维生素AD的科学应用

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1、维生素AD的科学应用张会丰河北医科大学第二医院儿科内分泌及营养生长发育专业河北省儿童糖尿病诊断治疗中心鱼怎鱼肝油怎么了？黄金大米事件儿童健康工作者面临的新问题今年央视315晚会“鱼肝油”成关注焦点央视曝光的众多“鱼肝油”属于普通食品范畴一些厂家将“鱼肝油”制成婴幼儿食品315晚会结束之后，商场鱼肝油纷纷下架按照食品标准生产的“鱼肝油食品”按照药品标准生产的“维生素AD滴剂”二者天壤之别鱼肝油≠维维素生素AD滴剂央视曝光：提示不要“滥补鱼肝油”家长理解为：不要补充维生素AD滴剂鱼肝油含有维生素A和D鱼肝油:是特殊食品维生素AD滴剂:是药品信息时代，比“

2、三人成虎”更为可怕！鱼肝油说明书（药品）鱼肝油用于1.治疗佝偻病和夜盲症2.治疗小儿手足抽搐症3.预防和治疗维生素AD缺乏症【规格型号】500ml【用法用量】口服。一次2~10毫升，一日3次【不良反应】按推荐剂量服用，无不良反应。长期或过量服用可产生慢性中毒……【成分】鱼肝油为复方制剂其组分为每克含维生素A1500单位与维生素D150单位鱼肝油以维生素A为主，维生素AD比例不合适！强化食品不适合中国315晚会曝光鱼肝油事件，严重提醒中国儿童维生素AD的补充，不能走食品强化道路鱼肝油维生素A与维生素D含量不合适欧洲发生过维生素D强化食品，高血钙科学补充维生

3、素AD显得尤为重要VitA功能维持上皮细胞结构的完整性缺乏时，可引起上皮组织改变如腺体分泌减少，皮肤干燥，角化过度及增生，脱屑等促进生长发育，维持正常免疫功能缺乏A儿童较正常儿童发育迟缓、易患贫血、传染病补充一定量vitＡ，可使生长加快维生素A缺乏维生素A缺乏：临床型；亚临床型；边缘型。三种缺乏状态临床型维生素A缺乏：夜盲症、干眼症、Bitot斑、角膜溃疡不必依据血清维生素A水平，<0.35μmol/L(10μg/dl)亚临床型维生素A缺乏：无临床维生素A缺乏表现，依据血清维生素A水平+膳食调查血清维生素A0350.35-070.7μmol/Ll/L（10-20μg/dl

4、）（肯定）边缘型维生素A缺乏（可疑亚临床型维生素A缺乏）血清维生素A070.7-105μmol/L1.05μmol/L（20-30μg/dl）（可疑/可能）婴幼儿正常参考范围：1.05-1.75μmol/L（30-50μg/dl）年长儿、成人30-225μg/dlμmol/LX28.5=μg/dl诊断标准（血清视黄醇浓度）＞1.05μmol/L (30μg/dl)维生素A营养正常人群0.7-1.05μmol/L (20-30μg/dl)边缘型维生素A缺乏＜0.7μmol/L (20μg/dl)亚临床维生素A缺乏＜0.35μmol/L(10μg/dl)临床维生素A缺乏μm

5、ol/LX28.5=μg/dl维生素A缺乏区域特点农村>>城市，农村是城市3倍边远>>内地>>沿海，边远是沿海的3倍四类县>三类县>二类县>一类县>中小城市>大城市四类县是大城市的6.3倍县分类标准以人口、面积、工农业总产值、县财政预算内收入四项指标作为分类的依据经过测算得出每个县的总指数根据各县之间总指数的差异将县分为四类：一类县、二类县、三类县、四类县维生素A缺乏WHO维生素A缺乏严重程度的分度（公共卫生角度）以血清视黄醇≤0.7umol/L为界值低于此界值的儿童比例为分度标准轻度维生素A缺乏地区血清视黄醇≤0.7umol/L儿童比例2-10%（9.9%）中度

6、维生素A缺乏地区血清视黄醇≤0.7umol/L儿童比例10-20%（19.9%）重度维生素A缺乏地区血清视黄醇≤0.7umol/L儿童比例≥20%我国儿童血清视黄醇≤0.7umol/L儿童比例11.7%因此，我国属于“中度维生素A缺乏地区”营养学术语适宜摄入量（AdequateIntake，AI）估计平均需要量（EstimatedAverageRequirement，EAR）营养素参考摄入量（ReferenceNutrientIntkake，RNI）（RecommendedNutrientIntkakeRecommendedNutrientIntkake，RNI）推

7、荐膳食供给量（RecommendedDietaryAllowance，RDA）可耐受最高摄入量（TolerableUpperIntakeLevel，UL）膳食参考摄入量（DietaryReferenceIntkake，DRI）营养素需要量，也称“生理需要量”EAR平均需要量RDA推荐膳食供给量营UL可耐受最高摄入量养养毒缺素摄副作营养乏症入用素风少AI适宜摄入量风险过多险增，患增，加营加营养素实际摄入水平营养素摄入不足与过多的危险性VitＡ参考摄入量（DRIs）中国居民膳食vitＡ推荐摄入量（1u