老年人群高血压病患者社区护理干预的效果比较

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1、老年人群高血压病患者社区护理干预的效果比较摘要目的：探讨老年人群高血压患者进行社区护理干预后的效果。方法：对干预对象建立健康档案并进行随访，普及高血压相关知识，观察分析其效果。结果：干预1年后,干预对象的血压控制效果及对高血压相关知识的认知水平均较干预前有显著性提高(P<0.001)。结论：建档后定期进行社区护理干预,对高血压患者的治疗，有连续性、系统性，随访方便,是有效控制高血压,提高高血压患者生活质量的有效方法。　　关键词高血压；社区护理；干预　　　　社区卫生服务的重点之一是控制非传染性慢性疾病，而对于高血压的控制无疑是重中之重。流行

2、病学显示，高血压呈迅速上升趋势，而目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低。因此，有必要对高血压患者进行有计划的连续、长期的治疗和随访[1]。我中心于2007年4月至2008年5月对该社区419例患高血压的老年人进行建档管理、规范治疗、定期随访，以探讨有效控制血压的措施。　　1资料与方法　　1.1一般资料7　　按照世界卫生组织60以上为老年人的标准[2]，目前该社区共有老年人1198人，老年人口所占比例为7%，低于全国平均老年人口比例。根据2006年社区老年人群体检结果显示，患高血压的有419人，高血压患病率为34.98%，略低于全国平均水

3、平。2007年，我中心对罹患高血压的419位老年人建立了电子档案，其中男187例，女232例，年龄在60～79岁之间。临床诊断分级按中国高血压防治指南确定[3]，正常高值37例，占8.83%，1级高血压217例，占51.80%，2级高血压87例，占20.76%，3级高血压78例，占18.61%。有141例患者合并有其他疾病（33.65%），其中53例合发糖尿病，49例合并心脑血管病，31例合并呼吸系统疾病，8例合并有其他疾病。　　1.2方法　　1.2.1建立健康档案　　对419例高血压患者重新建立电子档案，包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄

4、、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，为其测量血压、身高体重，计算体重指数（BMI），调查其治疗依从性。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每2～3个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。　　1.2.2血压的测量　　利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者平静5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘窝上2.5cm处，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音为收缩压（SDP）、舒张压（DBP），连续测量三次，重复

5、测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。7　　1.2.3干预方法　　1.2.3.1健康教育的干预　　对高血压患者进行专题宣传，免费观看相关录象，发放宣传资料；定期随访，加强指导。　　1.2.3.2超重和肥胖的干预　　向患者宣传控制体重的重要性和方法，如：减少总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物；适当的体育运动等。　　1.2.3.3限盐干预　　遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日摄盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。　　1.2.3.4戒烟限酒干预　　通过干预要求患者在3个月内戒烟，建议男士每日饮酒应少于20～30g，女性应少于10～1

6、5g。　　1.2.3.5服药干预　　告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者的血压情况，由医生制定个体化治疗方案，患者不能擅自停药和随意更换药物。并叮嘱患者至少每2个月监测血压1次。随时指导用药。　　1.2.3.6电话咨询　　为患者建立健康档案后，由护士每月以电话形式进行健康咨询，以了解病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题，请医生协助解答。7　　1.2.3.7多方合作　　高血压患者生活在家庭和社区中，故需要取得家属和社区人员的配合。平时多关心患者，鼓励患者参加文娱体育活动，增强人

7、际交往能力，营造良好的心理环境，保持心情舒畅和稳定的情绪减轻精神压力。　　1.2.4统计方法　　所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。　　2结果　　2.1对高血压相关知识的认识状况（见表1）　　对干预人群从高血压的认定，生活方式对高血压的影响，引起高血压的不良因素及对人体的危害，规律性服药在治疗高血压中所起的作用等方面进行调查，然后根据他们所回答的结果评定出干预对象对高血压相关知识的认知水平。　　　　对干预前后认知水平进行χ2检验，结果显示：χ2=264.239，ν=2，p＜0.001，差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干

8、预后与干预前相比对高血压相关知识的认知水平明显提高。　　2.2患者血压控制情况（见表2）　　　　对干预前后进行χ2检验，结果显示：χ2=126.179