疟疾的诊治知识与消除技术

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1、疟疾的诊治知识与消除技术赵长磊山东省寄生虫病防治研究所主要内容概述流行病学病原学临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防与控制一、概述疟疾是当今全球最重要的寄生虫病。疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病（疟疾、艾滋病、结核）之一，也是最严重的公共卫生问题之一。降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》。第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起，将每年4月25日作为“世界疟疾日”。结合我国实际情况，自2008年起，将每年4月26日定为“全国疟疾日”。一、概述全球的疟疾形势疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区的107个国家。全世界有超过三分之一的人口目前仍居住在疟

2、疾流行区（23亿/64亿），每年患疟人数为3.5亿～5亿，导致110～270万人口死亡，即每天3000多人死于疟疾。一、概述流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉沙漠以南），占世界疟疾病例的80％左右。其次是亚洲，如阿富汗、柬埔寨、缅甸、越南等国家。这些国家和地区由于受经济、社会、医疗服务、自然因素、抗疟药抗性等多种因素的影响，疟疾形势还在继续恶化，流行程度有增无减。一、概述非洲的疟疾形势非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家达50个；撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全球发病总数的60%；恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的75%；疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数的80%以上；

3、多数为不足5岁的儿童。一、概述我国疟疾流行防治历史据记载，20世纪40年代之前我国每年至少有3,000万疟疾患者，病死率约为1％。1933年云南省疟疾大流行，死亡3万余人。1910年修筑滇越铁路，因患疟疾死亡6～7万人。20世纪50年代初期，有疟疾流行的县（市）达1829个，占当时县（市）数的80%左右。20世纪60年代初和70年代初我国发生过两次大范围的疟疾暴发流行。中原五省(苏鲁豫皖鄂)流行最为严重，五省疟疾患病人数超过2000万。一、概述当前我国疟疾流行区的划分根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于

4、或等于万分之一的县。二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。四类县：非疟疾流行区。依据上述标准我省划分为61个二类县，79个三类县一、概述中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）总目标到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。一、概述消除疟疾行动计划启动2010年9月卫生厅会同省发展改革委、财政厅等12个厅局转发了文件，并结合我省实际，制定了《山东省消除疟疾实施方案》，提出“到2015年，79个疟疾三类县达到消除疟疾标准，并保持消除状态；到201

5、8年，61个疟疾二类县达到消除疟疾标准，从而实现全省消除疟疾的目标”。一、概述消除疟疾标准以县为单位连续三年无当地感染疟疾病例，且达到下述条件：（1）所有病因不明的发热病例均进行了实验室疟原虫病原检查。（2）对所有输入疟疾病例，均进行了个案调查和规范治疗。（3）县、乡（镇）有负责疟疾监测的工作人员、方案及档案资料，发热病人实验室疟原虫病原检查已纳入医疗机构常规检验项目。2013年全国疟疾疫情2013年1月1日至12月31日全国共报告疟疾病例4109例，较去年同期（2672例）上升53.78%。三日疟卵形疟未分型疟疾病例感染来源情况全国4109例疟疾病例中：本地病例44例，占1

6、.07%。输入病例病例3984例，占96.96%。待核实以及未分型病例81例，占1.97%。国外输入病例中，非洲国家约占78.84%，东南亚地区约占19.45%，其余为其他地区或来源地点不详。2013与2012年同期本地与输入病例变化-66.92%-9.95%+104.64%+152.38%+388.89%全年报告：38例本地间日疟病例，分布在云南省8个县共34例，安徽省1个县3例，西藏1个县1例。6例本地恶性疟病例，分布在云南省3个县。2013年本地病例分布情况一、概述山东省疟疾流行历史及危害山东省曾是间日疟重度流行省份之一，传播媒介主要为中华按蚊。20世纪60年代和70年

7、代初，先后经历了两次大流行，年发病人数分别高达600万和400万以上。全省各县均有发病，以泰沂山区南侧和西侧平原地带流行最为严重。当时鲁南、鲁西南的许多县、市发病率达40%—50%，不少村庄发病率高达80%—90%，有的病例因并发症发生而死亡，严重影响了工农业生产和人民群众的身体健康。一、概述山东省的疟疾防治历程第一阶段，建国初期对疟疾的防治（1950～1959年）第二阶段，暴发流行后的疟疾防治工作（1960～1979年）第三阶段，基本消灭疟疾阶段（1980—1988年）第四阶段：基本消灭疟疾成果巩固与