自我总结之辨时给药

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1、辨时给药给药是中医治疗疾病的重要手段，在中医时间医学中则体现为以月律立法用药和据昼夜节律折时服药辨时给药，强调不同的药物，不同的病症，应选择昼夜相应的时间服药，而不是百病治疗皆取相同的一日三次，两次的服药法。因此，辨时给药法是在昼夜周期中，在人体生命节律的基础上，根据不同的治疗目的，方药性能，病位所在脏腑的节律特性，选择符合生理节律的服要时间，从而激发相应的生理机能，顺应时间节律与生命节律的和谐、协调，达到提高药物效应的目的的一种服药方法。中医学中所提倡的服药时间，综合历代医家的认识和经验，它具有基本规律：即要求服药时间的选择，宜与日周期中阴阳消长，气

2、机升降节律相应。如补阳，升散方药，一般应于阳旺气升时服用；补阴，沉降类方药，应阴旺气降时服用。根据这一规律，传统的辨时服药，从日周期划分为两个时区，即清晨至午前，阳旺气升时区，与后午至子前，气降阴旺时区。一、辨时给药的意义及机理探讨辨时给药的目的，是为了一日周期中人体生理节律的变化。因此，选择合适的时间服药，其意义在于，根据生理节律的变化时间，服用相应的治疗用药，充分激发人体生理活动中不同生理机能的高潮与药物的效能协调，同步，利用人体的生理高潮，使药物产生最大作用，从而激发正气的抗病能力，提高药物治疗效果。降低毒性作用的产生。（一）辨时服药，符合机体对

3、阴阳需要的时间性从对人体生理活动的认识看，代表机体阴阳的两类物质，在日周期中有着较明显的生理性波动，各自发挥生理效应的时间不同。寅卯之后，为了适应昼日阳气生理活动的需要，肾中元阳开始从命门而出，所谓“五更处，肾气开”。具有激发三焦脏腑气机活动的功能。如启动少阳肝胆之气，升运脾阳，敷布卫阳等，完成阳气从生至长，由渐至旺，由弱至强，从内达外的生理过程。酉时之后，为了适应夜间机体生理性静息休眠的需要，人体阴气转旺，卫气行阴，阳气敛藏，心神内舍，皆赖阴血所发挥的职能主持。这种生理性阴阳消长变化，提示人体生理活动对阴阳两类物质需求，在时间上不是均衡的。平旦至午后

4、前，人体对促进阳气生长、活动的物质最为迫切，而入夜则对滋生促使阴血的物质最为迫切。补阳药和补阴药具有促进阳气生发，促进阴血滋生的作用。因此，根据人体对阴阳物质需求时间性，选择相应的时间进服补阳或补阴的药物，在最能发挥效应的时间给药，就能发挥药物的最大效力，提高疗效。（二）辨时服药，通过借助机体内在因素起作用才能发挥药效。药物治病，最终是通过机体内在因素起作用，才能发挥疗效。机体的内在因素表现为正气，或人气的活动状态。在不同的时间内，人气处于不同的运动状态，主要表现为升降两种状态。人气生时，机体生理功能处于上升运动的优势之中。在“升”的趋势中，病气也随人

5、气的运动而表现为升的状态。病邪的出路在人体可分为上外和内下两种主要途径。如果此是上升状态的人气得助，就可以推动病气自上自外而出。这种内因，主要处于午前的时区。因而补气药，汗，吐方药，在上午服用，就迎合人气的上升趋势，二者协调、同步，就易于激发正气驱邪，提高疗效。如果人气处于下降阶段，而服用汗，吐类药，欲使正气逆上驱邪，显然比因势利导困难得多，疗效不佳的原因所在。（三）辨时服药，能够诱导紊乱的人体节律恢复疾病的痊愈，是病理变化状态向生理状态转化的过程。人体各种生命节律是正常生理机能的特征。疾病多表现为正常生理节律不同程度的紊乱。如阴虚火旺病人表现为白天精

6、力不集中，疲倦，而晚上则烦躁失眠，多梦少寐，为正常眠醒节律紊乱。因此，对疾病的治疗，从某种意义上说，就是通过扶持正气，祛除邪气的手段达到恢复正常生理节律的目的。在某些节律紊乱的病证中，治疗所采用的午前补气升阳，午后降泻滋阴，实际上是用药作用的“人工周期”来恢复人体的生理节律。因此，辨时服药由于具有诱导生理节律的恢复，又同时具有祛除病邪的作用，也是能提高临床疗效的重要理由。二、时药与时禁治疗原则是通过方药的应用来体现的，四季不同，立法有异，用药自然随时而别，中医时间医学概括为“时药”与“时禁”。所谓时药，是不论患何种疾病，除了辨病施治外。都要根据四季不同

7、，配伍时令性药物，以适应四季时间气候的特点。如诸病四时用药之法，不同所病，或温或凉，或热或寒，如春时有疾，于所用药内加清凉风药；夏月有疾加大寒药，秋月有疾加温气药，冬月有疾加大热药。所谓时禁，是指不论患何种疾病，除了辩病施治外，都要根据四季不同，禁忌配伍某些药物。如冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄。(一)病症不同，同一季节加相同时药临床上病症很多，在同一季节，因其所处的气候环境大体相同，所以，在 辩治本病的同时，应加相同的季节性时药。春季气机主升浮，若饮食劳累，脾胃气虚使春气不行，则阴火上冲而病，证见“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头

8、痛，或渴不止，皮肤不任风寒，而生寒热”。以补中益气汤“辛甘温之剂，补其中升其阳”。补中益气汤不