赵静--手卫生(NXPowerLite)

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1、医务人员手卫生规范包头市中心医院赵静SwissCheeseModel（瑞士奶酪模型）瑞士埃曼塔奶酪（Emmental）上有很多孔，这些孔就像是潜在的漏洞，而我们的系统就像是一摞瑞士奶酪，如果奶酪上的孔碰巧彼此相连形成了一条通道，错误便发生了。Activefailures主动过失Latentcondition潜在情况细菌种植更易被忽视感染细菌种植医院感染的5种主要传播途径飞沫传播接触传播空气传播共同媒介物传播病媒传播手是病菌播散的主要途径之一国外报导：医院感染80％是由手引起的。手卫生2000年,WHO估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人的生命。洗手是降低医院感染最经济、最简单、最有效

2、、最方便的措施。严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％。护士手部菌落•15％的隔离病房工作的护士的手上平均带金葡菌1x104CFU•29％综合性医院的护士手上的金葡菌为3.8x103CFU•78％综合性医院护理皮肤病病人的护士手上的微生物为14.3x106CFU•17％－30％的护士手上携带3.4x103-38x103CFU的G－杆菌•金葡菌可以在21％的ICU护理人员手上检测到•21％的医生和5％的护士手上携带的菌落大于103CFU。X–VRE污染（万古霉素耐药肠球菌）患者皮肤上的MRSA即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA（耐甲氧西林金葡菌）医院是病原微生物的聚

3、集地CDC标准预防组成手卫生越来越受到重视•PubMed–1968－1983,共187篇关于“Handwashing”文献–1990－至今，共1873篇•美国CDC于1975，1985及1997，2002分别颁布院内洗手，手卫生指南•2005年，WHO颁布手卫生指南•新的手卫生规范颁布实施医院感染控制周IIPW(InternationalInfectionPreventionWeek)1986年率先由时任美国总统罗纳德·里根提出，每年10月第三周为感染控制周•2008年主题“Infectioniseveryone’sbusiness”•1988年，加拿大政府也宣布每年10月的第三周为感

4、染控制周•2007年印度开始举办感染控制周手卫生简单还是复杂?简单手卫生分型－APIC暂驻菌TransientFlora•又称为污染或非种植菌落•不能在干燥的皮肤上繁殖•通过洗手（机械作用）可以很容易地移除•通常在皮肤上的生存时间不长•是造成医院感染的主要病原常驻菌ResidentFlora•又称为种植菌落，存在与皮肤较深层•不易被机械的擦洗清除•数量长时间保持稳定•人体皮肤的永久居民•较少成为院感致病源•凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等无生命的环境是病原体的储存库！inanimateenvironmentisareservoirofpathogens尤其是手频繁

5、接触的地方在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”的双手吗？广泛存在的问题水龙头太少手接触式水龙头干手意识广告1235手卫生的五个指征洗手产品的选择固体肥皂•无抗菌活性•通过机械作用去污，可以去除一部分不是很强粘附在皮肤上的暂驻菌•但有些研究显示固体肥皂并不能去除病原体•导致皮肤刺激和干燥•洗手对于损失皮肤的杀菌效果低于健康皮肤•比普通皂液更容易产生二次污染酒精性免洗手消毒剂•乙醇，异丙醇和丙醇，或复方•60－95％为有效浓度，浓度越

6、高，有效性越低•加入洗必泰等消毒剂可增加抗菌持久活性•持久抗菌活性对于医院内手卫生间隙非常重要酒精Alcohol最常用的为三种：乙醇，异丙醇和丙醇通过使蛋白质变性起到杀菌效果乙醇和复合醇类配方的杀菌效果没有明显区别含60%--95%的酒精最有效对G+和G-及耐药菌(MRSA/VRE),TB,大部分霉菌,病毒（HBV，HIV，呼吸道多核病毒）有很好的效果对无膜病毒(轮状病毒、腺病毒和鼻病毒)同样有效快速作用已知的最安全的皮肤消毒剂酒精性无水洗手液使用后的皮肤状况如何正确洗手？当手上有明显污染时正确的干手措施一般手卫生设施•洗手用水：流动水•水龙头：非手触式•清洁剂：皂液•手消毒剂：酒精性

7、无水洗手液•干手设施：纸巾、干手器、小方巾•注意事项：洗手指示图，钟病区走廊洗手池的设置在悉尼的医院里极其重视手卫生外科洗手，刷手还是不刷手？医护人员皮肤损伤的严重性手卫生规范特点第一部，首次发布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间；监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。手卫生规范内容前言、范围、规范