金塔县2012年农村合作医疗年终工作总结

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1、金塔县2012年农村合作医疗年终工作总结为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在县委、县政府的领导和卫生主管部门的支持下，继续紧扣“高标准启动，高水平服务，创全市一流”的工作目标，“牢牢盯住基金管理这一焦点，千方百计突破资金筹集这一难点，切实抓好定点医疗机构管理这一重点，紧紧锁定参合群众满意这一终点”努力做好新农合各项工作。现就全县新农合近两年工作总结如下：一、注重基础工作，建立健全新农合制度。强有力的组织保障是新农合制度顺利实施的基础。我们通过走访、调查全县大多数群众、医疗机构，认真作好各种基础数据的分析，科学制定了适合蓬安县县情的新农合实施方案

2、。一是成立了相应的管理机构。经县委、县政府和人事局、编委审批成立了由县长袁菱任主任的县新农合管理委员会和以县人大党组书记黄成立任主任的县新农合监督委员会，下设办公室，成立了蓬安县新型农村合作医疗管理中心，并从全县医疗单位和事业单位考调一批工作人员负责新农合的稽查、审核、基金核算等工作，同时，各乡镇卫生院和县级医疗机构也成立了相应的新农合办公室，任命合管办工作人员并负责该乡镇参合农民数据录入、门诊、住院补偿报销工作。二是建立了严格的工作制度。首先明确了工作程序。为规范管理，制定了《新型农村合作医疗工作规则》、《定点医疗机构管理办法》和《新农合定点医疗机构

3、审核、补偿分离制度》，让合管中心工作人员有章可循，实行了定点医疗机构、县合管中心、县卫生局三级审核制度，规避了基金的风险，保证了农合基金的安全；制定了新农合定点医疗机构“五公开”和“六不准”；落实了医疗单位工作制度，明确了定点医疗机构具体管理办法，规范了住院病人的病历、处方等医疗文书的书写和医疗机构收费公示、报销补偿公示制度。三是严格了医疗费用控制。制定了各定点医疗机构人均门诊费用、人均住院费用、病床使用率、住院率等指标的控制数，要求各定点医疗机构在执行《南充市医疗服务（修订）价格》和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费

4、项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药目录，本着“安全、有效、经济、适当”的原则，坚持使用基本药物，控制贵重物品、辅助药品，降低自费药品使用率；门诊病人报销不能超过家庭筹资总额，对参加新农合的孕产妇住院正常分娩实行300元定额补助，非正常分娩的纳入大病住院补偿，大病住院补偿年内累计封顶线5万元；增设了慢性疾病门诊医疗补偿，从2012年4月起，1738人获准纳入了15种重大慢性疾病门诊补偿，并对15种慢性疾病门诊补偿实行了补偿金额年内累计封顶线。同时对全县的百岁老人和12岁以下小孩住院治疗实行了免起付线的规

5、定，并对百岁老人实行在该院住院补偿比例提高10%，提高了我县参合农民享受惠民待遇的受益率，有效的缓解了农民群众的医疗负担，让医疗机构更好的为参合群众服务。二、抓关键环节，确保基金运行规范。在新农合日常工作中，抓住新农合基金是新农合制度的重中之重，在基金管理方面我们强调严组织、严制度、严监督。首先严格基金管理，确保基金安全。在农合基金管理上，我们实行专户管理、专户储存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全县新农合住院补偿情况进行报帐公示，每季度定期将新农合基金的使用情况由稽核股进行分析并向管理委员会和监督委员报送，让他们时刻掌握我县新农合基

6、金的使用动态，并让参合农民乃至全县各界及时清楚基金流向及留存。在具体的操作过程中，严格实行县、乡两级审核制度，坚持公开、公平、公正和以收定支、收支平衡，保障适度的基金管理原则，做到专款专用，专户存储，确保了新农合基金的安全运行。二是严格审核程序，完善监督体制。合管中心规定，县内每个定点医疗机构每个月定期到合管中心报账，合管中心稽核股对定点医疗机构报来的患者病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、外伤证明、发票复印件、报销审批单及合作医疗证、筹资发票、户口簿、出生医学证明等逐一审核，初审无误后，才交财务股复核，然后由新农合分管领导及主管领导审核认定后方可划

7、拨新农合资金。在审核过程中，如遇不合理用药和不合理治疗，要核减相应的款额；对在县外就诊的参合病人，规定在一个月内到合管中心报账大厅进行审核补偿，并实行外伤、发票复印件、5000元补偿以上实行多级审核认定，尽量做到不让基金有任何流失，以保证老百姓的利益。三是加强定点医疗机构管理，规范诊疗行为。一是对定点医疗机构严格实行准入制。按照参合群众就近、方便、质优、价廉的原则，经过市级和县级专家委员会的考察、审查、研究认定，全县先后共确定了47家新农合定点医疗机构和479家新农合定点村级卫生站，为老百姓的身体健康起到了强有力的保障作用。二是强化业务培训。新型农村合

8、作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合政