辨证录外科卷之十三

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1、辨证录外科卷之十三　　　　　　　（山阴陈世铎敬之甫号远公又号朱华子著述＃会稽陶式玉尚白甫号寸齐又号恭订）　　　背痈门（七则）人有背心间先发红瘰后渐渐红肿此发背之兆也最为　可畏古人云外大如豆内大如拳外大如拳内大如盘　言其外小而内实大也然而痈疽等毒必须辨其阴阳　有先阴而变阳者有先阳而变阴者有前后俱阳者有　前后俱阴者阳症虽重而实轻阴症虽轻而实重先阴而变阳者生先阳而变阴者死病症旣殊将何以辨之阳症之形必高突而肿起阴症之形必低平而陷下阳症之色纯红阴症之色带黑阳症之初起必痛阴症之初起必痒阳症之溃烂必多其脓阴症之溃烂必多其血阳症之收口身必轻爽阴症之收口身必沉重至于变阴变阳亦以此消息断断不差也

2、倘见红肿而高突乃阳症之痈也乘其肉肿初发毒犹未化急以散毒之药治之可随手愈也发背而至横决者皆因循失治以致破败而不可救阳变阴者多矣救痈如救火宜一时＄扑灭切勿见为阳症无妨而轻缓治之也方用急消汤忍冬藤二两茜草三钱紫花地丁一两甘菊花三钱贝母二钱黄柏一钱天花粉三钱桔梗三钱生甘草三钱水煎服一剂轻二剂又轻三剂全消不必四剂也此方消阳毒之初起极神旣无迅烈之虞大有和解之妙世人不知治法谓阳毒易于祛除孟浪用虎狼之药虽毒幸消散而真气耗损于无形往往变成别病乃医者成之也人有背心发瘰痒甚已而背如山重悠悠发红晕如盘之大此阴痈初起之形象也最为可畏尤非前症阳痈可比乃一生罪孽鬼祟缠身必然谵语胡言如见此等症候本不可救然而

3、人心善恶成于一念之迁悔求生无术亦见医道无奇盖阳症有可救之术阴症岂无可生之理总在救之得法耳大约阴痈之症虽成于鬼祟之缠身然必正气大虚邪得而入之也设正气不虚邪将安入故救阴痈之症必须大用补气补血之药而佐之散郁散毒之品则正旺而邪自散矣方用变阳汤人参二两黄茋二两金银花半觔煎汤代水附子一钱荆芥＄炒黑三钱柴胡二钱白芍一两天花粉五钱生甘草五钱井花水煎汁二碗服渣再煎服后阴必变阳而作痛再一剂而痛亦消再服一剂而全愈竟消灭无形也然人不致皮破血出断不肯信虽然先用此等之药以治发背毋论病人不肯服卽医生亦不肯用或医生知用此治疗而病人之家亦不肯信往往决裂溃烂疮口至如碗大而不可收始悔参茋之迟用矣予旣论此症又多戒辞

4、劝人早服此方万不可观望狐疑丧人性命盖阳毒可用攻毒之剂而阴毒须用补正之味用人参黄茋以补气气旺则幽阴之毒不敢入心肺之间而金银花性补善解阴毒得参茋而其功益大然非得附子则不能直入阴毒之中而又出于阴毒之外毒深者害深又益之生甘草以解其余毒然毒结于背者气血之壅也壅极者郁之极也故加柴胡荆芥白芍天花粉之类消痰通滞开郁引经自然气宣而血活痰散而毒消矣人有背痈溃烂洞见肺腑疮口黑陷身不能卧口渴思饮　人以为阳症之败坏也谁知是阴虚而不能变阳乎夫　背痈虽有阴阳之分及至溃脓之后宜补内不宜消外＄则阴阳之症一也溃烂而至肺腑皆见此乃失补之故使毒过于沿烧将好肉尽化为瘀肉耳肉瘀自必成腐肉而腐自必洞见底裹见此等症候亦九死

5、一生之兆也倘胃气健而能食者犹可救倘见食则恶者断无生意虽然能用参茋归熟亦有可生不可弃之竟不救也方用转败汤救之人参二两生黄茋一两熟地二两肉桂二钱白术四两当归一两金银花四两麦冬二两山茱萸一两远志三钱北五味子一钱茯苓三钱水煎服一剂而胃气大开者卽可以转败为功也倘饮之而稍能健饭亦在可救惟恐饮之杳无应验者是胃气已绝也不必再治之矣或饮之而饱闷少顷而少安者亦有生机此方补其气血而更补其肺肾之阴盖阴生则阳长阴阳生长则有根易于接续而后以金银花解其余毒则毒散而血生血生而肉长肉长而皮合必至之势也倘日以解毒为事绝不去补气血之阴阳则阴毒不能变阳有死而已可胜悲悼哉人有背痈将愈而疮口不收百药敷之绝无一验人以为余

6、毒之未尽也孰知是阴虚而不能济阳夫痈疽初起＄则毒盛变脓则毒衰浓尽则毒化矣疮口不收乃阴气之虚而非毒气之旺世人不知治法尚以败毒之药攻之是已虚而益虚也欲其肌肉之长何可得乎然亦有用补法而仍未效者但用阳分之品以补其阳而不用阴分之药以补其阴也独阴不长而独阳亦不生痈疽至脓血已尽则阴必大虚止补其阳则阳旺阴虚阴不能交于阳矣阳有济阴之心阴无济阳之力所以愈补阳而阴愈虚而疮口愈难合也治法必须大补其阴使阴精盛满自能灌注于疮口之中不用生肌外敷之药而疮口之肉内生矣方用生肤散麦冬一两熟地二两山茱萸一两人参五钱肉桂一钱当归一两忍冬藤一两白术五分水煎服二剂而肉自长又二剂外口自平又二剂全愈此方补阴之药多于补阳使阴胜

7、阳也然补阳仍是补阴之助以其能入阴之中交于阳之内也忍冬藤非特解余剩之毒取其能领诸药至于疮口之间也人有背疮长肉疮口已平忽然开裂流血人以为疮口之肉未坚也谁知是色欲恼怒之不谨耳大凡疮痈之症＄最忌色欲次忌恼怒犯恼怒新肉有开裂之虞色欲新肉有流血之害犯恼怒者不过疾病犯色欲者多致死亡其疮口开裂之处必然色变紫黑而流水之处必然肉变败坏矣此时必须急补气血万不可仍治其毒盖前毒未尽断难收口复至腐烂新肉不坚而自涌决裂也况发背新愈之后其精神气血尽为空虚若交合泄精遂至变害非常舍补气血又安求再活乎卽补气血以些小之剂欲收危乱之功大厦倾颓岂