关于新型农村合作医疗工作的几点建议

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1、给我县新型农村合作医疗工作的建议竹溪县位于鄂、渝、陕三省交界的秦巴大山区，县城距十堰市区232公里，距武汉738公里，是距市区和省城最远、交通最不方便、信息最为闭塞的一个县，经济基础薄弱，是全国扶贫开发重点县和全省12个山区特困县，总人口36.6万人，其中农业人口28万人。面对竹溪的现状，县委、政府高度重视新型农村合作医疗，把它作为促进农村经济、社会发展和维护农民群众根本利益的大事，牢牢抓在手上，精心组织，狠抓落实，目前我县新型农村合作医疗工作总体情况较好，工作扎实、稳步推进。对减轻农民医疗经济负担，缓解农民“因病致贫、因病

2、返贫”问题，以及在增强农民抗风险能力，间接增加农民收入，稳定农村经济中发挥了积极作用，受到了广大农民的欢迎和拥护，但由于受各方面因素的影响，在实际运行中还存在着一些亟待解决的问题。一是农民参合意识不强，宣传力度有待进一步加大。新型合作医疗是一项政策性强的制度，由于制度才实施三四年，乡村两级干部对这项制度认识不足，宣传思想工作做的不够深入、解释的不够透彻，农民对合作医疗的具体规定不够清楚，对其公信度产生了一些怀疑，以至于农民主动参合意识不强，参合率不高；同时面对我县多数农民居住在南部山区，交通信息都很闭塞，群众文化素质较低，特

3、别像桃源、向坝、丰溪的年轻人都在外务工，家里只有老弱病残和孩子，这也是影响参合率不高的重要因素之一。据统计，目前全县参合率为**%。二是基层医疗机构难当重任，专业技术人员素质有待进一步提高。乡镇卫生院、村卫生所是基层直接面对广大农民群众的定点医疗机构，政府和主管部门给予了高度重视，并投资对部分乡镇卫生院进行了改造，各村的卫生所也相继恢复功能，但由于受历史和客观原因的影响，还存在设备落后，人才匮乏的现象，致使基层医疗机构管理能力和卫生服务能力低下，很难满足参合农民的就诊需求，难以承担为参合农民提供医疗服务的重任。三是运作不够规

4、范，管理有待进一步强化。一些定点医疗机构出现了不合理用药、不合理检查的现象，住院费用和门诊费用也随之上涨；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目，不少费用不在报销之列，个别还存在开假票据报销和顶名报销的现象，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出；报销医药费用手续相对繁琐，时间间隔很长，同时到上级医院就医报销比例较低，致使重症患者在合作医疗中依然难以得到真正有效的帮助。针对以上问题，为保证新型农村合作医疗持续、稳定、健康发展，特提出四点建议：一、加大宣传，认真做好农民的思想工作。新型农村合作医疗制度是党

5、和政府关心关注“三农”问题的具体举措，各级党委、政府要高度重视，按照统筹发展的要求，把它作为一项长期的民心工程，常抓不懈。要进一步增强宣传工作的针对性和实效性，加强对其重大意义的宣传，加强对政府扶持资金政策的宣传。结合农民群众的基本要求和觉悟水平，用大病得到救助的事实启发群众，用互助的精神和神圣的情感教育群众，用塑造现代社群观念引导群众，用宣传发动、行政推动与典型带动相结合的办法，提高群众自愿参合的积极性。二、强化管理，逐步建立和完善各项制度。一是出台定点医院管理规定，切实做到合理住院，合理检查，合理用药，对范围外的用药和特

6、殊检查实行审批制度，征得病人和家属同意后方可执行。二是严格合作医疗基本用药目录和医疗服务项目价格，实行药品定点采购和限价，不能发生同一药品、同一仪器检查，在不同医院差额太大，以保证参合农民患者用最廉价的药品，达到最佳的疗效。三是要进一步完善合作医疗中就医、报销、取款等一整套环节，简化办事程序，做到病人随时出院、随时结算、随时报销。通过加强制度管理，使新型农村合作医疗充分发挥作用。三、规范服务，全面提高服务质量。一要把合作医疗工作与农村卫生改革发展有机结合起来，切实加大乡镇卫生院的投入，加大乡、村医疗卫生服务网的建设，改善基础

7、设施条件，进一步提高医疗服务水平。二要加强基层卫生技术人员培训，提高农村卫生技术人员素质，提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平。同时在时机成熟的前提下，逐步把条件具备的村卫生所确定为合作医疗的定点机构，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。三要加大培训力度，使各级领导干部准确掌握这项制度的目标要求和政策措施，更好地把握大局，指导工作；使相关工作人员熟练掌握这项制度的各项具体规定、工作程序和标准，提高政策执行能力和业务操作水平，为农民提供优质、热情、规范、高效的服务。四、加强监督检查，保障新型合作医

8、疗工作顺利推进。所有监督，莫过于利益攸关方参与监督更加有效。在新型农村合作医疗制度中，利益攸关方就是政府和农民。一方面，政府要组织审计和监察部门定期审查资金使用情况，并向社会公布，接受各界的监督检查，确保资金正确合理使用。药监局和卫生市场监督部门要加大对处方、病例、药品质量和价格的检查力度