老年犬猫常见心脏疾病

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1、心臟長的什麼個樣子?心臟如何運作?老年犬貓常見心臟疾病什麼是心臟病?老年犬貓常見的心臟疾病王貞乃醫師-狗貓大不同專心動物醫院要如何及早發現治療心臟病？心臟營養保健食品，YESorNO?Q&A心臟長的是什麼樣子?心臟長的是什麼樣子?心臟長的是什麼樣子?心臟長的是什麼樣子?左心房右心房左心室右心室1心臟長的是什麼樣子?心臟長的是什麼樣子?主動脈二尖瓣主動脈瓣三尖瓣心臟長的是什麼樣子?心臟是如何運作的呢?心臟的週期心臟的收縮（血液離開心臟）肺動脈心臟的舒張（血液回到心臟）肺動脈瓣心臟的收縮心臟的收縮(左心)全身二尖瓣關閉2心臟的收縮(右心)心臟的舒張（血液回到心臟）肺臟肺臟全身二尖瓣

2、打開三尖瓣打開三尖瓣關閉體循環(左心)體循環(左心)全身(氧氣/養份)全身二尖瓣關閉三尖瓣打開肺循環(右心)肺循環(右心)肺臟(氣體交換)肺臟二尖瓣打開三尖瓣關閉3正常心臟的運作什麼是心臟病?正常的收縮與舒張功能任何心臟構造的異常-維持動、靜脈與微血管血壓血管將氧氣與養份帶到全身細胞瓣膜把缺氧血送至肺臟進行氣體交換心臟肌肉-將代謝產生的廢物運離細胞神經傳導將充氧血由肺臟送回心臟有效率的將血液送出去及帶回來心臟病VS心臟衰竭老年犬貓常見心臟疾病心臟衰竭犬(瓣膜、心肌)因中重度心臟疾病造成心臟功能(收縮／舒瓣膜閉鎖不全症-小型犬張)受損，導致無法供應身體正常代謝所需（擴張型心肌病-大型

3、犬）而有相關的臨床症狀的產生。貓(心肌)心臟病≠心臟衰竭肥厚型心肌病犬的瓣膜閉鎖不全症犬最常見的心臟病（75-80%）瓣環好發於中老年的小型犬瓣膜馬爾濟斯、貴賓犬、博美、約克夏、西施、吉娃娃、雪納瑞、查理王子獵犬遺傳性疾病腱索瓣膜與腱索因退化而造成閉鎖不全二尖瓣最常受影響(60%)乳頭肌4瓣膜閉鎖不全-瓣膜退化、腱索斷裂全身(氧氣/養份)二尖瓣關閉瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全後的變化血管收縮以維持血壓增加左心血液負荷量(增加鈉離子與水分的蓄積)左心擴大與血液淤積心臟衰竭、肺積水臨床症狀咳嗽的原因無症狀（輕度）咳嗽運動不耐休克昏倒喘氣，呼吸困難，發紺-肺積水腹水（右心）

4、進程:緩慢變化→急性出現（激動、大刺激）5咳嗽（氣管）咳嗽（氣管）呼吸困難（肺積水）呼吸困難（肺積水）呼吸困難（肺積水）呼吸困難（發紺-舌頭呈灰紫色）6瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全的診斷瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全的治療理學檢查目的-聽診:心臟雜音(1級~6級)-減緩心臟衰竭速度雜音級數不代表心臟病嚴重程度!!!-維護生活品質胸腔X光片口服藥-評估心臟外觀的大小，氣管、肺臟、、-血管擴張劑心電圖與心臟超音波-利尿劑：注意腎臟指數!!!-心律不整、瓣膜的形態、心臟腔室大小等、、-強心劑瓣膜(二尖瓣)閉鎖不全病患的照顧按時服藥定期回診檢查避免病患過度激動興奮貓的肥厚型心肌病避免環境溫度、溼度

5、過高控制鹽分的攝取注意有無呼吸困難症狀熟悉CPCR貓的肥厚型心肌病貓的肥厚型心肌病左心室壁對稱與不對稱性的向心增厚貓最常見的心臟病類型原發性-與遺傳有關（例如：緬因貓)-好發中年公貓（年輕~老年）二次性（因其他疾病引起）-甲狀腺亢進症-慢性腎衰竭-糖尿病7心肌肥厚之後造成的變化臨床症狀無症狀左心室壁對稱或不對稱性的增厚猝死心雜音、異常心音呼吸困難(狗貓大不同)左心室容積減少左心室流出路徑受阻二尖瓣閉鎖不全-肺積水、胸水急性血栓發生(多發生於後肢)-急性麻痺癱瘓-疼痛、冰冷心臟衰竭-無脈搏肺積水、胸水急性血栓貓肥厚型心肌病的診斷家族病史(原發性)理學檢查-聽診:心臟雜音

6、、異常心音胸腔X光片-心臟擴大（Valentine’sheart）-嚴重病例心電圖與心臟超音波-心律不整、心臟腔室大小、心肌肥厚程度其他潛在疾病-甲狀腺亢進症、慢性腎衰竭及其他貓肥厚型心肌病的治療口服藥-利尿劑-β阻斷劑、鈣離子阻斷劑要如何及早發現治療心臟病？-血管擴張劑-抗血栓劑（預防血栓形成）-強心劑治療其他造成的原發疾病-ex.甲狀腺亢進症8定期健康檢查-聽診-胸腔X光片心臟營養保健食品-其他（血液檢查、心電圖超音波）注意相關臨床症狀-咳嗽、運動不耐、易喘心臟營養保健食品心臟營養保健食品營養食品vs.藥品Q10輔酶缺乏心臟病carnitine（肉鹼）taurin

7、e（牛磺酸）Taurine（牛磺酸）：ω3脂肪酸（EPA、DHA）貓的擴大型心肌病某些特殊品種犬（美系可卡）的擴大型心肌病-改善心臟病所造成的惡體質。L-carnitine（肉鹼）某些特殊品種犬（拳師狗）的擴大型心肌病YesorNo?科學證據可行性-餵藥困難度Q&A?-餵藥頻率經濟考量9犬的擴張型心肌病心臟肌肉的收縮力下降心臟代償性的擴大心臟衰竭兩側心臟（左心、右心）都受影響-肺積