康复与康复医学（桑）

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1、康复与康复医学桑德春一、康复与康复医学（一）康复在国际上”康复”一词用rehabilitation来表示，其中re-是重新的意思，habilis是使之得到能力或适应的意思，action是行为或状态的结果,因此rehabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活之意。康复专家们曾把“康复”定义为“康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活”。1981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了一个新的定义：“康复是指采取一切措

2、施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去”。康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢复权利的过程。康复服务中主要包括四个方面：1、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；2、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）；3、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活动，建筑无障碍设施）；4、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为全面康复或俗称大康复。（二）康复医学⒈康复医学的理念与新医学模式相吻合⒉康复与康复医

3、学并不是等同的概念康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。㈢康复医学的构成基础康复学：运动学、人体发育学、运动生理学、组织再生生理学、神经生理学、神经病理学、运动治疗学等。康复残疾学：骨关节肌肉系统残疾学、神经系统损害残疾学、功能障碍学等。临床残疾评价学：身体功能的评价、语言和听力功能的评价、心理功能

4、的评价、职业评价、社会能力评价等。临床残疾治疗学：物理治疗学、作业疗法学、康复护理学等。㈣康复医学研究的对象伤病与障碍的关系与伤病共存的障碍伤病后遗留的永久性障碍与伤病无关的独立障碍㈤康复医学的工作内容⒈康复预防⒉康复评定⒊康复治疗㈥康复方式⒈专业康复在具有专业人才、先进设备的康复机构进行。优点：能解决复杂问题；培养专业人才。缺点：投资、费用高；服务面窄。⒉社区康复在社区进行。优点：服务面广、费用低、简便易行、是实现“人人享有康复”的最好形式。两者之间应保持联系。二、康复医学与治疗医学（一）康复医学的发展历程萌芽期（19世纪前）形成期（

5、二战结束前）确立期（20世纪70年代前）发展期（20世纪70年代后）⒈萌芽期（1910年以前）在公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等因素应用于治疗风湿病、慢性疼痛、老损等疾患。我国春秋战国时代已将按摩和温热用于治疗疾病。如《素问•血气形志篇》中已有“病生于筋，治之以熨引”的记载。汉代马王堆汉墓出土的《导引图》中绘有多种医疗体操。华佗的《五禽戏》是医疗体操的形式之一。武术是公认的最早的运动疗法。古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。公元后到1910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形成，残疾者的职业培训

6、，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。主要治疗对象风湿性疾病、轻型外伤后遗症、聋盲人等。⒉形成期（1910—1946年）1910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上。1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这是最早的康复机构。1942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义。1943年英国发表公告，公开承认了康复的概念。期间第一次世界大战后的战伤、截肢、脊髓和周围神经损伤。20—30年代脊髓灰质炎的流行，使得康复评定方面出现徒手肌力检查等方法；治疗方面出现增强肌力的运动疗法、假肢、矫形器、

7、电诊断、超声治疗等。第二次世界大战进一步促进了康复的发展。1917年成立美国作业疗法师协会，1920年成立美国物理疗法师协会。1923年成立美国放射、理疗学会，1925年改为美国理疗学会，1945年改为美国物理医学学会。1922年《作业治疗与康复》杂志诞生，1944年《物理医学与康复文献》杂志诞生。⒊确立期(1947—1970)第二次世界大战后客观地促进了康复医学的发展,1947年美国成立了物理医学与康复医学会,同年制定了康复医学专业医师的培养制度.1948年成立世界物理治疗联合会。1950年成立了国际物理医学与康复联盟。1952年召开

8、第一届世界物理医学会。1954年成立了世界作业疗法师联合会。1969年康复国际正式冠名。《物理医学与康复文献》、《美国物理医学杂志》等杂志名称确定。脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学方法广泛应