苯丙胺类兴奋剂

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1、苯丙胺类兴奋剂（Amphetamine-type-stimuLants简称ATS）属一类人工合成的兴奋剂。它们主要是对中枢神经和交感神经有很强的兴奋或致幻作用。由于它们合成较为简单，而且其身体的依赖性相对其它毒品而言（如海洛因、可卡因）较小，因此，几十年来在全球造成的滥用现象极为严重。苯丙胺类兴奋剂一般分为两大类型，即：以单纯引起中枢兴奋作用的，称为传统型，以苯丙胺和甲基苯丙胺为代表。具有兴奋兼致幻作用的称为致幻型，又称欢乐型，以MDMA（亚甲二氧基甲基苯丙胺）和MDA（亚甲二氧基苯丙胺）。在我国1996年发布的被

2、规定管制的237种麻醉药品和精神药品中，有近20种属苯丙胺类兴奋剂。1996年联合国禁毒署在上海召开的国际兴奋剂专家会议上，专家们一致认为苯丙胺类兴奋剂已逐步取代20世纪流行的鸦片、海洛因、大麻、可卡因等常用毒品，将成为21世纪全世界范围内滥用最为广泛的毒品。   一、分类   1.传统型苯丙胺类兴奋剂--苯丙胺和甲基苯丙胺   苯丙胺类兴奋剂属于拟交感神经类中枢兴奋剂，其作用机理主要是促进脑内儿茶酚胺递质释放等，从而产生了一系列的神经系统兴奋和欣快感，然而过量或长期使用此类药物对人体的毒性作用也是很强的，而且是多

3、方面的。   苯丙胺类兴奋剂滥用严重损害心肌血管系统，表现为胸痛（但心电图无明显改变）、心肌梗塞、心肌病、高血压、心律失常（心房和心室的失常）以致于猝死等。   苯丙胺能导致脑实质出血，硬膜下出血和珠网膜下腔出血等症的颅内出血。   苯丙胺类兴奋剂均属于低分子量化合物，可以直接通过胎盘进入胎儿体内产生直接的毒性作用，尤其是妊娠前三个月危害更为严重，因此染毒的孕妇可导致胎儿骨骼系统致畸，表现为短肢、少肋、新生儿心脏先天性发育畸形等。   由于苯丙胺类兴奋剂兴奋机制，产生肺脏血管痉挛导致动脉血管内膜损伤，纤维蛋白物质沉

4、积以及血管基质增生而引起肺源性肺动脉病变--肺动脉高压病。   26苯丙胺、利他林和匹莫林，可引起肝细胞性坏死，肝功能衰竭等症。苯丙胺类兴奋剂可导致横纹肌溶解，出现高胆红素血症和肾衰竭而出现高尿血症、低钙血症等。   甲基苯丙胺又称去氧麻黄硷，化学名称为甲基苯丙胺，也叫安非他命。因其外观与冰极相似，故称之为“冰毒”。由于冰毒的刺激性强，持久力强，使用一次便会上瘾，因此被称为“毒品之王”。   冰毒的毒性甚于海洛因。海洛因极易形成强烈的生存欲望，而冰毒则使吸毒者不希望生存，只渴望死去。吸食冰毒死亡率较高，特别对婴儿毒

5、害最严重。   冰毒的效应比“快克”可卡因产生的短暂的“飘飘欲仙”感更强烈,更为持久。甲基苯丙胺，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。应用苯丙胺或甲基苯丙胺产生的心理效应类似于可卡因的效果.苯丙胺突然戒断可使潜在的抑郁表现出来或导致严重的抑郁反应.许多人在戒断后会出现2或3天的强烈疲乏感或嗜睡及精神抑郁。苯丙胺会致耐药性，但这种耐药性产生得比较缓慢；但是剂量会逐渐增加,以致后来可以耐受

6、口服或注射好几百倍于治疗量的药物。苯丙胺滥用者易发生意外，因为药物会产生兴奋与夸大，随后出现过度疲乏及失眠。静注苯丙胺可能导致严重的反社会行为，并能促使精神分裂症发作。   持续大剂量应用甲基苯丙胺产生的不良反应有：焦虑，此时患者害怕，颤抖，关注自己的躯体健康；苯丙胺性精神病,患者会错误地理解他人的行为，出现幻觉并不切实际地多疑；耗竭综合征，在兴奋期后极度疲乏，需要睡眠；长期情绪抑郁，可能发生自杀。   2.致幻性苯丙胺类兴奋剂--MDMA和MDA   与苯丙胺一样，MDMA和MDA均具有苯环结构，因此具有中枢神经

7、系统的兴奋性刺激作用。药理学研究证明MDMA对中枢神经系统的作用与苯丙胺大致相似，能促使大脑神经细胞释放去甲肾上腺素和多巴胺，并抑制儿茶酚胺的再摄取。此外，MDMA对中枢神经的5-羟色胺递质系统具有明显的作用。   26致幻性苯丙胺类兴奋剂的迷幻作用以MDA最强，其次为MDMA。除迷幻作用之外，致幻性苯丙胺类兴奋剂还使服用者产生较强的“共鸣”作用。   MDMA的身体效应从增加交感神经兴奋性症状到恶性高热，播散性血管内凝血，横纹肌溶解，肾衰竭及致命的肝脏毒性。导致心动过速，心肌收缩力增强，心血输出量增加，血压上升等

8、。   致幻性兴奋剂不但对心脏传导系统如窦房结和房室结产生恶性影响作用，而且也可以通过兴奋5-羟色胺受体导致全身小血管痉挛，导致多器官的缺血性疾病发生。这种小血管毒性以致幻性苯丙胺类兴奋剂“DOB”尤为明显。这在其它毒品中并不多见，也有学者认为是致幻性苯丙胺类兴奋剂特有的血管毒性。   二、中毒症状   （一）苯丙胺和甲基苯丙胺的中毒症状   一般认为，静脉