用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视的方法

《用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视的方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、用心专注服务专业用贴膜三棱镜与球镜来矫正旋转性斜视的方法我们先来解释一下什么是旋转性斜视。在日常验光中，我们经常使用“Maddox双棱镜法”来对旋转性斜视定性，用“双Maddox杆试验”检查来对旋转性斜视定量。如果患者在其屈光不正都完全矫正的情况下，（这里你要加上一个什么方法来测试斜视）其中一眼看到的是水平线，另一眼看到的是偏斜于水平的直线，此时这个现象就称为旋转性斜视。旋转性斜视定义：眼球的矢状轴有旋转趋势，即一眼或两眼角膜垂直经线上端潜在地，向鼻侧（内旋）或是颞侧（外旋）倾斜，但通过眼外肌（主要是上、下斜肌）的努力能维持一定的双眼视觉功能。临

2、床表现主要为头疼、恶心、呕吐及其它神经功能症状；屈光不正矫正后自觉症状没有减轻等。依原因可以分为：特发性、神经性、解剖性、光学性、调节性。?特发性旋转性斜视又称为原发性旋转性斜视，主要是由神经因素或是解剖异常所引起的旋转性斜视。神经因素的旋转性斜视也称为核下性旋转性斜视，是由于下级神经元受累时产生单条眼肌功能失常所引起。?神经性旋转性斜视：两眼同名垂直眼外肌麻痹时，由于其垂直成分互相抵消而出现的旋转性斜位，多见脑震荡。?解剖性旋转性斜视：上下斜肌或直肌着点靠前或靠后及其走行异常，或是内外直肌附着点偏上或偏下所致的潜在性旋转偏斜眼位。用心专注服务专

3、业?光学性旋转性斜视：又称为假性旋转性斜视、屈光性旋转性斜视，是由于高度散光所引起的。（本文并不针对此类旋转性斜视论述）。?调节性旋转性斜视：当向前方近距离注视时，两眼下直肌同时收缩所引起的外旋作用大于上斜肌的内旋作用，或是上斜肌的内旋作用比下直肌的外旋作用强而出现的旋转隐斜视。近距离调节性旋转隐？斜视以外旋性最为常见。下面介绍几个检查和测试旋转性斜视的方法：一、Maddox（马氏杆）双棱镜法：Maddox双棱镜是将2个基底相对大小为4△的三棱镜嵌在一个镜片上的特别镜片。把它放在一眼瞳孔水平线处，此时这眼看到的是两条水平线（如不是水平线，请换另一

4、眼），另一眼看到中间的一条水平线。检查过程中应该分别注视6m与33cm处一条黑色的水平线。双棱镜的交界线要用心专注服务专业与瞳孔中央水平线相一致，不能倾斜，一定要水平。二、双Maddox杆试验：要在暗室中进行，将两个Maddox杆垂直放于左右眼上，一般情况下，主视眼放红色马氏杆片，另一只眼放透明的马氏杆片，将垂直的Maddox刻度对准散光轴90度，就是12点位置。在主视眼前加上一个分离性棱镜，基底向下6△。?如看到红线与白线是水平的、平行的线，那么是无旋转性斜视。?如看到红线（或是白线）是水平的，白线（或是红线）是偏斜时，说明有旋转性斜视存在。那

5、么就旋转那只看到偏斜线眼睛的Maddox片，到红线与白线水平并平行时，所旋转Maddox片的弧度就是量。一般可以记下所旋转的地方到相对应散光轴的角度（TABO法），如右眼是旋转性斜视，那么大于90°的为内旋转性斜视，小于90°的为外旋转性斜视。检查过程中应该分别注视6m与33cm外的一个发光点。检查者的头位必须要正，测试眼镜架不能倾斜。三、眼底镜或眼底照相辅助检查旋转性斜视通过眼底检查发现旋转性斜视的方法：检查依据是1885年vonGraefe发现旋转性斜视形成后，视盘也发生明显的移位。用心专注服务专业眼底镜检查时，正常位置：黄斑中心凹位于视盘几

6、何中心延长线与视盘下方盘沿延长线的平分线上。当发生内旋转性斜视时，黄斑区中心凹位于视盘几何中心延长线的上方。当发生外旋转性斜视时，黄斑区中心凹位于视盘下方盘沿延长线的下方。B.构思旋转性斜视的矫正验光时出现高度的斜轴散光时，也会发现有旋转性斜视的存在，但可以通过柱镜矫正，就可以很容易把光学性旋转性斜视矫正，那么非光学性旋转性斜视是否可以通过某些光学透镜来矫正？现在我们要矫正旋转性斜视，那只患有旋转性斜视的眼睛看到的并不是一条水平线，而是一条偏斜的线，那有什么样的光学透镜可以让一条偏斜的线变成水平线呢？在构思过程中，想到了两种可能性。第一，渐进式的

7、棱镜。棱镜有可以把物象移动的作用，自然也包括了一条线。棱镜越大，位移的距离就越大，那是否有渐进式的棱镜存在？第二，利用某种光学特征来处理。用心专注服务专业我们光学中，有很多象差的存在，包括球面象差，场差、慧形象差，畸变，色差，象散等。还有很多光学现象，如光的衍射，光的干涉、波动、偏振等，是否也有可以让水平线偏斜作用的特征存在？？？C.旋转性斜视的矫正原理我们先来看一下原理：?我们先做一个小实验，就是把一排不等值的棱镜，从低度棱镜向高度棱镜排列好，全部都是基底向上，去看一条水平线，会发现什么，通过这一排棱镜组的线，已经不是一条水平线，而是一条偏斜的

8、线。（如图4）那么我们可以想象如把棱镜分得很细时，就可以产生如图5一样的线。这个偏斜线的大小取决于棱镜度的变化大小，那我们怎样才能有这样