月观察性研究研究现况调查病例对照研究

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1、2021/9/7casecontrolstudy1延安大学医学院樊霞201７.１2观察性研究——现况调查病例对照研究上海市甲型病毒性肝炎暴发调查基本情况1988年1月19日起，上海市急性病毒性肝炎疫情骤然上升，数日之内发病数成倍增长，迄至3月18日至，共发生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率为4082.6/10万，为常年发病率的12倍，死亡11例，死亡率为3.76/10万。2021/9/7casecontrolstudy2调查方法？？现况调查病例对照研究队列研究2021/9/7casecontrolstudy3“三间分布”提供线索筛选和检

2、验爆发的相关因素验证爆发的相关因素概念特点现况调查现况调查的目的和种类设计与实施现况调查又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)也称患病率研究（Prevalencestudy）研究特定时点或期间和特定范围内人群中疾病或健康状况的分布及有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。一、概念现况研究概述现况调查的种类普查（census）抽样调查（samplingsurvey）三、现况调查的种类和用途现况调查的用途：1.描述疾病或健康状况的分布如：1979-1980年高血压全国抽样调查2.提供疾病致病因素的线索3.疾病监测，评价防治措施的

3、效果4.确定高危人群，适用于疾病的二级预防5.确定各项生理指标的正常参考值范围现况研究概述一）普查（census）1.概念：在特定时间，对特定范围内人群中每一成员所作的全面调查或检查称为普查。2.目的为了早期发现和治疗病人；为了了解疾病和健康状况的分布而进行的，如对儿童发育、营养的调查等。普查（census）3.适用条件只有调查目的十分明确，调查项目非常简单，方可采用普查方式所普查的疾病患病率较高；有简便的诊断方法有切实治疗方法有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗；需有一个高度统一、集中的领导团体，并且有统一部署，统一计划、统一行动的

4、客观条件，方可实施普查；需有群众支持，并且疾病的检验方法和操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。二）抽样调查1.概念是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总体。现况调查通常采用抽样调查方法。抽样调查2.基本原理抽样要遵循随机化原则，且样本必须足够大，这样才能获得有代表性样本，通过样本信息推断总体。3.抽样方法单纯随机抽样（simplerandomsampling）系统抽样（systematicsampling）分层抽样（stratifiedsampling）整群抽样（clustersam

5、pling）多级抽样（multi-stagesampling）抽样调查总体与样本示意图3.抽样方法：系统抽样示意图3.抽样方法：整群抽样示意图3.抽样方法：分层抽样示意图3.抽样方法：抽样调查4.样本大小的确定样本大小取决于：对研究结果精确性（α值）要求；预计的患病率高低或标准差大小；容许误差的大小。计量资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式t:统计学上的t值d:容许误差P:某病现患率Q=1－P第三节现况调查的实施步骤一.确定研究目的（核心和关键）掌握有关背景资料:自己经验的总结、请教有关专家、查阅文献资料。如：描述分布、寻找病因线索、建

6、立正常值、三早预防、评价疾病防治效果。第三节现况调查的实施步骤二.确定研究对象1.首先要考虑研究目的为“三早”预防，选择高危人群；为研究某些相关因素与疾病的关联，选择暴露人群或职业人群；为获得疾病三间分布资料或确定某些生理生化指标的参考值，选择有代表性的人群。为评价疾病防治措施的效果，选择已实施了该预防或治疗措施的人群。一.确定研究目的（核心和关键）2.还要结合实际进行考虑经费来源；是否便于调查。第三节现况调查的实施步骤三.确定研究类型和方法1.研究类型的确定以研究目的为依据：为“三早”预防，普查；若为了解某病患病率，抽样调查。同时要考虑现有的

7、人力、物力和财力。一.确定研究目的（核心和关键）二.确定研究对象2.研究方法的确定对象集中且文化水平较高——自填式问卷调查对象电话普及率高——可以考虑电话采访对象及其分散——可考虑信访如调查的要求较高或有现场观察——选择面访第三节现况调查的实施步骤四.确定研究变量和制定调查表（一）确定研究变量（研究目的的反映）具体可分为：人口学资料疾病指标相关因素（暴露）一.确定研究目的（核心和关键）二.确定研究对象三.确定研究类型和方法第三节现况调查的实施步骤（二）调查表的制定（又称问卷，questionnaire）是流行病学研究的主要工具。1.问卷的种类代

8、填问卷（访问问卷）：面访、电话访问。自填问卷2.问卷的基本结构封面信指导语问题和答案编码和其他资料封面信要写的内容：调查的主办单位或个人的身份调查的内