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《儿童哮喘严重度和控制状况的评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、综述儿童哮喘严重度和控制状况的评估BarbaraP.Yawn,MD,MSca,SusanK.Brenneman,PhDb,FeliciaC.Allen-Ramey,PhDb,MichaelD.Cabana,MD,MPHc,LeonaE.Markson,ScDbaDepartmentofResearch,OlmstedMedicalCenter,Rochester,Minnesota;bOutcomesResearchandManagement,Merck&Co,Inc,WestPoint,Pennsylvania;cDivisionofGen
2、eralPediatrics,UniversityofCalifornia,SanFrancisco,California摘要国内和国际的哮喘指南建议，依据哮喘严重度的评估结果和记录对病人予以相应的处置。然而，一些研究显示，临床实践中在儿童中应用严重度关键词评估仍然存在一些问题。最近，已引入哮喘控制以评估当前治疗的充分性和哮喘(asthma);评估获悉哮喘处置情况。本文中，我们回顾了严重度评估的应用及其局限性和已(assessment);哮喘严重度(asthmaseverity);哮喘控制应用于儿童的哮喘控制测定工具。对于未经治疗的哮喘患儿，
3、进行严重度评(asthmacontrol);儿童估；对于已接受治疗的哮喘患儿，应用控制评估以指导治疗方案。这一评(children)估体系应用前景良好，可用以修订治疗措施以改善哮喘患儿的治疗和预后。缩略语NAEPP=NationalAsthmaEduca-tionandPreventionProgramGINA=GlobalInitiativeforAsthmaFEV1=forcedexpiratoryvolumein1secondATAQ=AsthmaTherapyAssess-mentQuestionnaireACT=AsthmaCont
4、rolTestPEDIATRICS中文版2006年10月第1卷第1期41哮喘是最常见的儿童慢性疾病，在美国有索词为“哮喘和儿童”、“哮喘和严重度”、“哮480万以上的小儿罹患此病，致使患病率喘和控制”、“哮喘检测”、“FEV”、“肺功能和病死率居高不下[1]。已颁布的国内和国际的哮喘测定”、“患者管理”和“疾病管理”。其他资指南有助于该常见疾病的管理[2～8]。料包括：这些文章中所引用的论文、国内和国际的哮喘诊治指南以及其他得到认可的参考文献。哮喘指南的基本要素是评估哮喘“严重度”，描述潜在的疾病状态。指南根据评估的哮喘严重度哮喘严重度测定决
5、定适当的治疗药物、症状监测的频度和方法、肺功能测试、患者教育和哮喘管理计划的内容。对内哮喘严重度测定的进展科医师哮喘诊治工作的研究发现，哮喘指南未被完自1991年国内哮喘教育和预防项目(NAEPP)首全采纳[9～15]。理解指南并将其应用于临床实践的难次颁布哮喘诊治指南以来，哮喘严重度的概念已有度，可能是实践与指南脱节的原因[16,17]。一定发展。在1991年时，最初的哮喘严重度分级依据症状、发作频度和学校出勤(对孩子而言)分最近，定义哮喘“控制”为哮喘患者对其当为轻度、中度和重度。运动耐受程度(良好、下前治疗的反应，已将其引入以作为一种评
6、估当前哮降和很差)和肺功能测定也包括在严重度评估中。喘治疗的充分性和获悉哮喘处置情况的方法。在患所有测定均在开始哮喘治疗前进行。在确定治疗方者治疗过程中即评估其哮喘控制情况，因此可能更案后，则依据患者对治疗的反应和疗程来评估严重易于使医师、患儿和家长在哮喘管理计划中取得理度。对每一级别哮喘严重度的特征只予以概述，因解和合作。为哮喘具有可变性，所以患儿可能存在一个级别以上的严重度重叠[2]。1997年版的NAEPP哮喘指南[2]引入了间歇和持本文中，我们回顾了儿童哮喘严重度和控制概念的发展及其局限性，指出将这些概念转化为常规续哮喘概念，随之将哮
7、喘严重度重新如下分级：轻的基本诊治可能需要克服的潜在障碍。本综述以发度－间歇、轻度－持续、中度－持续和重度－持续表的医学文献和作者的经验为基础，试图将目前的(表1)。其分级依据症状频度(日间或夜间)、活动哮喘处理建议应用于临床实践。我们搜索1996－度受限、呼气峰流速和日间－夜间峰流速变异率。2005年间Medline收录的相关英语论著，所用的检同样，相关检测也始于治疗前，以测值所达到的最表1依据治疗前临床特征评估哮喘患者的严重度分级[2，4]症状夜间症状肺功能1级：轻度－间歇≤2次/wk；发作间期无症状和PEF正常；短暂发作≤2次/moFE
8、V或PEF≥80%预计值；1PEF变异率＜20%2级：轻度－持续＞2次/wk，但<1次/d；发作可能影响活动＞2次/moFEV或PEF≥80%预计值；1PEF变异率
