眼科门诊常见20种疾病诊疗常规

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1、眼科门诊常见20种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）治疗1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.症状较重者需口服或肌注抗生素4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术（二）睑内翻及倒睫检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻2.局部

2、滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开眼球，并用胶带固定在位，不需手术4.除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术（三）泪囊炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出3.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常4.眼球突出度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突出5.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况6.分泌物行革兰染色，细菌培养7.眼眶及鼻窦CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者8.泪道冲

3、洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1.全身应用抗生素，发热、急症者可收入院2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.热敷、轻轻按摩内眦部4.切开排脓或引流，止痛药5.收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）（四）结膜炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4.实验室检查（分泌物涂片或结膜刮片，以便确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感试验）治疗1.局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液2.局部抗组胺滴眼液：止痒治疗3.冲洗结

4、膜囊：可用生理盐水，2%-3%硼酸或1:5000-1:10000升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑4.严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物，可收入院（五）结膜结石检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、有无突出3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.表麻下剔除结膜结石2.局部滴用抗生素眼液、眼膏3.促进角膜修复（六）翼状胬肉检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化3.

5、角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.眼部防护太阳光、灰尘、风沙等，佩戴太阳镜或风镜2.人工泪液润滑眼球，减轻眼部刺激症状3.对反复眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4.手术切除指征（翼状胬肉切除+自体结膜移植术等）：a)损害、干扰接触镜佩戴者b)上述治疗后患者刺激症状无改善c)翼状胬肉侵及视轴，反复充血、生长快（七）角膜炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：荧光素染色侵润浅层上皮缺损，判断角膜侵润的大小、深度、部位，有无前房反应3.角膜荧光素染色检查4.前房深度测量：判

6、断前房情况5.眼压检查：确定有无青光眼6.实验室检查（角膜刮片做涂片检查和微生物培养）治疗角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染1.散瞳剂：1%阿托品眼膏2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液时，可以结膜下注射抗生素4.口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔5.角膜变薄的眼用眼罩保护，但不能用眼垫遮盖6.根据需要口服镇痛药物7.冲洗结膜囊8.必要时全身使用抗生素9.严重感染者或有并发症的病人收入院治疗（八）角膜异物检查1.普通视力检查：眼科常规

7、检查2.裂隙灯检查：判断角膜异物的大小、深度、部位，有无前房反应3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4.角膜厚度检查5.眼压检查6.眼眶CT检查：判断有无眼球内异物治疗1.冲洗结膜囊2.表麻下剔除浅层角膜异物3.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏4.促进角膜修复5.角膜深层异物收入院手术取出异物（九）白内障检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察晶状体混浊部位、程度3.角膜荧光素染色检查4.角膜厚度检查5.前房深度测量：观察有无晶状体膨隆6.眼底检查，眼底照相：观察眼底情况，评估能否行白内障手术7.

8、眼压检查：判断有无继发性青光眼8.验光检查9.眼彩超检查：窥不清眼底时可判断有无眼内出血、视网膜脱离等治疗1.早期药物控制（白内停眼液，维生素C等）2.视力下降影响生活收入院手术治疗（十）青光眼检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼底检查6.眼压检查7.视野检查8.视诱发电位检查9.视网膜电图检查治疗1.降眼压（卡替洛尔滴眼