青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎后凸减小现象的相关基础研究和临床意义

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14研究背景与思路⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15第一章金属蛋白酶组织抑制剂一2基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸的相关关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27第二章不同进展程度的特发性胸椎侧凸患者矢状面形态差异的比较研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43第三章青少年特发性脊柱侧凸上胸弯区气管相对椎体解剖位置的CT影像学研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52结论⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．63个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64发表论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．67f㈣掣哟毕业论文题目：壹坐生挂筮性登挂倒凸星耋膻推厦凸遗丛!理复数担差基趟研究塑监庭童竖处型堂专业垒QQ璺级博士生姓名：蓥垩指导教师(姓名、职称)：旦勇熬援摘要第一章金属蛋白酶组织抑制剂．2基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸的相关关系目的：研究金属蛋白酶组织抑制剂一2(tissueinhibitorofmetalloproteinase．2，

3、TIMP．2)启动子区基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathicscoliosis，AIS)疾病易感性和严重程度的相关性。方法：选择570名女性AIS患者作为研究对象，包括A组的354例胸弯型患者(326例Lenke1型患者和28例Lenke2型患者)和B组的216例单腰弯型患者(216例Lenke5型患者)。210名正常女性青少年作为对照。选取TIMP．2基因启动子区-418G／C(rs8179090)单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms，SNPs)位点，采用聚合酶链反应．限制性

4、片段长度多态性(polymerasechainreaction．restrictionfragmentlengthpolymorphism，PCR-RFLP)的方法对该位点进行基因分型。比较不同基因型在病例组和对照组之间的分布差异，并分析基因多态性与侧凸大小以及胸椎后凸表型的关系。结果：在A组和B组中均未发现该位点的基因型频率或等位基因频率与正常对照相比有显著性差异f尸>O．05)。在A组中，该位点C等位基因的频率在Cobb角4大于或等于40。的患者中要显著高于Cobb角小于40。的患者(尸0．05)

5、。在A组内骨骼发育成熟的患者中，该位点等位基因型含有C的患者其平均Cobb角显著大于该位点等位基因型不含C的患者(P<0．05)．在B组内骨骼发育成熟的患者中，这种差异无论是左腰弯型的患者还是右腰弯型的患者中均无统计学意义(胗O．05)。此外，在A组中，该位点等位基型含有C的患者其平均胸椎后凸角显著小于该位点等位基因型不含C的患者(P<0．05)，而在B组中这种差异无统计学意义(P>O．05)。结论：TIMP．2基因启动子区．418G／C(rs8179090)多态性位点与特发性脊柱侧凸的疾病发生无关，但与胸弯型患者的侧凸进展和后凸不足的严重程度相关。

6、TIMP．2基因是胸弯型青少年特发性脊柱侧凸的疾病修饰基因。【关键词】脊柱侧凸基因多态性金属蛋白酶组织抑制剂-2第二章不同进展程度的特发性胸椎侧凸患者矢状面形态差异的比较研究目的：比较不同进展程度的特发性胸椎侧凸患者矢状面形态的差异并探寻与侧凸进展有关的危险因素。方法：本研究对象包括83例胸弯型特发性脊柱侧凸患者，并根据不同的侧凸进展程度分为3组。所有研究对象之前均未接受过任何治疗，其自然史均未受干扰。非进展组(non-curveprogressiongroup，NCPgroup)包括26例骨骼发育已成熟且Cobb角小于40。的患者；中度进展组(mo

7、deratecurveprogressiongroup，MCPgroup)包括29例骨骼发育已成熟且Cobb角大于或等于40。的患者；严重进展组(severecurveprogressiongroup，SCPgroup)包括28例骨骼发育尚未成熟但Cobb角已经大于或等于40。的患者。矢状面测量指标包括胸椎后凸(thoracickyphosis，TK)，腰椎前凸(1umbarlordosis，LL)，骶骨倾斜角(sacralslope，SS)，骨盆投射角(pelvicincidence，PI)和骨盆倾斜角(pelvictilt，PT)。三组之间的数据

8、比较采用单因素方差分析。结果：NCP组的平均胸弯Cobb角显著小于MCP组和SCPN(p