主动脉内球囊反搏术的基本原理蔡泽超

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1、主动脉内球囊反搏术的工作原理Intra-AorticBalloonPump心血管内科一区知识链接心动周期：等容收缩期→快速射血期→减慢射血期→等容舒张期→快速充血期→减慢充血期→心房收缩期。血压：血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。心脏射血与外周阻力是形成血压的基本因素。产生动脉血压的前提条件：心血管内有足够量的血液充盈。知识链接知识链接收缩压：心室收缩时，主动脉压升高，在收缩中期达到最高值，此时的动脉血压值称为收缩压。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。充气：升高舒张压，增加冠脉血流。放气：减轻后负荷，增加每搏量。知识链接主动脉球囊

2、反搏术将一个体积约40cc的球囊通过股动脉穿刺，放置到降主动脉左锁骨下1-2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间，通过主动脉内球囊反搏泵驱动，在舒张期开始充气，增加冠脉灌注，在舒张末期放气完毕，降低后负荷的一项手术。主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。知识链接球囊的位置左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）肾脏知识链接反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。知识链接球囊的位置左锁骨动脉以下2-3c

3、m（第二肋间）肾脏知识链接球囊充气量的确定球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%知识链接显示面板ARROWAutoCAT2机器外观●彩色显示屏可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。●体积轻巧便于驻地及移动使用。知识链接适应症一、各种原因引起的心力衰竭1、急性原因引起的心力衰竭2、围手术期发生的心肌梗塞3、体外循环后低心排综合症4、心脏挫伤5、中毒性休克6、病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症1、室间隔穿孔2、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全3、大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的

4、支持和保护措施1、严重心肌缺血病人做冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导2、高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术七、心脏移植前后的辅助治疗八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流知识链接禁忌症IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常（一）绝对禁忌症：1.主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂2.主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂）（二）相对禁忌症：1.脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向2.周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）3.心脏畸形纠正不满意者4.无手术指征的晚期心脏病5.恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病谢谢！