良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)

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1、·280·中华男科学杂志Standardization＆GuidelineNationalJournalofAndrologyNJAZhonghuaNanKeXueZaZhi·规范与指南·2017，23(3):280－285http://www．androl．cn良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会【关键词】良性前列腺增生;中西医结合诊疗;指南+中图分类号:Ｒ697．32;Ｒ2-031文献标志码:Adoi:10．13263/j．cnki．nja．2017．03．017良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，遵循EBM原则，以临

2、床观察的完整性为依据对文献BPH)是指中老年男性(50岁以上)组织学上前列腺进行分级，对于不同级别文献结果予以不同的可信间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大度，尽可能选取可信度较高的文献，确保指南的真实(benignprostaticenlargement，BPE)，以尿动力学上性、可靠性和指导性;④中国中西医结合学会男科专的膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction，BOO)和业委员会组织众多专家参与，突显指南的权威性和临床上主要表现的下尿路症状(lowerurinarytract实用性。symptoms，LUTS)为特征的一种疾病。BPH属中医1诊断“精癃”范畴。

3、BPH的发生是一个长期、缓慢、复杂的过程，其1．1临床表现临床症状以LUTS为主，包括储尿具体形成机制尚不清楚，目前医学界较为公认的两期症状、排尿期症状以及排尿后症状。储尿期症状［1］个相关因素是:年龄增长和正常睾丸功能。BPH包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;排尿期症组织学上的发生率随年龄的增长而增加，通常发生状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等;排尿后［2］在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。［3］83%。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，1．2西医诊断以LUTS为主诉就诊的50岁以上排尿困难等症状也随之增加。LUTS症状是影响和男性患者，

4、首先考虑BPH的可能，详细询问病史进行［4］降低生活质量最为普遍的原因，大部分老年男性初始评估，并结合实验室、影像学等检查明确诊断。［5］至少存在一种LUTS症状。1．2．1病史询问(medicalhistory)①LUTS特点、持中医结合有关前列腺的解剖知识及前列腺液的续时间及其伴随症状。②手术史、外伤史尤其是盆生理功能，将前列腺与精囊腺概属“精室”。精室病腔手术或外伤史。③既往史，包括泌尿生殖道感染变导致的“癃闭”，称之为“精癃”。其中，小便不畅、史、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心点滴而少、病势较缓者称为“癃”;小便闭塞、点滴不脏疾病史。④药物史，可了解患者目前或近期是否通、病

5、势较急者称为“闭”。服用了影响膀胱出口功能或导致LUTS的药物。⑤临床实践表明，中西医结合治疗该病有一定优患者的一般状况。⑥国际前列腺症状评分(interna-势。但遵循循证医学(evidence-basedmedicine，tionalprostatesymptomscore，IPSS)见表1。IPSS是EBM)的研究较少，缺乏规范的中西医结合诊疗方目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最案，影响了中西医结合诊治BPH的评估和推广，因佳手段。IPSS是BPH患者下尿路症状严重程度的此有必要制定BPH中西医结合诊疗指南。主观反映，它与最大尿流率(Qmax)、残余尿量本指南具有以下特点:①结

6、合最新BPH研究成(postvoidresidualurinevolume，PVＲ)以及前列腺体［3］果，体现中医整体调节理念;②把握本病的中西医结积无明显相关性。⑦生活质量评分(QoL)见表合点，体现中医诊治本病的特色，发挥中西医结合的2。QoL评分(0～6分)是了解患者对其目前LUTS优势，有利于提高BPH的诊疗水平，满足不同医疗水平的主观感受，受LUTS困扰的程度及是否能够条件下男科医师选择合理BPH诊疗方案的需要;③忍受。中华男科学杂志2017年3月第23卷第3期NatlJAndrol，Vol．23，No．3，March2017·281·表1国际前列腺症状评分(IPSS)在5次中在最近

7、一个月内，您是否有以下症状?无症状评分少于1次少于半数大约半数多于半数几乎每次1．是否经常有尿不尽感?0123452．两次排尿间隔是否经常小于2h?0123453．是否曾经有间断性排尿?0123454．是否有排尿不能等待现象?0123455．是否有尿线变细现象?0123456．是否需要用力及使劲才能开始排尿?0123457．从入睡到早起一般需要起来排尿几次?没有1次2次3次4次5次012345症状