肺结核的发病现状和预防控制对策分析

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1、肺结核的发病现状和预防控制对策分析　　摘要：肺结核是比较常见的一种漫性传染性疾病，临床表现以呼吸困消瘦、低热、乏力、胸痛、盗汗以及咳嗽等症状为主，患者发病如果治疗不及时，往往容易出现诸多严重并发症，比如肺源性心难后脏病、肺心病、肺癌以及肺动脉高压等，不仅会进一步加重患者病情，严重的情况下，甚至直接导致患者死亡。从肺结核的流行现状来看，肺结核在全世界具有较高的发病率，尤其在我国，并且有研究表明，当前国内肺结核患者的发病率在全球居于第2位，且呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床研究资料表明，通常情况下，人体感染结核细菌后，只有在细胞介

2、导变态反应增高或者机体抵抗力明显下降的情况下，才会诱发肺结核，并且患者发病后，如果能得到及时有效治疗，大多可获临床痊愈。临床上在治疗肺结核时，预防作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。因此，本文探讨了肺结核的发病现状以及有效预防控制策略。　　关键词：肺结核;发病现状;控制策略　　引言　　中国是全球22个结核病高负担国家之一，每年新发病例占全球总数的16%。中国结核病控制工作直接影响全球结核病控制战略的实施和结果。我国政府已向国际社会作出承诺并付诸行动，《全国结核病防治规划(2001—2010年)》已由国务院批准下发，明确了防治政策和技术策略。本文重点分析中国结核病控

3、制现状及其对策。本文转自映辉论文网你最优秀的论文服务专家　　一、中国结核病控制现状　　(一)过去11年现代结核病控制策略(DOTs策略)的实施　　在过去的11年里，我国的结核病控制工作取得显著的进展。1991年卫生部制定了《全国结核病防治工作规划(1991—2000年)》，明确了国家的目标，强调通过加强病例发现和改善治愈率来减少结核病负担，并采取了国际公认的最符合成本/效益的DOTS策略进行发现和治疗结核病。1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。为了加速DOTS实施进程，1992年我国政府在13个省(自治区、直辖市)开展了世界银行贷款中国结核病控制项目(简称“

4、卫V项目”)。世界银行贷款及地方配套经费用于结核病控制工作，支持了这些地区DOTs的扩展，覆盖大约5.6亿人。1993年财政部通过国家卫生预算增加了结核病控制经费的投入，这些经费用于促进另外15个省(自治区、直辖市)部分县的DOTs扩展，覆盖1.4亿人，该项目被称为“卫生部加强和促进结核病控制项目”(简称“卫生部项目”)。在经济发达的北京、天津、上海有健全的结防机构，人员素质和设备资源均明显优于其他地区，地方政府设立了结核病控制专项经费，实施DOTs策略，为贫困病人提供免费抗结核药品。11年来结核病防治工作取得了长足的发展。DOTs策略覆盖率从1991年的不足10%，至20

5、01年达到68%;涂阳病人发现率由1991年的5%，至2001年达到34%;新发涂阳病人治愈率由1991年的70%，至2001年达到95%。　　(二)结核病的流行状况　　根据2000年全国流调结果，活动性和涂阳肺结核的患病率分别为367，10万和122/10万，与1990年比较，年递降率分别为5.4%和3.2%。估算全国现有活动性肺结核病人500万，其中涂阳肺结核病人150万。每年约有13万人死于结核病。结核病疫情在经济不发达的中西部地区最高，比经济发达的东部沿海省份高2倍，全国大约80%的结核病人来自农村。标化患病率也显示10年间在完全实施DOTS的卫V项目地区与没有完全

6、实施DOTS的地区，结核病的疫情有显著差别，1990一2000年，卫V项目地区的涂阳患病率下降了44.4%，而非卫V项目地区患病率只下降了12.3%。耐药是我国未来结核病控制需要重点关注的问题。据4个省耐药监测的结果显示，在实施DOTS的卫v项目省，即广东和山东，耐多药率(MDR—TB)分别为2.8%和2.9%。在没有实施DOTs的省份，即河南、浙江，分别为10.8%和4.5%。可能出现的TB/HIv双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有loo万人感染了HIV，如不加以控制，到2010年这个数字将达到1000万。TB，HI

7、V双重感染的病人中估计一半病人最终发展为活动性结核。本文转自映辉论文网你最优秀的论文服务专家　　(三)结防机构及人员现状　　2002年省、市级机构组建率已达100%，县级机构组建率达86%，与1995年比市(地)和县级均有明显的增加。省、市(地)和县级结防机构平均人数分别为30人、19人和8人　　(四)结核病防治专项经费　　2002年各级政府结核病防治专项经费落实情况：省级、市(地)级和县级到位率分别为79%、69%和55%。　　二、面临的困难与挑战　　(一)我国结核病疫情十分严重　　按照WH0的估计，我国每年发生