生物医学测量与仪器

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1、第四章生理参数测量及仪器授课老师：王伟联系方式：jmcar@126.com135940100344.1.1引言4.1血压及心输出量测量技术心血管系统的压力测量（1）收缩压SP和舒张压DP心室收缩期间，心主动脉瓣开放，此时动脉压反映心室的机械活动。心室舒张期间，心主动脉瓣关闭，动脉压反映的是主动脉向外周血管系统的流动能力。（2）平均压MP平均压是整个心动周期动脉压的平均值，通常用于评价整个心血管系统的状况。（3）左心室压反映左心室的泵作用，心室压力曲线的上升沿斜率反映心室收缩初期的力度。（4）右心室压和肺动脉压当病人出现严重的肺部疾病时会出现肺动脉高压。（5）中心

2、静脉压中心静脉压是反映静脉系统血液容量和静脉弹力的指数。当总的血容与静脉弹性不变时，静脉压随心功改变而改变，因此它时监测人体心脏衰竭的重要指标。将右心房作为血压测量的参考点，其位置一般位于胸纵轴的中央处，具体位于胸腔左右第四肋之间的空间，中央肋软骨节前，离后背约10cm处。血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常血压120-12980-84高正常130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压>=160>=1003级高血压>=180>=110柯氏音法示波法（测振法）超声法双袖带法恒定袖带压力法脉搏延时法恒定容积法4.1.

3、2无创血压监测一、柯氏音法测量方法精度较差的原因：就心脏血压而论，血压读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。若病人处在休克状态，因其脉搏微弱，柯氏音振动很低，所以血压测量对移动特别敏感。无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂都能改变读数。错误的测量方法如末端的位置不适当、袖带放气速度不适当、水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等都会影响精度。血压袖带气囊推荐尺寸中点处的手臂周长①/cm袖带类型气囊宽度/cm气囊长度/cm5～7.5新生儿357.5~13婴儿5816

4、~20少年81317~26青少年111724~32成人132432~42中年173242~50股骨2042①手臂中点定义为从肩峰到肘关节距离的一半处示波法是利用压力传感器观察随着袖带压的变化，血管从开放到闭合（或相反情况，血管从闭合到开放时），脉搏波幅度的变化来实现血压的测量。二、示波法三、超声法在一个心动周期内，随着袖带压力的增加，血管的开放和闭合的时间间隔就随之减小，直到开放和闭合二点重合，该点即为收缩压。当袖带压力减小时，开放和闭合之间的时间间隔增加，直到脉搏的闭合信号与下一次脉搏的开放信号重合，此时确定为舒张压四、双袖带法原理：当血液流过一根被部分阻断的

5、动脉时，其流速与动脉被阻断的程度有关。1、当袖带压力超过收缩压时，两个袖带下的动脉都被阻断，三个喷嘴都无气流出现，热敏电阻1和2的温度保持不变。2、当袖带缓慢放气达到收缩压时，两袖带下都开始出现搏动。由于袖带1先从喷出气流而使热敏电阻2降温，接着血流到达袖带2时同样使喷嘴2和3出气，使两热敏电阻同时降温。3、当袖带压力降到舒张压时，血流速度快，可以认为袖带1和2的搏动几乎同一时间。由于喷嘴1和2相互垂直，因此喷嘴2的气流被1吹偏方向，热敏2不降温，只有热敏1被喷嘴3降温。一、心输出量心脏每分钟射出的血量,是衡量心功能的重要指标。测量的方法有：1、指示剂稀释法：它

6、的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量的。连续输注指示剂——稀释法快速输注指示剂——染料稀释法2、阻抗法3、成像法：超声、磁共振4.1.3心输出量测量1、连续输注指示剂——稀释法二、指示剂稀释法①Whenagivenquantitym0ofanindicatorisaddedtoavolumeV,theresultingconcentrationCoftheindicatorisgivenbyC=m0/V.②Whenanadditionalquantitymofindicatoristhenadded

7、,theincrementalincreaseinconcentrationis△C=m/V.③Whenthefluidvolumeinthemeasurementspaceiscontinuou-slyremovedandreplaced,theninordertomaintainafixedchangeinconcentration,theclinicianmustcontinuouslyaddafixedquan-tityofindicatorperunittime.Thatis△C=(dm/dt)/(dV/dt)FickTechnique（费克技术）F=

8、bloodflow,L/