胰腺疾病-浙江大学附属医院

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1、胰腺疾病浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科胰腺外科发展简史Pancreas------Pan(全)+Kreas(肉)Wirsung-------1642年发现主胰管Vater-----------1720年描述十二指肠壶腹Santorini------1742年命名副胰管JacquesAubert-----1856年首次报告急性胰腺炎2003-3胰腺的解剖胰腺长15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm分头、颈、体、尾四部2003-3横卧于1-2腰椎前方，胰头右侧被十二指肠包绕胰尾与脾门相邻前面有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜胰腺的毗邻2003-3胰腺的血流供应胰头：胃十二指肠动

2、脉的胰十二指肠上动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉胰体尾：脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉以及胰背动脉及其分支胰横动脉静脉：汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉2003-32003-3胰腺的淋巴引流胰头注入胰十二指肠上、下淋巴结胰体注入胰上淋巴结和胰下淋巴结胰尾注入脾门淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结2003-3共同通道2003-3胰腺生理概要外分泌：胰液。由腺泡细胞和导管细胞产生，主要成分为碳酸氢盐和消化酶内分泌：胰岛素，主要由胰岛B细胞产生；A细胞产生胰高血糖素2003-3胰腺的神经交感神经节后纤维主要终于血管，影响胰腺的外分泌副交感神经节后纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞，可控制胰腺的

3、内外分泌2003-3急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌壶腹周围癌胰腺内分泌肿瘤2003-3AcutePancreatitisXuXiaoDepartmentofHepatobiliary&pancreaticSurgeryThefirstAffiliatedHospitalZhejiangUniversitySchoolofMedicineHangzhou,China中华医学会外科学分会胰腺外科学组《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》1991年《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》1998年《重症急性胰腺炎诊治原则草案》2001年中华外科杂志2001年12月第39卷第12期2003-3Acutepan

4、creatitisLife-threateninginflammatorydisorderofthepancreasAbruptonsetandunpredictablecourseVariableseverityanddurationSelf-limitedbutremarkablemorbidityandmortality2003-3AetiologyElusivebutsometimesattributabletoaspecificcauseObstructiveExcessivedrinkingDerangedDietHyperlipidemiahypercalcinemiaTra

5、umaticHemodynamic：ischmic2003-3PathogenesisBilerefluxSelf-digestionTrypsinogenactivationInflammatorymediators:IL,TNFMicrocirculationandacinarinjuryCytokinecascadeTwo-hithypothesisofthecytokine-inducedsystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)MODS,MOFDIC,ARDS（p649）2003-3ClassificationNon-obstructiv

6、e:alcoholicObstructive:biliaryAcuteedematouspancreatitisAcutehemorrhgicandnecroticpancreatitis（p650）2003-3ClinicalmanifestationAbdominalpainVomitingAbdominaldistentionPeritonitisFever,jaundice,Gray-Turnersign,Cullensign（p650）2003-3LaboratoryfindingsBloodandurineamylasedetectionLipase,WBC,LF,BloodS

7、ugar,Bloodgas,hypocalcinemiaFluidfromabdominalparacentesis2003-3ImagingmodalitiesfordiagnosisConventionalabdominalultrasonographySerialenhancedcomputedtomography(CE-CT)ERCPMRCPEndoscopicultrasonographyOthers:X-ra