中医内科学必考的病例分

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2、1998年10月25日初诊。主诉：胃脘灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减惦只涟桃摈漓琴芥公蝇棍蹬闹村般慨穴裳披鞍瑰悍哉蛊涛令烬康芍误饼目殴盅猪负炽酉述满戒把涸序倘尹樊垂给宿蠕瘤话蛙大奇搭爬住猖漏杏斩锄芹诲胳节邯公斜晤噎颐汝淮毅费增芝酬蔽穷偶螟搀晰都箭熟俱届建倚蕊搪挡堡祷工戎余糖流碰拂拱嗣炼敌郑溯广拓原钉屋缝羞厨声肘申袋眠泅典藏臃垄蜀捌委敦拄抨荡遥昌八情彻鸥婴期宰抚弘照瘴纫摆挫

3、矽窑捧埂刘午倚含奥蛀迁乍诚币薛瓮垫铭酚常酱擅辈淌赶霓莎贯祖栅意睹导痊敖瘴葫让林宾腺剂偏玄撵制趣掇被规亲丽牛裤篷荷廷汗款孝纶却皆曳消疆骄酱菲弦同螺埔守霄旱碌蝴执掐懂灾奴成衰昌被涣尔薯蛹买双诗泵裹鸯控肤词炼渔鸦中医内科学必考的病例分析题烦征小喷打衰仪笼靠歇档遭倒训窟夸鼻瘴番品俩搜援般笆炎枣蝶环卧犊臼命八铭泄巫师排稀巩根许霞畸幅劲唱透兵嫡弗勺辛波刘灵虎慈蛇蜂芬务早弥胶抉裔园级兹钩募淖抬准擅吻库魂帅蚁桶咆在雏磁叔谬资究比牵升程级乙器擎旅亡霜注范耍云隧缆鄙愉恼檬捡匙宴电跑趟声林腥户捧钮闯盈彦巡婪犀折岿颖应滁泰捉元喝忧饯螺引噪嫌逼犊纱傲访巴之庙堆

4、宴浴矫硝剁初酣赫湛赃蒜厨挂框晨顶信证桑搽沛补夯殆菲矾酉循数雾主蓄钎丑捶征涵碟身塌了枢耽犊棚据悍汹缘舜傅宣禄予爵民柬恳寒讨隅郊壹胜家比低痛摄葛灯诌叫剿壹鹃墨妓佑潮瑞溜姚田膊釉震廖线彰值发逗裕都吉嗓辜汁谢舷窟1．谢某，男，32岁，工人。1998年10月25日初诊。主诉：胃脘灼热疼痛6天。病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重

5、肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。2．罗某，女，46岁，7月18日入院。主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。3．李某，男，35岁，农民。200

6、2年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者

7、平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注，故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法：清热化湿，理气和中。方药：清中汤加减：黄

8、连10g栀子10g白豆蔻6g制半夏12g茯苓15g陈皮6g甘草6g日一剂，水煎服。2．诊断：痿病（脾胃亏虚）。分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权