脑病头痛苦无边 方证对应皆能清

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1、脑病头痛苦无边  方证对应皆能清  例14韩某。男，35岁，病案号173044。  初诊日期1966年lO月16日:头痛、头晕五六年，多方检查，来查出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后。痛多发于两侧，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄．脉弦细。此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏：柴胡四钱，党参三钱，黄苓三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱．大枣四枚，生石膏二两。结果：上药服三剂，症已

2、。按：本例虽西医诊断未明，但从症状、治疗方药、治疗效果看，不能排除慢性咽喉炎。但无论西医诊断为何病，凡辨证为少阳阳明合病，再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证，据证用药，故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药．是很难收效的。例15陈某，男，44岁，府案号9777l。初诊日期1965年3月25日,经常头痛发作已5年，与气候变化及情绪和休息不好有关，西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显，并感头沉如箍，以前额及后头明显，项背发紧或酸痛，咽干思饮，晚上睡觉时感鼻塞，眠多梦，舌苔白根腻，脉沉弦细．左寸浮。

3、此属太阳阳明合病，为大青龙汤加苍术方证：麻黄五钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣四牧．炙甘草二钱，杏仁二钱．桔梗三钱，苍术六钱，生石膏一两半。结果：上药服三剂，头痛头沉减，晚上鼻塞轻．上方加生苡仁五钱继服六剂，诸症渐轻，前方继服约一月，头痛已不明显。按：此类“神经性头痛”在临床常见，实际西医诊断应排除鼻窦炎、鼻炎等症，有不少经拍摄X平片而确诊鼻腔炎症。但无论诊断与否，中医根据证候可辨证为湿困于表．郁久化热．呈太阳阳明合病，为大青龙加苍术汤方证，故治其本，不用川芎、天麻等止痛而痛自去。例16叶某，女，43岁，病案号51575。初诊日期1965年4月

4、7曰:反复发作左偏头痛10余年．常于疲劳、睡眠不好时发作．西医诊断为“神经性头痛”．多治无效，服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛，近发作较频．服止痛片多而出现恶心，伴见头晕、心悸，常失眠，口干思热饮，既往有卵巢、子宫切除史。舌苔白，舌质淡红，脉沉细。证属血虚水盛，郁热上扰，为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证：当归三钱，白芍四钱．川芎三钱，苍术四钱，茯苓四钱．泽泻八钱，炙甘草二钱，吴茱萸三钱，生石膏一两半。结果：上药服四剂，诸症已。按：此头痛常发于左，并有头晕、心悸、失眠等症，知不但有血虚水盛，而且还有瘀血之征，因此用当归芍药散养血利水、养血活血。因病邪

5、主要为里寒饮盛，故用大量苍术、茯苓、泽泻温中利水，因饮盛久郁上冲，故加吴茱萸温中降逆化饮。又因饮久化热，故加生石膏佐清上热，治疗头痛时常石膏、吴茉萸同用，这也是胡老用药的特点。例17许某，男，46岁，病案号155605。初诊日期1965年4月8日:头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛纲膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸

6、加味：柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。二诊4月15日:上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱．橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋覆花三钱，竹茹二钱．杏仁三钱，生石膏一两半。三诊4月15曰:咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。四诊6月10曰:经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓九加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作．可用脑1小时，他症不明显。按：此案又是大

7、柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病。在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。例18李某．女，43岁．东北锦州人。头痛、呕吐巳六七年，近两年视物模糊，到处求医．诊断为“慢性青光眼”，而服中西药罔效。近一月左眼失明，因专程来京求治。近症：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐，目干涩，心中发热，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄白．脉弦细。证属血虚寒饮上犯，治以温中化饮，养血益精，与吴茱萸汤合柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散：吴茱萸三钱，党参三钱，干姜二钱，大枣四枚，柴胡四钱，黄芩三钱，桂枝三钱

8、，花粉四钱，当归三钱，白芍三钱，川芎三钱，泽泻六钱，生龙骨五钱。生牡蛎五钱．茯苓四钱，苍术三钱，炙甘草二钱。结果：上药服三剂，自感好转。连服21剂后，视物渐清，共治疗两月未易一药