蛔虫病-职业学院医学系

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1、蛔虫病商洛职业技术学院医学系冯盟概述一、概述蛔虫病：是由蛔虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的传染病。流行广泛、儿童发病率高。临床表现：腹痛、消化不良、胃肠功能紊乱，但多数无症状。并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻。病原学二、病原学蛔虫形似蚯蚓，头尾较细，活虫体呈乳白色或淡红色。雄虫长15-30cm,雌虫长20-35cm，每条雌虫每天产卵20万个。虫卵分受精卵和未受精卵两种，受精卵具有感染能力。二、病原学发育阶段：（存活10-12个月）第一阶段:虫卵在外界发育（虫卵随粪便排出，在适宜的外环境中发育成熟）第二阶段：幼虫在宿主体

2、内移行和发育（胃肠壁→门静脉→右心房→肺动脉→肺泡→支气管→咽部→食管→小肠）第三阶段：小肠内寄生二、病原学蛔虫卵外界抵抗力强干燥环境中生存2-3周5-10℃土壤中可存活2年60-65℃水中5分钟灭活阳光直射迅速死亡一般消毒剂难以灭活流行病学三、流行病学传染源：蛔虫患者、蛔虫感染者人是蛔虫唯一终宿主传播途径：粪口途径（食物、蔬菜、水果）易感染群：普遍易感性儿童（吮指、爬行）、饮食生冷者未经无害化处理的有机肥区流行特征：农村高于城市，发展中国家高发，儿童多发，多散发发病机制与病理解剖四、发病机制与病理解剖1.蛔虫幼虫在移行

3、的过程中由于其代谢产物或幼虫死亡可引发机体产生炎性反应。2.蛔虫幼虫释放出免疫原性物质，造成对各器官的损害，主要对肝和肺的损害。四、发病机制与病理解剖幼虫在肝中滞留，肝脏小点出血和肝细胞浑浊肿胀、变性和坏死。四、发病机制与病理解剖幼虫进入肺泡时，小血管破裂，肺脏出血和水肿，严重者伴发肺炎。四、发病机制与病理解剖夺取营养：机械性刺激和阻塞：宿主吸收虫体分泌的毒物和代谢产物：蛔虫的错误移行：临床表现五、临床表现人感染蛔虫后，大多数无临床表现，称蛔虫感染。（一）蛔蚴移行症：短期内食入大量蛔卵感染的食物蛔蚴肺移行可有低热、咳嗽、

4、哮喘样发作、痰少、偶有血丝，嗜酸性粒细胞增多。双肺有干罗音，胸片可见肺门阴影增粗，纹理增多，呈点片状阴影。五、临床表现（二）肠蛔虫病多无症状，少数伴腹痛，脐周压痛，不定时发作。严重感染者，食欲减退，体重下降、贫血。蛔虫致肠梗阻常有阵发性腹部绞痛、呕吐、停止排气、排便。可随粪便排出蛔虫五、临床表现（三）异位蛔虫病寄生虫离开寄生部位至其他器官部位：胆管、胰管、阑尾、脑、眼、耳、气管、胸腔等。蛔虫分泌物可作用于神经系统，引起头痛、失眠智力发育障碍等，严重时可有脑膜刺激征、昏迷等。五、临床表现（四）过敏反应蛔虫代谢产物可引起宿主

5、皮肤、肺、结膜的过敏表现为哮喘、荨麻疹、结膜炎、腹泻等。（五）并发症1.胆道蛔虫证：突发右上腹阵发性、钻孔行绞痛为特点五、临床表现2.蛔虫性肠梗阻：多发于回肠下端腹部有条索状肿块，有活动性绳索感。实验室检查六、实验室检查血常规检查：WBC↑嗜酸性粒细胞↑影像学、超声诊断病原学检查：粪涂片诊断七、诊断流行病学临床表现常规检查病原学检查治疗八、治疗（一）驱虫治疗苯咪唑类药物：广谱、高效、低毒，偶有腹泻腹痛，服药后蛔虫骚动可引起呕蛔虫、胆道蛔虫症伊维菌素、三苯双脒：广谱左旋咪唑：可有神经毒性，引起中毒性脑病。八、治疗（二）并发

6、症治疗1.蛔虫性肠梗阻：禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液、维持酸碱平衡继发肠坏死、穿孔应及时手术八、治疗2.胆道蛔虫病：解痉止痛、纠正水电解质紊乱、驱虫、预防控制感染必要时行手术取虫预防九、预防1、粪便无害化处理；2、定期驱虫；3、分群饲养：新购猪先驱虫后并群；4、饲养管理；5、讲究个人卫生、饭前便后洗手；6、加强教育宣传；7、不饮用生食、不饮用生水。