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时间:2019-05-24
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1、外科版(转)外科学记忆口诀感谢xjkxjk1200大量输库存血的并发症低钙低温碱中毒;凝血异常高血钾;外科-输血适应证-天行健口诀:低蛋贫血大失血;凝血异常重感染; 内容:低蛋白血症(输血浆,白蛋白),贫血(浓缩红细胞)大失血(>30%,输全血,浓缩红细胞各半)凝血机制异常(凝血因子)重症感染(少量多次输血)外科-自体输血的禁忌-天行健口诀:脓菌尿瘤细胞染;肝肾不全凝血碍;开放损伤及贫血; 内容:血液受脓,菌,尿污染,可能受肿瘤细胞污染;肝肾功能不全,凝血机制障碍;开放性损伤超过4小时,原有贫血者;外科-急肾竭少尿期的液体治疗-天行健口诀:量出为入限水分;日减体重半公
2、斤;失减内生每日量; 内容:量出为入,严格限制水分摄入;每天体重减轻0.5KG;每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水量;外科版(转)外科学记忆口诀感谢xjkxjk1200大量输库存血的并发症低钙低温碱中毒;凝血异常高血钾;外科-输血适应证-天行健口诀:低蛋贫血大失血;凝血异常重感染; 内容:低蛋白血症(输血浆,白蛋白),贫血(浓缩红细胞)大失血(>30%,输全血,浓缩红细胞各半)凝血机制异常(凝血因子)重症感染(少量多次输血)外科-自体输血的禁忌-天行健口诀:脓菌尿瘤细胞染;肝肾不全凝血碍;开放损伤及贫血; 内容:血液受脓,菌,尿污染,可能受肿瘤细胞污染;肝肾功能
3、不全,凝血机制障碍;开放性损伤超过4小时,原有贫血者;外科-急肾竭少尿期的液体治疗-天行健口诀:量出为入限水分;日减体重半公斤;失减内生每日量; 内容:量出为入,严格限制水分摄入;每天体重减轻0.5KG;每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水量;五种全麻药:氯胺硫喷妥,依托羟叮普鲁泊.氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊福外科-恩氟烷麻醉药特点-天行健口诀:中枢呼吸抑制强;眼压降低颅压增;血流增加癫痫发; 内容:对中枢和呼吸都有抑制作用(潮气量降低和呼吸增快);能降低眼压(对眼内手术有利),使脑血流量和颅内压增加;深麻醉时可出现癫痫样发作,有癫痫史者
4、慎用;外科-硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素-天行健口诀:穿刺间隙药容积;导管方向注药式;体位改变无影响; 内容:穿刺间隙,局麻药容积;导管放置方向,注药方式;大家记一下几个排斥反应:能预防的排斥反应:超急性排斥反应能逆转的排斥反应:加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应:急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应:慢性排斥反应器官移植的主要缺点,比如:小肠移植:对缺血-再灌注损伤敏感,预防排斥反应困难肺移植:导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎心脏移植:引起置入心脏的冠状动脉硬化.外科-外科感染-天行健整理口诀: 混合感染占少半:混合感染为主,占外科疾病1/3-1
5、/2; 狂犬伤风特异感:狂犬病和破伤风为特异性感染;三周急性二月慢:三周内为急性感染,超过二月为慢性感染;免疫下降条件生:免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染;抗菌使用二重感:抗菌应用过程中的新感染;常见外科非特异性感染比较口诀:单疖多痈复疖病:单个毛囊-疖;多个毛囊-痈;不同部位或反复疖-疖病;金葡三角颅内感:危险三角的疖可导致颅内感染;乙型淋巴管丹毒:丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染;蜂窝淋巴管链葡:急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和 金黄色葡萄球菌; 外科-肠外营养的适应症-天行健口诀:烧伤感
6、染脓毒瘘;胰腺短肠肝肾衰;营养不良肿瘤化;内容:大面积烧伤,重症感染,脓毒症,消化道瘘;重症胰腺炎,短肠综合征,肝肾功能衰竭;严重营养不良,肿瘤化疗期;外科-甲亢手术适应证-天行健口诀:胸骨巨大压迫症;结节甲亢疑恶变;(单纯甲状腺肿手术适应证)继发甲亢高功能;妊娠早中甲亢心;药碘无效中度亢;内容:胸骨后甲状腺肿,巨大甲状腺肿影响生活工作;有压迫症状者(压迫食管,气管,喉返神经);结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者;继发性甲亢,高功能腺瘤;妊娠早中期,甲亢心;药物治疗和I131治疗无效者,中度以上甲亢外科-甲状腺大部分切除注意事项-天行健口诀:八九峡部背完整;上贴下离放
7、引流;内容:通常切除腺体80-90%+峡部;保持甲状腺背面完整:以免损伤甲状旁腺;结扎甲状腺上动脉紧贴上极:以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉远离下极:以免损伤喉返神经; 严格止血,放置引流:以免术后切口内出血导致窒息;外科-甲状腺的神经支配及损伤表现-天行健口诀:外支低调内支呛;喉返前支伴声嘶;呼吸困难两支伤;内容:喉上神经内支损伤:误咽,易呛咳;喉上神经外支损伤:声调降低;喉返神经前支损伤:声音嘶哑; 喉返神经两后支伤:呼吸困难或窒息;喉返神经两前支伤:失音或呼吸困难;外科-甲状腺乳头状癌特点-天行健口诀:六一儿童多中心;颈早转移预后好;内容:发
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