《人工智能临床应用及未来》

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1、唐高骏教授阳明大学附设医院阳明大学医务管理研究所教授1https://www.inside.com.tw/2016/08/05/ai-ibm-watson-japan-medical2secondaryleukemiaacutemyeloidleukemia二次性白血病3•提高肿瘤医生评估医学文献•快速抓住病历内容，自然语言处理•学习了300多本期刊•200多本教材•将近1500万页的文献•提供给肿瘤医生循证的治疗选项4•病患症状与医师脑海中疾病模式•匹配过程•经验–分析模型–模式–图案（典型）认知5Mel

2、anocyticlesionsbEpidermallesionsMelanocyticlesions(dermoscopy)BenignMalignantEstevaetal.Nature1–4(2017)doi:10.1038/nature210566•认知误差艺术–亇人医学＝科学–亇人经验–流行•有一定依据的猜测•不可复制•名医？？？71010•临床决策支持系统•专家系统计算机医生•基于if-then式的规则1112•14主诉肺部扩张问题呼吸道问题肺泡/气体交换问题肋膜积液气喘肺炎气胸慢性阻塞肺病肺水肿

3、•呼吸困难血胸呼吸道痉挛间质性肺病•吸不到空气•咳嗽心脏衰竭肺栓塞焦虑心肌梗塞肺高压恐慌症限制性心包膜炎血管炎酸中毒重症肌无力低血氧渐冻人（ALS）1516湿啰音Rales(Crackles)痰液水影片来源：https://www.youtube.com/watch?v=ziTLjRh92AY17肺部扩张问题呼吸道问题肺泡/气体交换问题肋膜积液气喘肺炎气胸慢性阻塞肺病肺水肿血胸呼吸道痉挛间质性肺病心脏衰竭肺栓塞焦虑心肌梗塞肺高压恐慌症限制性心包膜炎血管炎酸中毒重症肌无力18低血氧渐冻人（ALS）•肺炎–病毒

4、–细菌–吸入性肺炎•肺水肿–心脏问题•心脏衰竭•心肌梗塞–高山症1920阳性概率：90%(＋)肺炎9人盛行率：10%(－)10人10%1人100人没有肺炎20%(＋)18人90%(或其他原因)(－)90人72人阴性概率：80%发烧+白血球增多诊断（+）且真罹患肺炎212223阳性概率：90%(＋)肺炎29.97人盛行率：33.3%33.3人(－)10%3.33人100人10%(＋)没有肺炎6.67人66.7%(或其他原因)(－)66.7人60.03人阴性概率：90%发烧+白血球增多诊断（+），CXR诊断（+

5、）且真罹患肺炎的机率2425阳性概率：60%(＋)49.08人肺炎盛行率：81.8%(－)81.8人40%32.72人100人10%(＋)没有肺炎1.82人18.2%(或其他原因)(－)18.2人16.38人阴性概率：90%发热+白血球增多与CXR诊断（+），痰液培养诊断（+）且真罹患肺炎的机率26心因性肺水肿肺炎－细菌性95%50%肺炎－病毒性肺高压70%10%典型性肺炎禽流感50%10%肺结核高山症40%0%27•抗生素–广效性抗生素(90)-格兰氏阳性菌，格兰氏阴性菌–特异性抗生素(95)(细菌培养结

6、果出炉)•抗病毒药物•呼吸器支持–呼吸衰竭(95)-侵袭性呼吸器(80)-非侵袭性呼吸器(70)•利尿剂2829APACHEⅡ1(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ)CCI2(Charlsoncomorbidityindex)SOFA3(SequentialOrganFailureAssessmentScore)qSOFA4(quickSepsisRelatedOrganFailureAssessment)ROCcurveROCcurveSeSnesnits

7、ivitivityity1-Specificity1-SpecificityAUCAUCAPARCHEII(0.0.7983)APARCHEII(0.0.7983)ELI(0.5591)CCI(0.6103)ELI_Model1(0.7889)CCI_Model1(0.7891)ELI_Model2(0.7732)CCI_Model2(0.7816)ComparisonPr>ChiSqComparisonPr>ChiSqCCI-APARCHEII<.0001ELI-APARCHEII<.0001CCI_Mo

8、del1-APARCHEII0.9874ELI_Model1-APARCHEII0.5788CCI_Model2-APARCHEII0.5348ELI_Model2-APARCHEII0.169531TangGJ，2018•ln(p/(1-p))=-3.517+(APACHEIIscorex0.146)+D+S–p:Expectedmortality–D:Diagnosis–S:postsurgical+0.60