舒乐安定中毒的救护体会

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1、舒乐安定中毒的救护体会【关键词】舒乐安定；中毒；救护舒乐安定又叫艾司唑仑片，属苯二氮卓类的新型抗焦虑药，为高效镇静催眠及广谱抗惊厥药，其镇静催眠作用比硝基安定强2.4～4.0倍，常用剂量为1～2mg/次。药代动力学研究表明：该药口服吸收较快，口服后3小时血药浓度达峰值，2～3天血药浓度达稳态。T1/2为10～24小时，血浆蛋白结合率约为93%。经肝脏代谢，经肾排泄，排泄较慢。此类药物主要作用于边缘系统，尤其是杏仁核，其次是间脑，但若误服过量即可急性中毒，一般顿服治疗量10～20倍以上即可使中枢神经功能和心血管系统功能受

2、到严重影响，甚至完全抑制。我院于近期救治过1例因过量服用舒乐安定导致中毒的病人，现将救治与护理及得到的心得体会介绍如下。　　1病例介绍患者女性，34岁。家属代诉：病人在3月18日晚约22：00服用舒乐安定42片，2小时后出现浅昏迷、烦躁。3小时后进入我科，呼之能应，查体合作，呼吸平稳，面色苍白，四肢冰凉，恶心呕吐。查体：体温35.5℃，血压90／50mmHg；双瞳孔等大等圆约0.34cm，光反射敏感；咽喉充血，扁桃体无肿大，颈静脉塌陷；心界无扩大，心率62次／min，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝不大，肠鸣正常。入科

3、后我科及时给予机器清水洗胃，口服甘露醇导泄，口服活性炭吸附毒物。后转入观察室留院观察，住院期间给予低流量氧气吸入，心电监护，给予药物保护胃黏膜和保肝治疗观察病情一周后完全好转出院。　　2护理　　2.1静脉输液　　迅速建立静脉通路，保障供给患者能量、维生素及水电解质平衡，并应用5%碳酸氢钠100～200ml静滴,促使毒物的排泄。　　2.2严密观察病情变化　　注意患者生命体征变化，迅速建立静脉通道，及时按医嘱准确用药,加速舒乐安定在体内的代谢过程,迅速降低血中药物浓度；同时给予低流量氧气吸入，心电监护。　　2.3注重病人的

4、心理指导和心理安慰4　　本病患者常自控能力差、心情不佳,心理护理在此时尤为重要。我医护人员以亲切的态度、和蔼的语言与患者交流,同时辅以关切的动作(如为患者掖被角、帮助患者安排舒适体位、搀扶患者去卫生间)。做好教育工作,避免不良情绪刺激，与家属协助尽量减轻患者工作、生活压力,消除患者抑郁心理和思想负担，使其树立生活信心。　　2．4出院指导　　本类病人常因失眠而服用舒乐安定，长期的失眠常引起抑郁情绪、悲观怨世。这种情绪和服药行为相互影响加强、愈演愈烈。所以加强出院指导，防止此病的再现显得尤为重要。我科护理人员病人出院前耐心

5、劝导，使其保持乐观情绪，养成良好生活和合理用药习惯。同时加强与病人家属的沟通交流，让其在病人出院后养成健康生活习惯。　　3抢救与护理体会舒乐安定是一种弱安定药物，小剂量服用能解除情绪焦虑和精神紧张，如果过量服用则可抑制大脑皮层高级中枢，患者出现嗜睡、昏迷、甚至死亡。在临床急诊实践中，此类病例较多。作者在经过此例病人的救治过程中，有如下体会。　　3．1根据患者中毒轻重情况选择抢救措施4　　此类患者因服药多少中毒轻重情况不一，应根据病人本身情况选择合理的抢救措施。如病人昏迷，应慎重选择洗胃，否则会使洗胃液体堵塞气管使患者窒

6、息。　　3．2合理掌握洗胃液量　　口服舒乐安定的患者洗胃液灌入量宜选择200～300ml，35～37℃的温开水，不宜过多、过热，以免促使毒物进入肠内，增加毒物的吸收，加重舒乐安定的中毒症状。虽然成人的胃腔容量可达1.5L，毕竟是指在胃容受性极度舒张的情况下。对于经消化道中毒洗胃的患者来说,每次灌入200～300ml洗胃液，既可使毒物充分稀释,也便于毒物顺利吸出，减少毒物的吸收，又不会引起胃内压力突然升高,导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险。再者，每次灌入量过多，可引起迷走神经兴奋,导致反射性呼吸、心跳骤停。　　3．

7、3重视病人的心理护理　　患者抢救过来后，其情绪常处于不稳定之中，此时心理方面的指导和安慰就显得格外重要。护理人员要通过各种方法和途径，使患者在心理上得到精心护理，使患者以积极的心态配合治疗，加快病情愈合进度。同时，在患者出院时加强出院指导，防止患者病情复发。4