中国女性心血管疾病预防专家共识

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1、万方数据中国心血管病研究2012年5月第lo卷第5期Ct'dr*3e知tmaf矿c口d伽∞cula,ltesⅢrch，^妨2012，y。f·10，舳～．321．中国女性心血管疾病预防专家共识ExpertcOn鼬衄钒坞Oncarmova训ardiseasepreventioninChinesewomen中国女性心血管疾病预防专家共识组【关麓词】心血管疾病；女性；高血压；血脂异常；糖尿病；冠状动脉疾病[Keywords]Csrdiovasculerdisease；Female；Hypertension；Dyslipidemia；Diabetes；Coronaryheart

2、diesasedoi：10．3969／jJ鹤m167玉．s301．201工05肿l中圈分类号R钳文献标识码A文章编号1672—5301(2012)05—0321-08心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病，是导致中国女性死亡的首位原因。1999年，美国心脏病协会(AHA)第一次发表的女性心血管病预防建议，提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识，并促进了预防和治疗的进步。2007年，心血管疾病每分钟仍会导致一名美国女性死亡。2011年，AHA对女性心血管病预防指南进行了更新，并将“循证为基础”转化为“效果为基础”的指南，更加关注预防治疗的有效性。随着我国经济水平

3、的提高，女性心血管病的发病、死亡率呈持续增加的趋势。中国女性占全世界35亿女性总数的1／5，我国女性心血管健康促进、防控工作面临更加严峻的挑战。目前，心血管疾病作为我国女性的第一位死因尚未得到公众的足够关注和重视，女性心血管疾病的病理生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略有别于男性。中华医学会心血管分会组织专家制定“中国女性心血管疾病预防专家共识”，旨在加强并推动我国女性心血管疾病的防控工作。1我国女性心血管疾病流行病学及危险因素世界卫生组织报道，20世纪90年代中期，全世界中年女性死于心血管疾病的达220万人。其中中国女性占20％【1】。2004年全世界8

4、60万女性死于心血管疾病，占女性死亡总人数的1／3t其中337．1万死于缺血性心脏病、305．1万死于脑卒中，分别排在总死亡数的第l、2位【z】。我国卫生部统计数据显示，1990年城市及农村女性心血管疾病死亡分别为总死亡的39．1％和29．5％[31；2009年城市及农村女性心血管病死亡分别增加至总死亡的44．1％和44．6％：城市女性心脏病死亡率为124．37／10万，脑血管病死亡率为116．93／10万；农村女性心脏病死亡率为109．21／10万，脑血管病死亡率为107．35／10万[4]。近30年来，随着社会经济的快速发展及不健康生活方式的影响，我国冠心病发病率

5、、死亡率呈上升趋势；女性心血管病死亡率呈增加趋势。其中，农村人群心血管疾病死亡率增加幅度大于城市人群，女性冠心病死亡率增加的幅度大于男性[s]。女性冠心病的病死率高于男性【6】。我国人群老龄化的加速以及心血管疾病危险因素的不良变化将使心血管疾病急剧增加。通过模型对我国未来20年心血管疾病发病人数的预测显示[7】，2010年至2030年，仅考虑人口老龄化和人口增加的因素，心血管疾病事件数每年增加超过50％；如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病(上升变化)、吸烟(下降)的因素，心血管疾病事件每年额外增加23％；20年间，心血管疾病事件约增加2130万，心血管疾病死亡约增加770

6、万；其中，女性心血管疾病事件增加约973．7万。脑卒中致残率和致死率高，是我国人群心血管疾病最常见的类型。卫生部对全国36个城市90个县的死亡监测资料显示，脑卒中是中国人群死亡的主要原因ls]。WHO—MONICA研究显示【9】，我国人群的心血管疾病特点有别于西方人群；与西方人群比较，我国人群冠心病发病率低而脑卒中发病率高；出血性卒中占总卒中的构成比高；我国女性脑卒中的复发率高，居于MONICA多个协作中心的首位。目前，我国人群心血管疾病的模式正在发生转变：主要表现为冠心病、缺血性脑卒中发病率持续增加；而出血性脑卒中发病率下降；冠心病上升幅度大于缺血性卒中的上升幅度。

7、房颤是脑卒中的独立危险因素【lo】。房颤患者缺血性卒中的风险增加4-5倍，15％一20％缺血性卒中与房颇有关，抗凝治疗不万方数据．322．中国心血管病研究2012年5月第10卷第5期Ch／nes8Journa／ofCardiovascularResearch，May2012．V01．10，No．5充分导致卒中再发率成倍增jJNtn．12]。房颤住院患者的脑卒中患病率达24．8％【培】。此外，女性妊娠、雌激素替代治疗以及老年高血压均使女性卒中的风险增加，相应治疗措施的获益有别于男性【，·】。高血压是我国人群心血管疾病最重要的危险因素，23．7％的急性冠