神经内科高级职称考试5

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1、神经内科高级职称考试试题答案一、单选题1.B2.D3.B4.D5.A6.D7.D8.D9.B10.E11.C12.A13.D14.D15.E16.A17.C18.C19.A20.C21.E22.A23.D24.C25.C26.E27.B28.C29.B30.D第1页，共6页二、多选题1.ACDE2.ACDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ADE7.ABDE8.BD9.AB10.BE11.ACDE12.ABC13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABCDE18.ABCD19.ABCDE20.ABCD21.BCE22

2、.CD23.AE24.ABDE25.AC26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.BCDE30.BCDE三、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)1.B第2页，共6页2.E3.D4.A5.B6.D7.C8.E9.C10.A11.A12.C13.C14.A15.D16.E17.C18.A19.A20.E21.C22.C23.E24.E25.C26.E27.A28.B29.D30.E31.A32.E33.A34.D第3页，共6页35.E36.E37.C38.D39.B40.A41.D42.D43.A四、标准配伍型(B型题)1.A2.C3.B4.

3、D5.B6.A7.B8.A9.E10.C11.A12.C13.E14.D15.B16.A17.B18.C19.A20.D21.C22.A23.B第4页，共6页24.A25.D26.C27.D28.A29.B30.C31.A32.D33.C34.B35.A36.A37.D38.E39.D40.C41.B42.A43.B44.D45.E46.D47.C48.E五、病例分析1.Shy-Drager综合征起病隐袭，大多病程进程缓慢。直立体位时出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力、发音模糊及共济失调。卧位时血压正常，站立时血压下降20～40mmHg或更多。

4、一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状，如面色苍白、冷汗、恶心等。早期症状较轻时，需直立相当长时间才出现症状；病情加重后不能连续站立1～2小时；严重者直立即出现晕厥，需长期卧床。可有其他自主神经功能损害，如直肠膀胱功能失调、便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留、阳痿、皮肤温度异常、局部或全身无汗，以及颈交感神经麻痹症状等。症状与体位改变无关。部分患者可出现进行性神经系统功能损害，如眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、腱反射亢进、锥体束征、震颤及精神异常等。皮肤划痕试验检查可见减弱或消失，Valsalva动作试验在正常人出现血压升高，心率变慢，但Shy-D

5、rager综合征患者无反应。第5页，共6页2.病因不清。中枢神经系统有变性改变。治疗方法：调整体姿；穿弹力紧身衣裤、袜。主要用药：选择性外周交感神经系统α 受体拮抗剂；拟交感神经药。3.临床表现：20～30岁缓慢起病，女性多见，表现间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红，有寒冷诱因。发作可分三期：①缺血期：指(趾)动脉痉挛使血流停滞，双手指(足趾)末端对称性突然发白、发凉，皮温降低和冷汗，伴麻木、疼痛和蚁走感等；检查可有感觉障碍；每次发作持续数分钟至数小时；②缺氧期：指(趾)发绀，肢端呈青紫状，界限明确，压之消失，伴疼痛、感觉障碍及皮温降低，可延续数小时至

6、数日；③充血期：指(趾)动脉扩张，皮温上升，色泽转为潮红，伴跳痛或烧灼感，以后恢复正常。4.(1)该患儿为癫痫，全面强直—阵挛发作(GTCS)；为确诊可首选脑电图、头部CT/MRI检查；应与晕厥、低血糖症、发作性睡病及癔症发作鉴别。(2)药物治疗原则：①偶发的癫痫应先观察，寻找和去除诱因；②若反复发生GTCS可选用丙戊酸、拉莫三嗪等，先单药治疗，无效或效果欠佳时可换药或加用第二种药物；③治疗过程中注意药物反应及不良反应，如丙戊酸不良反应肝损害、血小板减少等，拉莫三嗪可见皮疹，必要时行血药浓度监测；④控制发作后须长期用药，除非出现严重不良反应，一般在发

7、作控制2～3年后才考虑逐渐减量停药；⑤停药应缓慢、逐渐减量(半年至一年)；换药时新选用药物达到有效控制发作剂量后，原有药物才逐渐减量至停药。5.红斑肢痛症病因是因血小板增多，血小板介导血管炎症和血栓反应所致。临床表现①多见于中青年，表现足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发性，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数增多，温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂易使症状加重；②检查可见患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗等，轻压可使红色暂时消退，患肢足背动脉搏动正常，无运动、反射及感觉障碍，少数患者晚期出现营养障碍，肢

8、端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽。6.Shy-Drager综合征的治疗目的是缓解症状和提高生活质量。早期对体姿