脑梗塞的分型及治疗

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1、脑梗塞脑梗塞PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn临床的病理基础脑神经细胞损害水肿缺血变性脑血管微循环损害坏死血容量减少神经传递神经网络脑功能障系统代谢系统机能碍的症状、脑能量代谢障碍紊乱障碍体征PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn一组疾病共同的临床病理状态多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎┄不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压┄众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环PDF文件使用"pdfFac

2、toryPro"试用版本创建www.fineprint.cn病理解剖脑血管损害水肿缺血变性脑细胞损害坏死周边：半暗带可逆性损害正常梗塞灶中心：坏死区不可逆性损害PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn不同时期的主要病变缺血3小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿缺血6~12小时：细胞结构的破坏缺血1~2日：局部水肿缺血3日：点状出血缺血1周：中心坏死缺血3周：中央液化主要影响因素：缺血速度、耐受性PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn病理生理

3、能量代谢衰竭钙超载兴奋性氨基酸及NO毒性自由基损伤酶障碍阶段性、相互关系、平衡调节PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn主次转换、相互影响缺血性损害闭再通复常塞复流再灌流损伤PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn主次转换、相互影响水占位效应颅缺肿内坏高死影响CSF循环压血PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn主次转换、相互影响水细胞细胞肿内外阶段性、相关性、各环节的主要作用因素代失损害偿

4、衡复常PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn微小血管障碍病灶周边血管通透性增加内皮细胞损害血管壁破坏微血栓或栓子血管床减少侧支循环及自动调节障碍部位、范围、程度、影响因素PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn疗效评价的重要条件标准明确条件控制严格排除影响因素循证医学（注意可比性）分析客观、结论可靠（靶点、评定终点）PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn分子生物学基础─千差万别的重要原因相

5、同差别环境条件（外因）患病与否病因（高血压）靶器官（心、脑、肾）疾病临床征象、合并症治疗（药物）疗效PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn治治疗疗PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn目目标标减轻→消除梗塞灶，恢复正常功能PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn主要方向改善脑循环：去除病因或主要病理环节→恢复血流→正常代谢减轻病理损害：脑保护（微循环、脑细胞）PDF文件使用"pdfFact

6、oryPro"试用版本创建www.fineprint.cn实施原则维持基本生命系统（血压、心、呼吸、血液、肾、电解质等）的稳定：排除干扰因素，防治合并症序贯性处理：脑部病变的动态过程、阶段性变化、主要损害环节PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn重要性和意义●梗塞灶的部位、范围（血管大小、侧支循环）●病因及病理机制（血栓形成、栓塞、低血压）●临床征象（各种综合征）、病情轻重、预后●各种疗法（包括药物）的效果评价及选择PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fin

7、eprint.cn脑梗塞分类（据发生的主要病因及机制）●动脉血栓性脑梗塞●心源性脑梗塞●腔隙性脑梗塞●其他原因的脑梗塞PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn脑梗塞分型●美国分型：疾病分类（Ⅲ）中脑梗塞分型▲发病机制：血栓形成、栓塞、血流动力学▲病因病理：动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他▲临床综合征：颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉、大脑后动脉PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn●LSR分型（瑞士洛桑卒中登记）▲大动脉

8、粥样硬化（颅外动脉或颈内大动脉的狭窄＞50%或闭塞）▲心源性损害（心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等）▲脑小动脉病（高血压深穿通支闭塞）▲其他病因（动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等