甲沟炎类疾病的临床诊疗现状

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1、医学综述2011年3月第17卷第5期MedicalRecapitulate，Mar．2011，Vol．17，No．5·745·甲沟炎类疾病的临床诊疗现状△△※耿海洋，袁善有(综述)，王利(审校)(广东医学院附属南山医院手足显微外科，广东深圳518052)中图分类号:R632．7文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)05-0745-03摘要:甲沟炎病势较缓且病变范围局限，长久以来病因不明、分型不准，导致治疗上的混乱失当，引起细菌繁殖，便会导致急已成为手足科发病率高、复发率高、满意率低的顽疾。钳形甲型甲沟炎作为一种独立分型，与

2、嵌甲型性外伤性甲沟炎，若迁延日甲沟炎区分开来，是近年来该病基础研究的一大突破，使得该病的诊断更加系统与明晰，进而也推动了临床研究者对相关治疗方案进行诸多意义深远的改进与探索。久，失治误治则会转为慢性关键词:甲沟炎;分型与分期;诊断;治疗(顽固性)甲沟炎。TheStatusQuoofClinicalDiagnosisandTreatmentinParonychiaDiseasesGENGHai-yang，YUAN1．2生长性甲沟炎生长Shan-you，WANGLi．(DepartmentofHandandFootMicrosurgery，N

3、anshanHospitalofGuangdongMedicalCollege，Shenzhen518052，China)性甲沟炎是甲沟炎疾病的最Abstract:Paronychiahasachroniconsetandconfinedlesion．Thelong-timeunknowncauseandinac-主要组成部分，也是甲沟炎curateclassificationofparonychiaresultintheinappropriatetreatment．Therefore，paronychiaisarefractorycon

4、ditioninhandandfootsurgeryduetoitshighincidenceandrecurrencebutlowsatisfaction．Princer-type治疗的难点，其包含了嵌甲paronychiaisanindependenttypedistinguishedfromingrowntype，whichamajorbreakthroughinthestudy型甲沟炎和钳形甲型甲沟炎ofparonychia．Thisallowsthefurthersystemicandcleardiagnosisofthisdi

5、seaseandimprovesthemodifica-tionandinvestigationofpromisingtherapeuticmodalitiesinclinicalpractice．(简称钳形甲)两种典型的Keywords:Paronychia;Classification，staging;Diagnosis;Treatment慢性(顽固性)甲沟炎。甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织由各种因素导1．2．1嵌甲型甲沟炎嵌甲型甲沟炎是甲沟炎类致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生疾病中比例最大的类型，以甲沟软组织肿胀、指(趾

6、)繁殖而引起的炎症，临床表现为患处红肿疼痛，伴炎甲深嵌其中、流脓、炎性肉芽增生为主要症状，以出性渗出及肉芽组织增生。针对甲沟炎病因不清晰导现病理结果后的形态学观察为依据分出几个亚型。［3］致诊疗脱节，临床研究者从流行病学、形态解剖学等Freiberg等提出，指(趾)甲分型为狭窄型、正常型、角度寻找病因，进而对甲沟炎进行科学分型与分期，宽阔型三种，发病机制及预后各不相同，狭窄型发病以明确诊断，纲举目张，并试图找到完善的治疗方率最高，门诊表现为甲面凹陷狭窄的“肉包甲”，正常案，治愈这一顽疾。现就近年来国内外对这一疾病型则为甲板整体曲度变大的嵌

7、甲型甲沟炎，宽阔型的临床研究进展和现状予以综述。为甲板边角变小侧翼内弯的嵌甲型甲沟炎。丁卫华［4］1甲沟炎的临床分型及各自病因学的特点等提出嵌甲型、凹陷型、扁平型三种类型。其致病甲沟炎根据发病原因可分为外伤性甲沟炎和生因素包括:①持续甲沟侧方受压，如穿鞋过紧等。②［5］长性甲沟炎，按发病严重程度及病程长短可分为急趾骨结构异常，如末节趾骨粗隆骨赘等。③过多性甲沟炎和慢性(顽固性)甲沟炎。急性甲沟炎包括使用指(趾)甲协助发力的运动损害，如跳跃、打篮外伤性甲沟炎及初次发生的生长性甲沟炎，慢性甲球、跳芭蕾舞等。④足部卫生维护不足。⑤医源性沟炎包括

8、迁延不愈的外伤性甲沟炎及反复发作的生多次拔甲，反复拔甲会导致甲营养不良。⑥其他，糖长性甲沟炎。下面就其发病原因的分型进行详述。尿病足、跟腱紧张等血管神经功能紊乱;足部畸形、1．1外伤性甲沟炎外