电离辐射防与辐射源安全基本标准解读

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1、“电离辐射防与辐射源安全基本标准”解读张良安中国医学科学院中国协和医科大学放射医学研究所一、背景信息二、适用和应用范围三、新标准中的新概念四、实践控制及其相关问题五、干预防护体系1、背景信息1.1国际背景ICRPP第60号出版物辐射防护概念和体系发生根本性变化1996年6个国际组织(联合国粮农组织、国际原子能机构、国际劳工组织、经济合作与发展组织核能机构、泛美卫生组织和世界卫生组织）批准并联合发布了《国际电离辐射防与辐射源安全基本标准》，大家常简称为IBSS。1.2国内情况1.2.1两个过时标准并存的问题：GB4792-1984GB8703-1988

2、GB18871-20021.2.2防护状况不容乐观：1.2.2.1职业照射水平概况以1999年我国的放射性职业照射为例进行分析。表不同国家核燃料循环系统职业人员受照情况比较职业类型国家年被监测人数(千)年集体有效剂量(manSv)平均年有效剂量(mSv)人员分布比(NR15)集体剂量分布比(SR15)时期说明鈾矿开采中国6.68126.318.6——————1986-1990加拿大6.2831.64.800.210.671985-1989印度1.3515.211.3——————1985-1989全球26011004.40.250.521985-198

3、9鈾矿冶中国3.945.451.38——————1986-1990加拿大0.831.301.560.010.011985-1989印度0.583.405.86——————1985-1989全球6203.3——————1985-1989核燃料浓缩转化中国3.540.580.16——————1991-1995加拿大0.330.290.880.000.001990-1994法国4.040.080.02——————1990-1994表不同国家医用辐射职业人员受照情况比较职业类型国家年被监测人数(千)年集体有效剂量(manSv)平均年有效剂量(mSv)人员分布

4、比(NR15)集体剂量分布比(SR15)时期说明X射线诊断中国30.3122.41.520.0090.1361991-1995印度2.142.580.240.000.121990-1994秘鲁1.904.942.600.061994全球1904700.500.000.191990-1994核医学中国2.194.721.120.0090.1641991-1995印度0.170.541.820.000.061990-1994秘鲁0.030.155.001994全球23900.790.000.101990-1994放射治疗中国2.154.051.010.0

5、110.1901991-1995印度0.903.150.700.000.171990-1994秘鲁0.050.245.00.001994全球24650.550.000.151990-19941.2.2.2治疗新技术中的辐射防护新问题:导向治疗中的剂量学新问题：此时放射性药物在细胞及亚细胞水平是非均匀分布的，传统MIRD剂量估算结果误差可能很大。Makrigiogos等估算载体为微球或巨聚集蛋白的99mTc对人肺细胞的剂量,发现92%的细胞的剂量是平均值的1/4,而其它8%的细胞的剂量是平均值的3-7500倍。Gardin等估算载体为硫化胶体的99mT

6、c对人肝枯否氏细胞的剂量是平均值的1500倍。腔内近距治疗中的辐射防护问题：表每次放射性介入操作时的病人剂量水平操作名称荧光时间（分）局部皮肤剂量（Gy）有效剂量（mSv）PTCA11.5(2.4-28)30(9-70)(60max)(56max)31(8-62)43(3-53)0.15(0.05-0.3)1(43max)0.460.390.1(1max)28.9(7.5-57)10(1400max)PTA12.8(0.1-180)19.7(5.3-26)41.760.45(0.003-6.3)7(0.05-100)TIPS46354表每次放射性介入

7、操作时的病人剂量水平(续)操作名称荧光时间（分）局部皮肤剂量（Gy）有效剂量（mSv）射频心导管剥离42(27-108)50(31SD)21.4(142max.)(190max.)28(3-109)0.9(6.2max.)(8.4max.)0.07(1.4max.)17瓣膜形成术53(40-120)栓塞24(0.3-15)37.4(8.1-58)23(1-75)1.1(0.013-7.0)(0.2-1.4)0.520(0.2-140)(6-43)胆管引流2.1表美国食品和药物管理处（FDA）收集到的皮肤损伤报告皮肤损伤报告的操作类型皮肤损伤报告例数射

8、频心导管剥离13冠状血管扩张术4多次肝胆放射性介入操作3TIPS3肾血管扩张术2多次操作胆管引流1化疗中的导