特殊管理药品和兴奋剂

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1、特殊管理药品和兴奋剂特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。依照《药品管理法》及相应管理办法，对这些药品实行特殊管理。一、麻醉药品1、概念是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。2、分类阿片类：包括天然来源的阿片以及从中提取的有效成分。可卡因类：可卡因，古柯碱等大麻类：包括各种大麻的制剂，其有效成分为THC(四氢大麻酚)另外还有一些合成制剂用于临床。3、管理麻醉药品执行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。二、精神药品1、概念是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。2、

2、分类依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。地西泮（安定）艾司唑仑苯巴比妥曲马多三、医疗用毒性药品1、概念系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。2、分类（1）毒性中药品种千金子、砒霜　、水银等；（2）西药毒性药品种阿托品、洋地黄毒甙、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁等。四、放射性药品1、概念是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。放射性药品与其它药品的不同之处在于，放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素

3、的药品都称为放射性药品。2、分类（1）按核素分类我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由14种放射性核素制备的。因此，可按核素的不同分为14类。这14种放射核素是：32磷、51铬、67镓、123碘、125碘、131碘、132碘、131铯、133氙、169镱、198金、203汞、99m锝、133m铟。（2）按医疗用途分类①用于甲状腺疾病的诊断和治疗；②用于肾功能检查；③用于胃显像；④用于肺肿瘤鉴别诊断；⑤用于脑显像；⑥用于肾上腺显像；⑦用于心脏和大血管血池显像；⑧用于心肌显像；⑨用于胎盘定位；⑩用于肝显像：用于肺功能检查；⑫用于治疗皮肤病；⑬用于红细胞寿命

4、测定；⑭用于治疗真性红细胞增多症；⑮用于控制癌性胸腹水等。3、管理放射性药品应放在铅罐内，置于贮源室的贮源柜内。平时有专人负责保管，严防丢失。常用放射药品应按不同品种分类放置在通风橱贮源槽内，标志要鲜明，以防发生差错。兴奋剂是国际上对体育运动中禁用药物的统称。包括蛋白同化制剂、肽类激素和相关物质、β2-激动剂、有抗雌激素作用的制剂、利尿剂和其他掩蔽剂、麻醉剂、大麻（酚）类、刺激剂、糖皮质类固醇、β-阻断剂等。。一、蛋白同化制剂又称同化激素，俗称合成类固醇，是合成代谢类药物，具有促进蛋白质合成和减少氨基酸分解的特征，可促进肌肉增生，提高动作力度和增强男性的性特征

5、。1、临床用途：常用于慢性消耗性疾病及大手术、肿瘤化疗、严重感染等对机体严重损伤后的复原治疗；2、体育用途：促进肌肉的生长发育。3、风险：在生理方面，滥用蛋白同化制剂会引起人体内分泌系统紊乱、肝脏功能损伤、心血管系统疾患甚至引起恶性肿瘤和免疫功能障碍等等。在心理方面，滥用这类药物会引起抑郁情绪、冲动、攻击性行为，等等。1、甲睾酮片（17a-甲基-17b-羟基雄甾-4-烯-3-酮）2、十一酸睾酮注射液（17β－羟基雄甾-4-烯-3-酮十一烷酸酯）二、肽类激素和相关物质肽类激素由氨基酸通过肽键联接而成，最小的肽类激素可由三个氨基酸组成，如促甲状腺激素释放激素(TR

6、H)。肽类激素的作用是通过刺激肾上腺皮质生长、红细胞生成等实现促进人体的生长、发育。大量摄入会降低自身内分泌水平，损害身体健康，还可能引起心血管疾病、糖尿病等。同样，滥用肽类激素也会形成较强的心理依赖。1、分类（1）人体生长激素（hGH）（2）胰岛素（3）红细胞生成素（EPO）（4）促性腺素2、胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。(1)临床用途：主要用于糖尿病治疗，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。(2)风险：出现低血糖反应，症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，如定向失

7、常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡；屈光失常，表现为视力模糊，由于血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。三、β2-激动剂通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。硫酸特布他林片沙美特罗替卡松粉吸入剂沙丁胺醇气雾剂1、医疗用途：治疗和预防哮喘。2、体育用途：既可以起到刺激作用（舒喘灵接近肾上腺素），又可以提高呼吸功能。3、风险：使心跳加

8、快，大剂量使用会导致头痛和消化系统紊乱