卫生部“脑卒中高危人群筛查和 干预试点”项目技术方案

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1、中华人民共和国卫生部卫脑防委函［2012］19号卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室关于印发《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目技术方案（试行）》的通知北京、山西、山东、河南、四川、陕西省（市）卫生厅局：脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及家庭和社会带来沉重的负担。根据《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财政社[2011]236号）、《卫生部规划财务司关于做好2011年医改重大专项工作的通知》（卫规财便函[2011]301号）文件，为进一步推进我国脑卒中高危人群筛查及干预工作，探索其有效防治途径与策略，依据《卫生部办公厅关于印发脑卒中高

2、危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）的通知》（卫办疾控函[2012]275号）要求，现特制定《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目技术方案（试行）》，请遵照执行。二○一二年三月二十九日（信息公开形式：主动公开）脑卒中高危人群筛查和干预试点项目技术方案（试行）一、任务与要求（一）筛查任务。到2012年10月底，共完成80万例40岁以上脑卒中高危人群筛查及干预试点工作任务。其中，北京4个项目县区8万例；山西6个项目县区12万例；山东10个项目县区20万例；河南8个项目县区16万例；四川7个项目县区14万例；陕西5个项目县区10万例。城市社区和农村居民的筛查数量，按照当地城

3、市与乡镇常住人口数量比例基数确定。（二）项目点与筛查对象选取原则。本项目是以社区、乡镇人群为基础的筛查工作，要求项目开展前明确筛查人群。应从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口结构的详细信息，并建立数据库，建立待筛查对象的详细人口档案。1.确定项目点。以城市街道和农村乡镇为单位选择项目点。项目点要求区域分布合理，有代表性，具有较完善的居民健康档案；有一定的项目工作基础。2.确定筛查数量。按照当地城市与乡镇人口数量比例基数，确定城市街道和农村乡镇各项目点的筛查任务量，每个项目县区年度筛查人数不少于2万人。本项目筛查对象不包括医院门诊和住院病人。3.确定筛查对象。选定筛

4、查点40岁以上人群（1971年12月31日前出生），填写调查对象名单（附件二表1）。筛查人群性别和年—2—龄的分布应与本地区第六次全国人口普查结果相近，本地户籍90%以上的常住居民要能够被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。二、筛查内容（一）筛查主要内容。包括危险因素初筛、体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查等。（二）根据脑卒中筛查和干预工作流程，对筛查对象依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估：1.高血压病史（≥140/90mmHg）,或正在服用降压药；2.房颤和心瓣膜病；3.吸烟；4.血脂异常或未知；5.糖尿病；6.很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周

5、锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8.有卒中家族史。（三）针对具有3项及以上危险因素的高危人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险因素不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。三、实施步骤与流程（一）各级各类项目承担单位在坚持维护健康、预防为主、遵守—3—有关法律法规和伦理要求的原则下，实施项目工作。（二）基层医疗卫生机构在基地医院的指导下，组成医务人员联合工作组，具体实施以下工作：1.对符合筛查条件的人员进行初筛，进行问卷调查，

6、填写“脑卒中高危人群风险初筛评估简表”（附件二表2），开展风险评估。2.对经风险评估为非脑卒中高位人群或慢病史者，倡导健康生活方式，对有慢病史者，根据相关疾病诊治指南给予干预和定期随访。3.对经风险评估为高危人群者，或既往有脑卒中病史/短暂性脑缺血发作病史者，填写“脑卒中发病风险和脑卒中患者再发风险筛查表”（附件二表3）。4.对筛查出的脑卒中高危人群或既往有脑卒中病史/短暂性脑缺血发作病史者，进一步开展相关项目的实验室检查、体格检查及颈动脉超声检查，开展针对性的干预指导和定期随访。5.对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50%者，转诊到基地医院进行

7、规范化诊治；治疗结束后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。（三）项目基地医院和基层医疗卫生机构收集、整理、汇总筛查数据信息，妥善保存个人筛查资料，于每月10日前，经疾病预防控制机构审核后，将上月高危人群筛查、干预数据上报全国脑卒中筛查与防治协同工作平台。疾病预防控制机构及时汇总工作动态，逐级上报各级卫生行政部门及卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室。（四）卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室组织专家对上—4—报数据进行分析评估，并定期将有关结果报告卫生部疾控局。筛查流程：街道、乡镇与当地卫生行政部门共同组织健康教育、