站.中医临床答辩(病史采集)

《站.中医临床答辩(病史采集)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医医师资格实践技能考试中医临床答辩南昌市洪都中医院熊燕一、病史采集〔试题一〕简要病史：男性，15岁，眼睑浮肿，尿血4天。〔试题二〕简要病史：男性，24岁，急性腹痛，呕吐，停止排便、排气2天。〔试题三〕简要病史：男性，18岁，胃脘部疼痛1天。〔试题四〕简要病史：男性，17岁，咳嗽，咳痰3天。〔试题五〕简要病史：男性，50岁，呕吐咖啡色物1天。〔试题六〕简要病史：男性，45岁，多食，消瘦，多尿1个月。〔试题七〕简要病史：男性，60岁，发作性左胸疼痛1个月。〔试题八〕简要病史：男性，60岁，半身不遂，口舌歪斜，言语不利6个月。〔试题九〕简要病史：男性，1

2、2岁，颜面水肿12天。〔试题十〕简要病史：男性，55岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。〔试题十一〕简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞流涕2天。〔试题十二〕简要病史：男性，50岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。〔试题十三〕简要病史：男性，68岁，头晕，心悸12年，加重3个月。〔试题十四〕简要病史：女性，31岁，小便频急刺痛时作3年，发作5天。〔试题十五〕简要病史：男性，42岁，失眠3个月。〔试题十六〕简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。〔试题十七〕简要病史：男性，41岁，昏迷，呕吐物有大蒜味2小时。〔试题十八〕简要病史：女性，18

3、岁，经血淋漓不尽15天。〔试题十九〕简要病史：男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2个月。〔试题二十〕简要病史：男性，60岁，肢体关节疼痛半年。〔试题二十一〕简要病史：女性，42岁，心悸胸闷阵痛3年，加重1天。〔试题二十二〕简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。〔试题二十三〕简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天。〔试题二十四〕简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘痛2个月。〔试题二十五〕简要病史：男性，60岁，发作性左胸疼痛1个月。二、中医临床答辩咳嗽诊断依据是什么？答：临床以咳嗽、咯痰为主要表现。应查病史

4、的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽起病急病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽常反复发作，病程长，多伴其他兼证。试述咳嗽风热犯肺的症状、诊治和代表方剂？答：症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮。风燥伤肺致咳嗽的证型特点是什么？答：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌苔薄白，舌质红干而少津，脉浮数外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要

5、点。答：（1）外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。以风寒、风热、风燥为主。一般均属邪实。（2）内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多为虚实夹杂，本虚标实证。感冒证候特征是什么？答：鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适，脉浮。风寒感冒证与风热感冒证鉴别要点是什么？答：风寒证以发热轻，恶寒重，流清涕，无汗，咽痒，痰稀白，苔薄白，脉浮紧为症候特点;风热证以发热重，恶寒轻，流黄涕，有汗，咽痛，痰粘黄，苔薄黄，脉浮数为症候特点。根据肺胀临床特点，类似于西医学中何病？答：肺胀与西医学中慢性支气管炎合并肺气肿

6、、肺源性心脏病相类似。试述肺胀的诊断依据？答：（１）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，时轻时重，缠绵不愈，多见于老年人。（２）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激等。（３）临床表现：咳逆上气，痰多，憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽起促，张口抬肩，目胀如脱，烦燥不安。（４）兼症：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发悬饮、鼓胀、神昏、谵语、痉厥、出血等。（５）体征：桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺闻及痰鸣音及湿罗音，心音遥远。肺胀与哮证、喘证如何鉴别？答：肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久

7、积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状；哮病呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢行疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现。三者的关系是肺胀可隶属于喘证的范畴，哮与喘病日久不愈都可发展为肺胀。肺胀痰热郁肺的症状、诊治和代表方剂？答：症状：咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，尿赤，大便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方剂：越婢加半夏汤。哮病与喘证如何鉴别。答：喘指气息而言，为呼吸气促困难甚张口抬肩，摇身撷肚。哮指声

8、响而言，必见喉中哮鸣有声，有时伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。虚喘与实喘的鉴别要点。答：实喘起病骤急，