常用肺功能指标、正常值及其临床意义

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1、常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺容量指标肺功能指标定义正常参考值*临床意义潮气量平静呼吸时每次吸入或呼出的0.5L用于计算分钟通气量和调节呼吸机（VT或TV）气量补呼气量平静呼气末作用力呼气时能继1.68L与通气储备有关（ERV）续呼出的最大气量补吸气量平静吸气后所能吸入的最大气与通气储备有关（IRV）量残气量作最大用力呼气后肺内不能呼1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加（RV）出的气量功能残气量平静呼气后肺内所含有的气量。意义同RV（FRC）FRC=ERV+RV深吸气量平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关（IC）肺活量最大吸气后能呼出的最大气量4.13L为

2、临床上最常用指标之一，减少见于限制（VC）性病变和严重阻塞性病变肺总量深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。（TLC）且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3）肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快死腔气量每次呼吸末能达到肺泡进行气包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常（VD）体交换的无效气量增加肺泡通气量能达到肺泡进行气体交换的有4L反映有效的通气量（VA）效气量。VA=(VT-VD)*f每分钟通气量静态状态下每分钟呼出的气量。6L人工通气常用指标（

3、VE）VE=VT*f最大自主分钟通单位时间内最大自主努力呼吸150L/min反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌气量所达到的通气量。MVV≈肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用（MVV）FEV1*35力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量VR%=(MVV-VE)/MVV*100%>=93%通气储备能力指标，<60%~70%时可出现（VR%）明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量最大吸气后用最大努力快速呼4.13LFVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和（FVC）气所能呼出的全部气量严重阻塞性障碍，用力依赖

4、性强一秒量最大吸气后用力快速呼气1秒所3.65L临床上最常用指标，重复性好，用力依赖（FEV1）呼出的最大气量性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降一秒率FEV1/FVC比值>75%下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性（FEV1%）障碍呼气中断流速用力呼气时呼出气量为肺活量4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见（MMEF或的25%~75%区间的平均流速于小气道病变。用力依赖性低FEF25~75%）呼吸中期瞬间流50%肺活量位最大呼气流速4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低速（V50或FEF50%）呼吸后期瞬间流25%肺活量位最大呼气流速2.09

5、L/sec下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异速（V25或大。用力依赖性低。若FVC、FEV1及FEF75%）FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于65%预计值、可判断为小气道病变最高呼气流速用力呼气的最大流速8.38L/sec简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依（PEF）赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍最高呼气流速变PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低<15%可用微型峰流速仪测定。常用于判断可逆异率值)/(PEF最高值+PEF最低性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于夜间（PEFR）值)*100%或凌晨时下降，PEFR>=5%为阳性，

6、对诊断和疗效判断有意义FEF200~1200从肺TLC位用力呼气呼出气量7.89L/sec用于判断上气道阻塞（UAO）病变。当为200~1200ml期间的平均呼气FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降流速时提示UAO，用力依赖性强FIF50%反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强吸气峰值流速意义同FIF50%（PIF）FEF50%/FIF50%<1用于判断上气道阻塞部位，若>1可疑胸外型UAO外推容量监控开始用力呼气速度的质控<0.15L增大提示开始用力不够、过慢或漏气(ExtraVolume)指标或

7、者呼气时间延长弥散功能指标肺功能指标定义正常参考值临床意义肺一氧化碳单位时间单位压力差时CO透过20ml/受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、弥散量肺呼吸膜的量Min/通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因（DLco）mmHg素影响。下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等）及贫血等DLco/VA每升肺泡气量的Dlco5ml/经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺泡Min/mmHg膜病变所致的弥散功能下降Krogh’sKBTPS条件下每升肺泡容积的5ml