杭州市江干区民办培训学校(教育机构)设立申请表

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1、杭州市江干区民办培训学校（教育机构）设立申请表学校名称举办单位（个人）许可证编号杭州市江干区教育局制说明此表一式三份，请认真填写，学校批准后教育行政部门、学校举办单位（个人）、学校各留存一份。联系人：庞翔庚联系电话：56361891公务邮箱：jgsqxy@163.com杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表1申办单位单位全称性质、类别及法人登记编号单位地址邮编电话号码申办个人公民姓名性别出生年月身份证号码家庭地址邮编电话号码申办者所在地区、县（市）乡（镇）街道派出所学校筹建负责人姓名公务邮箱联系电话办学动机、目的申办单位法人代表（申办个人）签名杭州

2、市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表2学校名称办公地点邮政编码联系电话批准机关及文号开办日期学校类别层次教学形式负责人职务姓名性别年龄学历参加何种党派原单位原职务校长副校长教务主任教务副主任总务主任总务副主任杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表3管理人员姓名性别年龄学历职称是否专职原单位及原职务备注合计专职管理人员（人）兼职管理人员（人）杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表4教师姓名性别年龄学历职称拟任课程每周任课数是否专职原单位及原职务、原任课程备注杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表5学校计划开班情况班级（专业）名称学制总

3、课时程度是否全科计划开班数备注杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请表表6拟建学校规模固定校舍地址占地面积亩所在地区、县（市）乡（镇）街道派出所校舍建筑面积（M2）活动场地面积M2绿地面积M2建校投资总金额万元资金来源计划建成时间年月招生时间年月临时校舍地址占地面积亩所在地区、县（市）乡（镇）街道派出所教学用房有普通教室间，面积：M2专用教室间，面积：M2实验教室间，面积：M2，图书室M2其他用房教师办公室间，面积：M2，生活用房M2活动场地田径场M2，其他活动地：校舍产权单位租用或借用合同期限年租金万元学校董事会（理事会）成员名单及身份资历证明表7职

4、务姓名性别年龄学历职称党派工作年限年限教育工作是否在职位和职务原工作单临时户口是否外地或出资金额备注学校董事长（理事长）资格证明表8姓名性别年龄籍贯民族学历职称工作年限原工作单位、职务教育工作年限党派健康状况务和理由拟聘任职及任职工作简历何年至何年在何单位工作任何职务其奖惩情况主要表现及原工作单位意见申请办学者意见学校校长资格证明表9姓名性别年龄籍贯民族学历职称工作年限原工作单位、职务教育工作年限党派健康状况务和理由拟聘任职及任职工作简历何年至何年在何单位工作任何职务其奖惩情况主要表现及原工作单位意见申请办学者意见杭州市区民办培训学校（教育机构）设立申请

5、表表10审核意见学校举办单位（个人）意见（盖章）举办单位的上级行政主管单位意见（盖章）学校业务主管部门审核意见（盖章）教育行政部门意见（盖章）