫状神经

4、节两侧节后纤维两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小损伤表现：一侧动眼神经受损，患侧眼直接对光反射和间接对光反射均消失。一侧视神经受损，患侧眼直接对光反射消失，间接对光反射存在。运动传导通路•锥体系•锥体外系锥体系•皮质核束•皮质脊髓束•概述‣皮质核束‣皮质脊髓束管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。概述分为皮质核束•止于脑干脑神经运动核双侧：动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核上部、疑核、副神经核单侧（对侧）：面神经核下部、舌下神经核•皮质核束损伤•起于大脑皮质中央前回下部皮质核束损伤•一侧核上瘫表现为病灶对侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、

5、流涎、口角歪向病灶侧、伸舌时舌尖偏向病灶对侧•一侧面神经核下瘫表现为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓腮露齿、流涎、口角歪向病灶对侧•一侧舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧皮质脊髓束•起于大脑皮质中央前回中、上部和中央旁小叶前部•止于脊髓前角运动神经元•行程中在延髓大部分纤维交叉•皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤临床表现上运动神经元损伤下运动神经元损伤腱反射亢进减弱或消失肌张力增强（折刀征）减弱或消失病理反射（+）（−）肌萎缩不明显明显瘫痪特征痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）病理反射偏瘫偏身感觉丧失偏盲锥体外系•概念•功能•通路概念：指锥体束

6、以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。功能：调节肌力和肌群运动，维持和调整姿势，以及进行习惯性和节律性动作。锥体外系通路•皮质—纹状体系•皮质—脑桥—小脑系•锥体外系损伤皮质—纹状体系皮质—脑桥—小脑系锥体外系损伤皮质-脑桥-小脑系皮质-纹状体系•苍白球、黑质损伤：肌张力增高、运动过少，称震颤性麻痹。•尾状核、壳损伤：肌张力降低、运动过多，称舞蹈病。•小脑损伤：共济失调、平衡失调。