心脑血管急症自救与互救 李莉

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1、李莉教授主任医师博士生导师国内知名心血管急救专家郑州大学一附院急诊医学部主任中华医学会急诊危重病专家委员会全国常委中国医师协会急诊分会全国常委河南省医学会急诊分会主任委员河南省医师协会急诊分会名誉会长河南省最具行业影响力十大女杰郑州市十大科技女杰，郑州市医师标兵、三八红旗手专家门诊坐诊时间：每周一全天。坐诊地点：急救中心一楼1常见心脑血管急症的自救与互救时间就是生命——白金急救十分钟3起死回生的百岁老人45常见心脑血管急症o冠心病o高血压病o心力衰竭o脑卒中6冠心病什么是冠心病？IntracranialAtherosclerosisPenet

2、ratingArteryDiseaseCarotidPlaquewithFlowReducingCarotidStenosisAtherogenicEmboliCABG/PTCA/AngioAtrialFibrillation/CHFAorticArchAtheromaLeftVentricularThrombusMyocardialInfarctionYA40373-398冠心病分型冠心病分型无症状型无症状型（（隐匿型隐匿型））心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型心脏性猝死9冠心病的易患因素高血脂•年龄高血压•性别高血糖（糖尿病）•职业高体重

3、（肥胖））•遗传因素高尿酸高尿酸•A型性格吸烟10心绞痛有那些特点？怎样o发作诱因：紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐；识别o疼痛的部位：多在胸骨后、心前区、可放射至左肩、左前与臂内侧；多为片状而非点状，模糊而非精确。辨别o疼痛性质：阵发性，胸痛常为压迫性、发闷或紧缩感；真假o疼痛持续时间：每次发作通常3--5分钟，不少于1分钟，心不超过15分钟；绞o疼痛缓解方法：休息或含化硝酸甘油可迅速缓解，1-2分痛钟内即见效，很少超过5分钟，？11哪些心绞痛病人危险性大？o初发心绞痛o恶化型心绞痛o自发性心绞痛＞20分钟o变异型心绞痛o梗塞后心绞痛o

4、PCI后心绞痛12急性心肌梗塞的临床特点o多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时；o疼痛剧烈，常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，有些人伴有恶心、呕吐、头晕；个别为无痛型；o疼痛持续时间长，含化硝酸甘油效果差；发病急，病情恶化快，死亡率高。13发生急性心肌梗塞应如何办？o立即卧床不动o可舌下含化硝酸甘油或速效救心丸o尽快联系救护车(或用其他车辆)送往医院o如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救心肺复苏，心脏按压、人工呼吸。14冠心病的治疗方法o药物治疗1、硝酸酯类n2、β受体阻滞剂n3、钙离子拮抗剂n4、抗血小板药物：肠溶阿斯匹林n5、降脂药物他汀类药o

5、介入治疗冠脉造影、球囊扩张+支架；o手术治疗冠脉搭桥术。15手术和介入性治疗16高血压病概况我国高血压病的严峻现状高高高低低低误区误区误区18我国高血压病的严峻现状概况“三高”患病率高年代患病率(%)每10年上升25%19595.11现有1.6亿高血压患者19797.73199111.88致残率高我国600万脑卒中△150万/年死亡率高1998年我国居民死因城市居民脑血管病第二位农村居民脑血管病第一位19我国高血压病的严峻现状概况“三低”知晓率低1991年30省市95万人知晓率(%)awareness城市36.3%平均27%农村13.7%服药率低1

6、991年30省市95万人服药率(%)treated城市17.4%平均12%农村5.4%控制率低血压控制在<140/90mmHGcontrolled城市4.2%不到3%农村0.9%20我国高血压病的严峻现状概况“三个误区”不愿服药降压鞋降压表降压草不难受不服药无症状不服药血压正常就乱停药不按医嘱服药按广告服药21高血压发病因素o①遗传：父母一方患高血压，子女约25%患高血压；父母双方均患高血压，则子女高血压患病率可高达50%。o②食盐：食盐多少与高血压患病密切相关。o③肥胖：肥胖者高血压患病率比正常体重者高2-3倍。o④饮食：高脂高糖饮食、低钾低镁饮

7、食。o⑤气候：寒冷气候血压容易增高。o⑥紧张、劳累、情绪波动；o⑦其他：吸烟、过量饮酒均与高血压有关。22高血压的危害与降压治疗的益处o高血压的危害o降压治疗的益处o脑卒中（脑出血、脑梗塞）o长期持续降低血压5-o左室肥厚、心力衰竭6mmHg，将减少脑卒中35%-40%。o肾损害、肾功能衰竭o眼底损害o血压越低，脑卒中相o动脉粥样硬化及周围血管硬对危险性越小。化性闭塞症。23降压目标••中青年人血压中青年人血压：：应达理想水平应达理想水平<120/80mmHg<120/80mmHg或或达正常水平<130/85mmHg。。•糖尿病病人糖尿病病人：应降

8、至130/80mmHg130/80mmHg以下以下。。•老年人老年人：至少降至至少降至140/90mmHg以下。24个体性