建设具有中国特色的卒中单元

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1、建设具有中国特色的卒中单元天津中医药大学第一附属医院邮政编码：300193脑卒中又称中风病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症（“四高一多”）特征，是世界性健康问题之一，也是医学界研究和关注的热点之一。世界范围内,患病人数每年在速度递增，且向低龄化发展。我国发病率居世界第二，是各类死亡原因的第二位，其中存活者中3/4有不同程度的劳动力丧失，重度致残占40%以上，给病人、家庭及社会带来沉重的负担和压力。医学界力图寻找一种治疗该病的最佳方案，治疗脑卒中新模式“卒中单元”应运而生，为该病的治疗带来了

2、新的生机。卒中单元（StrokeUnit）是一种住院脑卒中病人的医疗管理新模式，国外已实践了近50年，进行了大规模循症医学的研究，临床证据无可辩驳地表明：在4种治疗脑卒中均被证实有效的方法中（卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝疗法），卒中单元的效果是最好的，可以明显降低死亡率，提高存活者生活质量，且能明显减少住院时间和医疗费用。这无疑是对传统概念的冲击，它意味着治疗脑卒中最有效的方法并非一种药物和一种手段，而是一种全新的病房管理模式。尽管如此，美国也只有18%的医院设有卒中单元，因此，设立卒中单元是各级医院

3、努力的方向。但国内外设立卒中单元的基本是从事现代医学的学者。将针灸、中药、推拿、药浴等传统医学手段拒之门外，而针灸、中药是脑卒中治疗中是非常重要的手段之一。尤其是脑卒中稳定期和后遗症阶段，传统医学手段在卒中康复医疗中起主要作用。当然，这里不是单纯指醒脑开窍针刺法，也包括：头针、耳针、传统针刺、推拿、中药洗浴、中药熏蒸等等。因此，组建具有中国特色的卒中单元，使更多的卒中患者得到最佳的治疗；取得最好的疗效，是我国医务工作者的重要职责。一、我院卒中单元的建设历程天津中医药大学第一附属医院针灸学科创建30余年，对脑卒中

4、及机理研究已达世界领先水平，且拥有世界上最大的针灸治疗脑卒中的临床及研究基地。石学敏院士依据传统中医理论；整合多年临床研究和现代药理研究成果；采用国际公认诊疗标准；针对脑卒中病的病因病机特点；逐步形成以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主，配合康复训练、饮食、心理、健康教育等疗法形成一整套完整的、独特的、规范的中医中药、中西医结合治疗脑卒中综合诊疗方案—“石氏中风单元疗法”。“石氏中风单元疗法”与国际卫生组织提倡的设立专业化的治疗脑卒中体系相一致。符合入世后对各行业专业化、国际化的要求。“石氏中风单元疗法”

5、是对国际“卒中单元”概念的完善和贡献。因此，我们说“石氏中风单元”是具备中国特色的卒中单元。（一）创建理论、临床观察1972年，开始了针刺治疗脑血管病的临床研究，创立治疗脑血管病的醒脑开窍针刺法，观察了部分稳定期、后遗症的脑卒中病人，临床疗效显著。1981年取得了初步成果，得到了天津市中、西医专家的认可。（二）发展学科、建设基地1985年以后，我院送出大批青年中医、针灸专业医生进修神经内科、急救医学、三衰病房管理。武装了现代医学理论基础，提高了脑卒中危、急、重症患者的抢救处理能力，随后组建了急症和CCU病房,开

6、始建成脑血管病从急性期到后遗症期不同阶段综合诊疗体系的雏形。（三）技术腾飞、配套完善1990年医院扩建，针灸部病床逐步扩建到600张，门诊开设29间诊室。引进了现代医学优势学科的精英，同步开设了脑外科、介入中心、心身中心、康复中心等相关科室。研制了10余种治疗脑血管病及并发症、合并症的中药制剂。以醒脑开窍针刺法为主的，完整的脑血管病综合诊疗体系（即卒中单元）基本形成。（四）推广普及、基础研究1995年以后，醒脑开窍针刺法、手法量学研究、石氏中风单元疗法先后被国家中医药管理局列为重大科研成果推广项目。并建立了针灸

7、研究所，设有多学科的研究工作，为针灸和药物治疗及康复找出科学依据。作为全国针灸临床研究中心，至今为止，国内已经发展了31个分中心，具有中国特色的卒中单元已经在国内进行初步推广应用。二、具有中国特色的卒中单元的基本架构卒中单元基本是急性抢救监测和早期综合治疗、康复相结合的模式。我院的卒中单元是由多学科共同组成。急诊中心CT、MR、CR心电、生化、凝血、血常规介入中心脑外科普通病房监护室特需病房介入治疗手术治疗针灸治疗药物治疗康复治疗心理治疗饮食治疗护理卫生教育中药治疗西药治疗以醒脑开窍为主以丹芪偏瘫胶囊为主卒中单

8、元要求接诊、诊断、治疗、康复、预后各方面做到及时、合理、确切、规范。涉及医护技各部门、多科室密切配合与协作。尤其在脑卒中急性期得到及时、合理的救治，为脑卒中全面的治疗、康复奠定良好的基础。三、保障脑卒中急救的绿色通道急性卒中应得到急诊和专科医生的重视，在治疗时间窗内得到准确诊断、有效治疗和严密监测，是提高生存率，减少后遗症的关键因素。通过影象学检查，迅速区分脑卒中类型。给予及时、必要的