痤疮基础知识

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1、寻常型痤疮(AcneVulgaris)何黎教授昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室2011-8-121一、概述：痤疮（Acne）：是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，临床表现：富含皮脂腺的部位。在颜面、前胸、后背出现粉刺(comedones)，丘疹(l(papules))，脓疱（脓疱（pustules)pustules)、囊肿、囊肿(cysts)(cysts)、、结节(dl)(nodules)及瘢痕(scars)。2011-8-122轻型轻型2011-8-123重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）2011-8-1242011-8-1

2、2重型痤疮5探索教学痤疮其发病率高达45.6%。特别是重型痤疮严重影响了人们的容貌和身心健康，近年来引起了皮肤科医师高度的重视。为此，对痤疮发病机制及防治措施的研究是当前皮肤科领域亟待解决的问题之一。此外，痤疮患者为什么具有不同的临床表型？这也是我们需要探讨的问题。2011-8-126探索研究教学痤疮的病因和发病机理(Etiology&pathogenesis)目前公认机制有待进一步研究机制§雄激素(Androgenic)作用§证实痤疮是否为多基§毛囊导管角化过度因遗传病？§痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium§遗传模式？acnes)

3、§免疫学因素(immunologic§易感基因？（编码雄factor)激素代谢酶基因）§其他因素：遗传(heredity)因素、饮食(diet)、化妆品§明确环境因素？(()cosmetics)等§可能是一种多基因遗传病2011-8-127痤疮发病机制ZouboulisCC,EadyA,PhilpottM,GoldsmithLA,OrfanosC,cunliffeWCRosenfieldR.Whatisthepathogenesisofacne?ExpDermatol2005:14:143Dermatol2005:14:143–152.2011-

4、8-128痤疮的发病机制（雄性激素启动）2011-8-129科研成果用于教学痤疮的病因和发病机理其它因素可诱(Etiology&pathogenesis)发和加重§遗传(heredityfactor)：我科的研究结果首次证实痤疮是一种多基因遗传病，首次发现CPY17基因、CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关。§饮食(diet)：脂肪、糖类、可可、香辣刺激食物§情绪紧张（Nervus)§化学因素(()chemicalfactor)：矿物油，碘、氯、溴等§环境因素(envionmentalfactor)：日晒、污染§药物(durg)：雄激素、避孕

5、药、皮质类固醇、抗结核药异烟肼等2011-8-1210三、临床表现(Clinicalforms)(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。(2)好发部位：皮脂溢出区——面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。(3)皮损特点：原发皮损为粉刺(comedones)(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹(papule)、脓疱(pustule)、结节(nodule)、囊肿(cysts)及瘢痕(scars)，可数种皮损并存，散在分布。(4)自觉症状：伴轻微痒痛。(5)病程：慢性，反复发作。2011-8-1211Pillsburg法，分成4级：Ⅰ级：黑头粉刺，

6、散发至多发，炎性皮疹散发　Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部　Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身　2011-8-1212根据Pillsbury分类法将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型轻型轻型2011-8-1213重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）2011-8-12142011-8-12重型痤疮15四、诊断（Diagnosis）(1)发病年龄：好发于青年男女。（age）(2)好发部位：对称分布于颜面（以额、面颊为主）、(Location)前胸后背部。(3)皮损特点：皮损为散在性粉刺(

7、comedones)(Leseso)ion)丘疹(papu(papues)les)、脓疱(pustues)、结节（nodules)、囊肿(cysts)及瘢痕(scars)等。(4)病程：慢性，反复发作。(Couseofdisease)2011-8-12162011-8-1217五、鉴别诊断(differrentialdiagnosis)1、酒渣鼻(rosacea)：（1）发病年龄：中年以上（2）好发部位：鼻部、面颊部（3）皮损特点：弥漫潮红、毛细血管扩张丘疹、脓疱鼻赘2011-8-1218五、鉴别诊断(differrentialdiagnosis

8、)2、颜面播散性粟粒狼疮(LupusMiliarisDisseminatusFaciei)：（1）发病年龄：成人，无性别差（2）好发部位