三甲医院感染规划细则

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1、年医院感染培训规划一、培训目标通过医院感染知识的常规培训和继续宣教，使院内感控各级管理人员、专职人员和全体医务人员、工勤人员的管理知识和业务知识得到进一步全面提高，使新上岗、进修生、实习生掌握必备的基本知识和技能。二、培训内容1、医院感染诊断标准、住院医师传染病防治培训教材、新发传染病。2、传染病疫情管理组织机构，感染病例、传染病例、死亡病例报告规程。3、医疗废物管理条例及相关规定要求，包括一次性医疗用品管理有关规定。4、消毒隔离制度及技术操作。5、无菌技术操作。6、抗生素合理使用。三、时间安排和培训方式1、每月定期组织感染专职人

2、员培训，做好记录备查。2、各科室、部门感染管理小组组织本单位相关人员进行分类分批培训，同时记录备查。共性部分：医疗废物管理、一次性医疗用品使用及用后处理。无菌技术操作。个性部分：医生——医院感染诊断标准，住院医师传染病防治培训教材，抗生素合理使用，感染病例、传染病例、死亡病例报告规程，传染病疫情报告制度，院疫情报告管理组织机构。护士——消毒隔离技术、消毒剂合理使用和基本监测方法年各临床科室本单位内感染培训要求一、培训内容医务、医技、工勤人员：医疗废物处理、一次性医疗用品使用及用后处理。医生：医院感染诊断标准、住院医师传染病防治培训

3、教材、新发传染病、感染病例、传染病例、死亡病例报告规程、无菌诊疗技术操作、消毒隔离制度与技术、抗感染药合理应用。护士：无菌技术操作、消毒隔离制度与技术、消毒剂正确使用和基本的监测方法。工勤人员：基本的消毒知识、污物处理知识。新上岗人员、进修生、实习生：进行相应知识的培训。二、培训时间安排与方式每月一次由本单位感染小组成员组织全体人员进行分类、分批培训并做好培训记录，记录本专人保管，记录内容包括学习时间、内容摘要和参加人员本人签字。重大突发传染病应急处理预案根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定和相关规定，制定本院内发现、发生

4、突发传染病应急处理预案。一、建立、健全组织领导机构。成立重大传染病防控、救治领导小组、专家组、防控办公室和疏散警戒小组。针对疫情动态、不同传染病特点及时制定相应制度、规章、防控措施、细化责任、工作流程。做到快速反应、各部门协作有序规范应对突发公卫事件，保证人员、物资安全疏散、流动、传运的畅通。二、加强重视全员相关知识、技能培训与宣教工作，提高法律、法规、责任意识，保证人员与防控知识技能储备。三、做好必要的物资、物品、药品、消毒药剂、设备的储备，保证应急需要。四、根据突发疫情态势及时建立设施与设备，配备、备齐相应人员与物品。五、接诊

5、医生发现可疑、疑似重大传染病，应执行首诊负责制，同时加强个人防护，采取相应消毒、隔离措施和必要救治工作，控制疫情扩散。六、接诊医生发现、诊治传染病的同时，应按法定时限和规定程序进行逐级报告。院内立即报告疫情员和重大突发传染病领导小组人员于20分钟内到位；经领导小组批准后召集专家组成员，人员于20分钟内到位；经专家组确诊后于法定时限内报告市疾控中心，待市疾控中心来人进一步诊治与控制，并协助配合做好流行病学调查工作和相关监测工作。按上级要求完成网络直报工作和转诊工作。七、对病人污染的环境、物品及时进行消毒无害化处理和终末处理。八、对病

6、人密切接触等周围高危人群，根据其传染性特征按上级具体部署进行留验，做必要的流调、医学观察和跟踪随访。九、如发生多发疾病，应采取紧急控制措施，防止疫情迅速蔓延。十、根据上级要求完成日报告或“零”报告等传染病报告监测任务。十一、本应急处理预案于年四月一日起实施。抗感染药物合理应用一、抗感染药物合理应用原则：1、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。4、密切观察病人有

7、无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。5、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。二、抗感染药物合理应用的建议1、已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。3、正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。4、应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。5、严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。6、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。