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1、正确的造口用品更换流程：佩戴(A)-揭除(R)-检查(C)Aug,2014临床研究提示我们什么？国外造口领域的两项研究一项丹麦研究(N202)DET/AIM为主要研究工具揭示了造口周围皮肤并发症的高发率(45%)研究结果于2006年发表于英国护理杂志（BNJ）造口皮肤研究Ostomyskinstudy造口领域内的最大临床研究(2年，18个国际，超过3017名造口人，500名造口护士）将造口周围皮肤并发症与造口生活质量联系在一起此研究揭示了引起造口皮肤并发症的多种因素----DET/AIM分值变化对话研究Dialoguestudy临床研究结果显示：永久性造口造口人的造口周围皮肤问题
2、发生率较高(n=338)OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862回肠造口:57%尿路造口:48%结肠造口:35%临床研究中，45%的造口人出现皮肤问题按照皮肤问题的严重程度，将皮肤问题分成三类57%属于轻度33%属于中度10%属于重度OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862皮肤问题正常皮肤参与者（%）排泄物的渗漏是导致皮肤浸渍最常见的原因最常见的原因百分比（%）排泄物导致的浸渍33浸渍20红斑16接触性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽肿3.5溃疡2.5Ostomy
3、SkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862因排泄物导致的皮肤问题占所有皮肤问题的77%大多数患者并未意识到造口周围皮肤问题更换造口袋过程中未诉皮肤问题的比例OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862大多数患者（80%）并没有寻求专业指导轻度中度重度皮肤问题发生率（%）黏胶更换时自我报告的皮肤问题患者评估我有皮肤问题造口护士评估患者存在皮肤问题60%40%YesNo涉及18个国家，3017名造口人，500名造口护士的“对话”研究也提示：很多造口人并未意识到存在造口皮肤问题Di
4、alogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,L.Martinsetal实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题回肠袢式造口造口时间：2013年12月拍摄时间：2014年7月实际拍摄的造口人资料-我们的患者同样并没有意识到存在皮肤问题尿路造口造口时间：2011年7月拍摄时间：2014年7月O患者面临的最大问题——渗漏Q:Onceusersaredischarged,whatarethetopthreemainstomaissuesfortheuserwithinthefirstsixmon
5、thsafterdischarge?N=500灵活性情绪状态容易操作特殊身体问题与渗漏有关*Respondentscanchoosemorethan1answer.“我买了腹带可以预防造口袋的脱落”Myriam,用户,美国%护士旁疝皮肤问题（刺激）容易操作佩戴/改变问题造口变化造口大小渗漏突然/慢接受/回归生活患者心理视力气味（实践/感知）胀气造口袋噪音（瑟瑟声）其他渗漏将导致造口皮肤问题并造成生活质量下降Qualityoflife生活质量Peristomalskin造口皮肤问题P<0.0001P<0.0001Q:Didyouexperienceoutputfromthestom
6、aundertheadhesive?(Always,Often,Sometimes,Rarely,Never)渗漏渗漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.DavisetalTheimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014避免渗漏与皮肤浸渍的恶性循环非常重要患者皮肤
7、被渗漏浸渍底盘黏贴不牢固形成更严重的渗漏和皮肤浸渍的恶性循环Page13DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal渗漏造口皮肤问题生活质量Page13Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014两项研究的结果--ARC揭示了造口皮肤并发症的高发率丹麦的造口研究造口皮肤研究Ostomyskinst
