中山医学大学肾脏科

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1、中山醫學大學腎臟科醫學生Orientation2007-12-07Update(簡易版)一.Meeting(1.)Morningmeeting:W3,47:30AM9F衛教中心/會議室(Clerk/Intern/Resident請於前一天跟病房CR確認Case,新舊病歷皆需帶)(2.)CaseconferencebyDr.林智廣:W21:00PM4705會議室(請Resident跟Dr.林確認預討論Case)(3.)CaseconferencebyDr.吳勝文:W23:00PM10F會議室(Clerk/Intern請準備一位Case,不一定要是腎臟科的)(4.)

2、Journalmeeting:每W4下午4:00PM10F會議室(5.)腎臟科基礎教學:每W5下午4:00PM10F會議室(6.)臨床病理討論及教學:每月第二個禮拜四3:00PM10F會議室(7.)腎臟科/泌尿科/放射科聯合討論:每W58:00AM1F放射科(7.)Bedsideteachingand門診教學:asschedule二.次分科病房見習課程時間表:見附件一三.學習重點(1.)Edema/proteiuria/hematuria/urinalysis判讀(2.)Hyper/hyponatremia(3.)Hyper/hypokalemia(4.)Met

3、abolic/respiratoryacidosis/alkalosis(ABG判讀)(5.)Acuterenalfailure(6.)Chronicrenalfailure(espdiabeticnephropathy)(7.)Glomerulardisease(Nephroticsyndromeandnephriticsyndrome)(8.)Tubulardisordersandtubulointerstitialdisorders(9.)Vascularinjurytokidney(10.)Replacementtherapyofrenalfailure

4、(A.)Dialysistherapy(hemodialysisandperitonealdialysis)(B.)Renaltransplantation(11.)Nephrolithiasis(12.)Urinarytractinfectionandpyelonephritis(13.)Urinarytractobstruction腎臟內科學習指引綱要(PartI)Approachtothepatientwithrenaldisease(一)尿液分析1.如何判讀Dipstick各項結果？(protein,blood,sugar,pH,比重,….等)，當Dip

5、stickprotein與Sulfosalicylicacidtest兩者有差異時，代表什麼意義？2.如何分辨glomerular或nonglomerularhematuria？3.各類casts代表的意義如何？(二)腎功能評估4.測定glomerularfiltrationrate(GFR)的方法有那幾種？它的意義如何？那些因素會影響GFR的測定？5.血液BUN/Creatinine正常比值約多少？那些狀況會造成比值上升或下降？(三)影像學檢查6.腎臟超音波檢查有那些功用(適用時機)？超音波強度與腎臟大小判讀的意義如何？7.Intravenouspyelogr

6、aply(IVP)有那些功用？那些病人較可能發生contrast-inducednephropathy?(四)腎臟穿刺檢查8.什麼是腎臟穿刺的適應症和禁忌？它可能造成什麼併發症？(PartII)體液、電解質和酸鹼平衡9.Osmolality如何估計？如何Approachhyponatremia的病人？10.SIADH的原因和診斷要點是什麼？如何治療？11.如何區分renalloss或extrarenalloss的hypokalemia？hypokalemia的治療準則如何？(如何估計補充量？如何給予？)12.Hyperkalemia的EKG變化如何？如何緊急處理

7、嚴重病例？13.Aniongap是指什麼？正常範圍約多少？如何利用aniongap作metabolicacidosis的鑑別診斷？什麼情況才須補充NaHCO314.如何利用volumestatus和urinechloridelevel來作metabolicalkalosis鑑別診斷？10.Hypercalcemia常見的原因有那些？intactparathyroidhormone(iPTH)及PTH-relatedprotein(PTHrP)的診斷意義如何？11.Hypophosphatemia對全身各器官產生那些危害？(例如中樞神經、神經肌肉、血液、腎臟等)(

8、PartIII)Clin