住院医师规范化临床培训基地 现场核查手册

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1、浙江省住院医师规范化培训基地现场核查手册二〇一一年七月目录1、现场核查日程安排……………………………………………12、现场核查工作程序…………………………………………..23、现场核查组成员名单………………………………………..34、现场核查工作要求及注意事项……………………………..45、现场核查需形成的材料……………………………………..5一、现场核查日程安排第一组时间内容地点第一天上午8:30-9:15首次会议海盐县人民医院（15）、海盐县中医院（2）、海盐县妇幼保健院（1）9:15-11:25分组核查11:25-11:55

2、专家组汇总11:55-12:15核查结果反馈下午14:30-14:45首次会议嘉善县第一人民医院（14）14:45-16:00分组核查16:00-16:30专家组汇总16:30-17:00核查结果反馈第二天上午8:30-9:00首次会议嘉兴市第二医院（13）、嘉兴市中医医院（8）9:00-11:45分组核查下午14:00-15:00专家组汇总15:00-15:30核查结果反馈第三天上午8:30-8:45首次会议桐乡市第二人民医院（16）8:45-11:00分组核查11:00-11:40专家组汇总11:40-12:00核查结果反馈第

3、二组时间内容地点第一天上午8:30-9:15首次会议桐乡市中医医院（2）、桐乡市第三人民医院（3）、嘉兴市康慈医院（1）9:15-11:15分组核查11:15-11:30专家组汇总11:30-12:00核查结果反馈下午14:30-14:45首次会议平湖市第一医院（6）14:45-16:00分组核查16:00-16:30专家组汇总16:30-17:00核查结果反馈第二天上午8:30-9:15首次会议海宁市人民医院（8）海宁市中医院（1）、海宁市妇幼保健院（1）9:15-11:30分组核查11:30-12:00专家组汇总12:00-1

4、2:30核查结果反馈二、现场核查工作程序1、首次会议（30分钟）：由基地负责人汇报培训基地建设情况（15分钟）；宣布现场核查程序和专家分工。2、实地核查（150分钟）：专家分管理组和学科组，分别对基地的建设情况和各培训学科的情况进行资料查阅、现场核查。管理组学科组核查内容1.查阅资料：重点核查医院等级与声誉、机构设置、规章制度、经费保障、档案管理等指标2.实地检查：重点检查基地的教学设备条件、教室设置与住宿条件、信息网络系统等情况3.召开座谈会：重点了解医院对基地建设的重视程度、基地建设与维持经费落实保障情况以及住院医师培训情况（

5、参加人员：院领导、人事、财务、科教、医务等负责人，以及医师、住院医师代表）1.培训条件：重点查看基地各培训学科的教学条件2．培训学科：重点核查各学科的基本情况，包括科室的设置、规模、医疗设备、诊治疾病范围、医疗工作量、医疗质量等情况。核查各学科师资条件、管理人员情况以及培训开展情况3.查阅科室相关工作记录：包括各项有关住院医师培训的教学管理制度、教学记录本、在培住院医师培训（或轮转）登记手册、各种医疗记录等4.核定培训规模：根据核查的情况，结合申报的培训规模，核定各学科的培训规模3、专家组汇总（40分钟）：对核查情况进行汇总，形成

6、现场核查的评审意见，并初步核定受评医院的培训学科和培训规模。4、现场核查结果反馈（20分钟）：核查组向受评医院反馈现场核查意见（不宣布核定结论）；受评医院领导表态发言。三、本次现场核查组成员名单四、现场核查工作要求及注意事项1、现场核查原则以《浙江省住院医师规范化培训基地认定办法》、《浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则（2011版）》为依据，坚持“公开、公正、公平”的核查原则。2、现场核查方法以专家为主体，确定专家组长一名，副组长一名，分管理组和学科组，采取听取汇报、查阅资料、实地核查、召开座谈会等方式，各位专家分别对申报单

7、位申报材料的真实性、临床培训基地申报自评情况和各学科评价指标的自评情况进行现场核查，集体讨论形成专家组现场核查意见，并初步核定培训学科和培训规模。最后由专家组长及核查专家签字后，统一将现场核查意见表、临床培训基地评分表和各学科评分表交省医学科教中心。3、对被评审单位的要求被核查单位要以实事求是的态度，认真做好各项准备工作。汇报材料：准备15分钟的PPT汇报，内容包括基地医院的简要情况、基地申报情况、申报的学科情况、基地申报已具备的优势条件与基础。备查材料：事先准备基地和申报学科的各种记录本（包括人事、财政、培训、教学、医疗、病种、

8、手术、归档病历、门诊急诊报表台账等），以及各学科师资档案和学员的名册，尽可能集中摆放核查所需的相关材料，以便于核查。座谈会：被查单位事先准备可供挑选参加座谈会人员的名单，包括医院管理人员（科教、医务、人事、财务、总务等）、各学科带教师资人员和已完成