意识障碍情况判断及应急处理

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1、意识障碍的情况判断及应急处理一、按意识障碍的程度分1、晕厥：一过性意识丧失。2、嗜睡：病理性睡眠状态。3、意识模糊/谵妄：意识水平下降，出现定向力的障碍。4、昏睡：接近意识丧失。5、昏迷：意识完全丧失浅昏迷：对声音刺激无反应，对疼痛刺激反应存在，生理反射存在，生命体征基本正常。深昏迷：对各种刺激全无反应。二、意识障碍发生的过程急性过程1、晕厥2、昏迷渐进过程1、嗜睡2、意识模糊3、昏睡4、昏迷三、急性意识障碍的病因、表现及处理（一）晕厥基本病因及表现（1）血管张力与容量失调–外周血管扩张；心率减慢。1）血管抑制性晕厥较长时间坐位、站立时发生。2）颈动脉窦综合征颈动脉窦受

2、压后出现。3）直立性低血压晕厥体位改变（坐位、下蹲位快速改变为直立位）4）吞咽、咳嗽性晕厥持续咳嗽时发生。（2）血液成分异常1）低血糖表现：饥饿感、心跳加快，面色苍白，肢体发软、颤抖，出冷汗，意识丧失。2）呼吸过度，血液中CO2过低。表现：肢体麻木，抽搐，晕厥，昏迷。3）呼吸功能不全，血液中CO2过高。4）严重贫血。晕厥的基本表现发病先兆：头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗；发生时表现：突然摔倒，面色苍白，肢体发冷，无咬舌及尿失禁；持续时间：数秒至数分钟；晕厥的处理1、对病情做出的初步判断观察：面色的变化；脉搏情况；有无呼吸频率节律改变；瞳孔有无散大；是否出现抽搐、小便失禁；

3、2、确定为晕厥后1）立即将晕厥者置于平卧位。2）保持呼吸道通畅（头偏一侧或侧卧位）。3）按压人中、合谷。4）低血糖时及时给予高浓度糖水口服。（二）昏迷1、癫痫由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。发作时的表现：突然意识丧失倒地，全身肌肉强直性和痉挛性抽搐（上肢屈肘、下肢伸直）；头部后仰，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大；约持续10～20秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛，约1～2分钟，然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。处理1）将病人置于平卧头偏向一侧体位，解开领部衣扣。2）保持呼吸道通畅。3）用软布卷团置于上、下臼齿间（不可置于门齿处）。4）保护病人，不要

4、按压抽搐中的肢体，预防外伤。*有癫痫病史不适宜进行驾驶、游泳、高空作业等活动。2、脑出血多见于中、老年人，常在活动或情绪激动时发生，病人多有高血压病史。发生时的表现：剧烈头痛，常伴有呕吐；面色潮红；呼吸深快，或节律改变；瞳孔散大或不对称。处理1）平卧，保持呼吸道通畅。2）不要随意搬动病人。3）呼叫120。3、癔症性晕厥（hysteria）是一种轻度的精神障碍多在精神因素作用下发作表现为：突然倒地，屏气或作过度呼吸，双眼紧闭，面色潮红，全身僵直或手足不规则舞动。意识并未真正消失，眼球活动良好，对疼痛刺激有逃避反应。处理1）确定判断是否正确2）语言暗示治疗，减轻或消除症状