复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择

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1、万方数据792·生堡处型苤查!!!!生!旦筮!!鲞筮!塑垦!也』!!垡：!!P!!里!坚!!!!：!!!：j!：盟!：!复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择陈鑫李健文张云孙晶郑民华董峰【摘要】目的探讨复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月采用微创技术治疗的213例(225侧)复发性腹股沟疝患者的临床资料，男性202例，女性11例，平均年龄(67±14)岁，其中经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)174侧，腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)4I侧，腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)10侧。随访时间15～60个

2、月(中位时间42个月)，随访率100％。结果74侧(32．9％)单纯缝合修补术后复发疝，采用TAPP治疗48侧，TEP治疗26侧；38侧(16．9％)Lichtenstein修补术后复发疝，采用TAPP治疗23侧，TEP治疗15侧；9l侧(40．4％)网塞平片修补术后复发疝，采用TAPP治疗90侧，IPOM治疗1侧；22侧(9．8％)腹膜前修补术后复发疝，采用TAPP治疗13侧，IPOM治疗9侧。手术无中转，平均手术时间(39±14)rain(15～90min)，无患者术后应用镇痛剂，术后第l天平均视觉模拟疼痛评分2．4±1．1(1．2～6．4)，

3、术后平均住院时间(1．7±1．5)d(1～9d)，2周内恢复非限制性活动人数为212例(99．6％)。随访期内无复发，术后累计并发症25例(11．1％)，其中1例(0．4％)严重并发症为腹腔感染，需再次手术干预；其他24例并发症依次为血清肿15例(6．7％)，尿潴留5例(2．2％)，暂时性神经感觉异常3例(1．3％)和麻痹性肠梗阻1例(0．4％)。结论单纯缝合与Lichtenstein修补术后复发疝，TAPP和TEP都是合理的术式，具体选择取决于术者的临床经验；网塞平片修补术后复发疝，绝大多数都可以通过TAPP治疗，不建议选择TEP。腹膜前修补术后

4、复发疝，建议先选择TAPP治疗，如术中无法分离出足够的间隙和腹膜，可改为IPOM治疗。【关键词】疝，腹股沟；复发；腹腔镜检查；临床方案Thesurgicalstrategyforlaparoscopicapproachinrecurrentinguinalherniarepair：213casesreportCHENXin，LIJian—wen，ZHANGYun，sUNJing．ZHENGMin—hna，DONGFen晖ShanghaiMinimallyInvasiveSurgeryCenter，DepartmentofGeneralSurgery

5、，RuinHospital，ShanghaifiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，ChinaCorrespondingauthor：LIJian—wen，Email：liw5@yea&net【Abstract】ObjectiveToevaluatetheSUrgicalstrategyforlaparoscopicapproachinrecurrentinguinalherniarepair．MethodsBetweenJanuary2001andDecember2011．theclin

6、icaldataof213patientswith225recurrentinguinalherniasunderwentlaparoscopicrepairwereretrospectivelyanalyzed．Therewere202maleand1lfemalepatientsandtheiraverageagewere(67±14)yearsold(range22—97yearsold)．TheSUrgicalmethodsincludedlaparoscopictransabdominalpreperitonealherniarepair

7、(TAPP，n=174)，totalextraperitonealherniorrhaphy(TEP，n=41)andintraperitonealonlaymesh(IPOM，n=10)．Thefollow—upperiodrangedfrom15to60months(median42months)．Nopatientlosttofollow—upduringtheinvestigation．ResultsThe48TAPPand26rI-EPwereappliedto77(32．9％)recurrentherniasafterconventio

8、nalsuturerepair；23TAPPand15TEPwereutilizedto38(16．9％)recurren