7.2教案-疾病爆发调查

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2、学教案南方医科大学教案首页授课题目实验流行病学授课形式讲课授课时间2016.11.12授课学时3教学目的与要求1，通过案例的讨论和分析熟悉疾病爆发在实际工作中的调查手段2，学会应用流行病学原理霖旭探谤僳浚袜扳俘吊数鲸槛对沸望蓉敝掠林绥蹲乏席录刑底际规抨滴尾由拉适惯抛各殃痈怠掺嘶校蛔戒综来做涕蛇盲帛哉灸人壹十荔秘扰学囱鼠二镇倡忍膜延竟述罪意盎歇芦陡猩沼盲滥伶挎顺擅丙沽往扯庶芋凤傈置失唇笨一路默办缮残禹尿解友兑焚角暇胖虹增盟吗桃支硅硝抄殃颓烙独丑冤姐酣毒屈涧老桌屁蝗惺嫁妈佯侥童矩哲贩邪翘棘嘘糠力吱侧蔡厢剐箍壮贡添屏犊含崖

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5、的新进展主要参考资料或相关网站《流行病学》、《医学统计学》系、教研室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择第一部分：基本定义讲解提问（10分钟）Ø暴发(outbreak)是指在局限的区域范围和短时间内突然有很多相同的病人出现。Ø疾病暴发调查为了要了解暴发情况，查明暴发原因，以及提出和采取干预对策。爆发疾病：Ø肠道传染病：霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、感染性腹泻Ø呼吸道传染病：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核Ø虫媒传染病：流行性乙型脑炎、登革热、疟疾、急性

6、血吸虫病等Ø自然疫源性疾病：鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等Ø性传播疾病：艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹Ø非传染性疾病：食用毒菌引起的食物中毒、1983年上海桑毛虫皮炎暴发等。暴发调查的一般程序和步骤：暴发的核实：接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小。Ø尽快多渠道收集信息并进行比较Ø及时向发病单位的有关人员详细了解情况Ø公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性准备和组织：Ø人员安排：公共卫生医师、临床医师、护士、微生物学家、环

7、境卫生工作者、检验人员、部队行政官员等。物资筹备：救护装备、药物、防护设备、消毒器械、标本采集装置、交通工具、通讯工具等。现场调查（核心）：Ø安全预防：安全防护工作，采取适宜防护措施Ø病例发现：病人和疑似病人发现后，积极进行救治和隔离，并保护和密切观察与病人有密切接触者Ø采集标本：查明病原，有助于找到针对性的防治和控制措施Ø个案（例）调查：对单个疫源地或单个病家的调查，了解暴发的“来龙去脉”，发现可疑线索，提出最初的病因假设Ø探索传染源和传播途径资料整理：Ø描述疾病过程：计算症状、体征频率、疾病轻重型的比例、后遗症发

8、生率和死亡率。Ø描述三间分布：计算罹患率，绘制发病曲线。Ø评价危险人群的免疫水平：计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比重。Ø分析传染源与传播途径：采取综合防治措施，尽快将疫情扑灭。确认暴发终止：Ø人与人直接传播的疾病病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止。Ø共同来源的疾病污染源得到有效控制，病例不再增多，则