外周循环系统CTA扫描技术(压缩)

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1、外周循环环系统血管成像环系统血管成像技术及图像质量控制CT市场部：：关光华：关光华循环系统血管成像技术及图像质量控制•循环时间、、扫描时间、扫描时间、、造影剂用量及流速匹配、造影剂用量及流速匹配•外周血管CTA、CTV扫描技术及图像质量控制2CTA检查技巧及注意事项
近心端动脉•近心端动脉（（主动脉（主动脉、、肺动脉、肺动脉、、头颈部动脉等、头颈部动脉等），受心功能影响较大大，大，，外周阻力影响相对较小，外周阻力影响相对较小，，循环时间较恒定，循环时间较恒定，，可大胆应用低造影，可大胆应用低造影剂量扫描，，多用造影剂会造成上腔静脉伪影，多用造影剂会造成上腔静脉伪

2、影（（上肢（上肢v注射造影剂）•肺动脉略特殊，，不仅受心功能影响，不仅受心功能影响，，还受肺循环阻力影响，还受肺循环阻力影响，，肺动脉，肺动脉高压患者或心功能异常者适当增加造影剂用量
远心端动脉•远心端动脉（（上（上上、上、、下肢动脉、下肢动脉），受心功能影响较小，，外周阻力影响，外周阻力影响相对较大，，循环时间变化很大，循环时间变化很大，，造影剂用量不宜过低，造影剂用量不宜过低。3几几个常见扫描部位的循环时间几个常见扫描部位的循环时间•颈颈内动脉颈内动脉—颈内静脉约6s•上腔静脉—肺动脉约4s•肺动脉—肺静脉约4s•上上肢上肢肢动肢动动脉动脉—静脉约22s•下

3、下肢下肢肢动肢动动脉动脉—静脉约25s•右心室—左心室约5~6s4扫扫描时间与循环时间的匹配扫描时间与循环时间的匹配头颈联合CTA检查•要得到纯颈内动脉影像，，而颈内静脉不显影，而颈内静脉不显影DT+ST＜6sDT(造影造影剂到达阈值后延迟时间造影剂到达阈值后延迟时间)，ST（（扫（扫扫描时间扫描时间描时间）描时间）•要避免上腔静脉造影剂伪影Injectiontime≤10s5循环系统解剖示意图左颈总A锁骨下A主A脉弓肺A上腔V左心房左心室下腔V肝V肝门V腹主A髂总A6CTA检查实质就是瞬间冻结造影剂峰值成像7造影剂入路选择•建议首首选右侧肘静脉注射首选右侧

4、肘静脉注射•下下肢静脉注药时要注意注药速度不要下肢静脉注药时要注意注药速度不要过快8高压注射器等配套设施准备高压注射器等配套设施准备推荐使用18G套管针Gauge2220181716OuterØ(mm)0,81,01,21,41,7InnerØ(mm)0,60,81,01,21,4Injection(ml/sec.)1-22-43-78-1510-209图像质量控制照照影剂用量及流速照影剂用量及流速—信号强度密度过低，，降低信号噪声比，降低信号噪声比原原因原因因：因：照影剂注射速率慢解解决办法解决办法：根根据患者体重或根据患者体重或BMI指数适适当增加造影剂量及

5、速率适当增加造影剂量及速率10图像质量控制适适当的辐射剂量适当的辐射剂量—噪声强度噪声过大同样会降低信号噪声比原原因原因因：因：KV或mAs低低，低，，噪声偏高，噪声偏高解决办法：根据患者BMI个性化的设置KV及mAs11循环系统血管成像技术及图像质量控制•循环时间、、扫描时间、扫描时间、、造影剂用量及流速匹配、造影剂用量及流速匹配•外周血管CTA、CTV扫描技术及图像质量控制12外周血管CTA、CTV扫描技术及图像质量控制•肺动脉CTA•头颈部CTA•腹部，，肾脏，肾脏，，下肢，下肢CTA•门静脉脉、脉、、下腔静脉及下肢静脉、下腔静脉及下肢静脉CTV13肺动脉

6、CTA扫描•20-30ml造影剂，30~50ml生理盐水•双筒高压注射器•注药方式：双双流功双流功能能混合造影剂能混合造影剂（1/6）），），4-5ml/sec，20~25ml，，纯照影剂，纯照影剂15~20ml，，生理盐水，生理盐水30~50ml无双流功能，2ml/s，12ml，4~5ml/s，15~20ml，，生理盐水，生理盐水30~50ml•造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在肺动脉干•阈阈值阈值,80-100Hu，，自动最短时间扫描，自动最短时间扫描•优势：：纯肺动脉影像：纯肺动脉影像，，无肺静脉及主动脉影响，无肺静脉及主动脉影响14肺动脉图像纯肺动脉影像，

7、，无肺静脉伪影干扰，无肺静脉伪影干扰15头颈部CTA扫描•药量：iCT：30-50ml，Nano128及Brilliance64排CT：40~60ml•注射速率：4-5ml/sec•右肘前臂静脉注射•ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉一侧•100-150阈值•自动最短延迟时间16头颈部联合CTA检查17颈动脉、、椎动脉图像、椎动脉图像18体部CTA检查的注射参数•造影剂量：Nano128及Brilliance64排排：排：：主动脉：主动脉40~80ml，，上，上上、上、、下肢动脉、下肢动脉90-100mliCT：：主动脉：主动脉30-60ml，，上，上上、上

8、、、下肢、下肢90ml•